CLÍNICA DOCENTE CRUZ JIMINIAN

Leptospirosis
RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA

JOSE MENDOZA RESIDENTE DE 1ER AÑO

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.
 Introducción

 La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de

potencial epidémico, principalmente después de lluvias
fuertes, causada por la bacteria leptospira.

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Dominicana
 Historia

 En 1886 Weil describió el cuadro clínico que lleva su nombre.

 En 1905 Stimson identifico espiroquetas en los túbulos renales.
 En 1915 Inada & Ido cultivo por primera vez el microorganismo.
 1922 Eodsworth informo el primer caso en seres humanos.

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 Definición

La leptospirosis es la zoonosis de más

amplia distribución mundial.

Afecta a animales domésticos, silvestres y

accidentalmente al hombre. Es causada por
una espiroqueta, perteneciente al género
Leptospira.

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Leptospira

Las leptospira son espiroquetas que pertenecen al orden

spirochoaetales, familia Leptospiraceae, genero
Leptospira.

Dividido en dos especies

 Leptospira Interrogans
 Leptospira Biflexa
 Especies

L. interrogans, patógena para los animales y el

hombre.

Tiene forma helicoidal alargada, con los

extremos abiertos en forma de gancho, y su
tamaño es aproximadamente de 6-20 x 0,1
micras (µm).

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 L. biflexa

Es de vida libre saprofítica. Clínicamente se

caracteriza por ser una infección autolimitada y
de evolución benigna
 Epidemiologia

La leptospirosis ocurre mundialmente pero es endémica

principalmente en países con climas húmedos
subtropicales y tropicales.

Estimaciones indican que hay más de 500,000 casos mundiales de

leptospirosis anualmente. Es una enfermedad de potencial
epidémico, principalmente después de lluvias fuertes o
inundaciones.

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 Reservorios Más de 160 especies de animales
domésticos y salvajes quienes constituyen
la principal fuente de infección para el
hombre.

Los reservorios más frecuentes en los

países tropicales y subtropicales son el
cerdo, perros, ratas, ratones, chivos y
vacas.

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 Factores de riesgo
Personas expuestas al
contacto con animales

Antecedentes de baños en ríos,

arroyos, lagos, lagunas, aguas
estancadas.

Trabajadores de arrozales,
basureros, de campos caña de
azúcar,, mineros, veterinarios,
criadores de animales.

Socorristas

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Factores de riesgo
 Patogenia

Las leptospiras pueden introducirse en el organismo a través

de heridas cutáneas o incluso a través de mucosa intacta ante
todo la conjuntiva y la que tapiza la bucofarínge y nasofaringe.

El consumo de agua contaminada puede facilitar el paso a través de la

boca, la faringe o el esófago. Una vez que penetran los
microorganismos se produce una leptospiremia y el patógeno se
extiende por todos los órganos.
Se multiplica en la sangre y en los tejidos, y puede aislarse tanto en
sangre como en liquido cefalorraquídeo (LCR).

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 Fisiopatología

1er
Sistema Contacto
Contacto
Inmune del Diseminación
del Fase
Resiste a la Humano a a Órganos por
Roedor leptospirémi Lipoporisacaridos
Bacteria Través de Vía
con la ca
(Relación Mucosas, Hematógena
Bacteria
Simbiótica) Cortadur
as

Anticuerpos
Afectación Afectación Específicos Fase Factor
Hemorragias
Hepática Renal contra inmunitaria H
Leptospira

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 Periodo de Incubación

 Oscila entre 2 a 30 días después de

la exposición, con una media de 7
días.

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 Características del Ecosistema que Favorecen
la Transmisión.

PH: entre 6 y 8 tanto en orina como en

agua. Temperatura: entre 13 a35 grados
Humedad relativa: requiere una alta
humedad del suelo, sensibles a la
desecación, acción de la luz solar directa.

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 Cuadro clínico

Los tres síntomas más importantes en orden de frecuencia son:

Fiebre (presente en cerca del 100 % de los casos)
Cefalea (95%)
Mialgias (90%) –siendo más frecuentemente en las
pantorrillas.

Puede presentarse además vómitos (65%), artralgias (60%),

diarreas (50 %) e ictericia (40%). Indistintamente puede
aparecer hepato-esplenomegalia, tos, hemoptisis y alteraciones
neurológicas.

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 Fases de la enfermedad
Fase septicémica o leptospirémica: su duración
oscila entre 7 a 10 días y en ella se aíslan las
leptospiras en sangre y líquido cefalorraquídeo.

Fase inmune o leptospirúrica: su duración oscila

entre 4 a 30 días. La bacteria se aísla en la orina,
llegando a desaparecer las leptospiras del
organismo, con la excepción de la cámara anterior
del ojo y del riñón.

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 Formas Clínicas/Clasificación

Forma Monofásica

Forma Bifásica

Formas Graves de la Enfermedad

(Enfermedad de Weil)

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 Forma Monofásica

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 Forma Bifásica

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 Formas Graves de la Enfermedad (Enfermedad de Weil)

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 Diagnóstico
 Hemograma completo
 Orina
 Enzimas hepáticas: (Anteriormente TGP; TGO) – (Actualmente ALT; AST)
 CPK (banda MM)
 Creatinina
 Coagulograma completo
 VSG (velocidad de sedimentación globular o eritrosedimentación)
 Glicemia y amilasa
 PCR
 Estudios imagenológicos
Rx de tórax
Sonografía
 Otros estudios ECG (electrocardiograma)
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Tratamiento

Doxiciclina V.O 100 mg c/12 horas No usar en menores de 8

años. 7 días Amoxicilina V.O 500 mg c/8 horas 30 - 50
mg/kg/día c/8 horas 7 días

Ampicilina V.O 500 mg c/6 horas 30 - 50 mg/kg/día c/6 horas

7 días
Ampicilina I.V 1 gr c/6 horas 100 - 200 mg/kg/día c/6 horas 8
días

Eritromicina V.O 500 mg c/6 horas 25 - 50 mg/kg/día c/6 horas

7 días
 Tratamiento
 Tetraciclina V.O 500 mg c/6 horas No usar en menores de 8 años. 7
días
 Penicilina Procaínica I.M 1 millón c/24 horas 400 - 800
mil/Unidades c/24 horas 7 días.
 Penicilina Cristalina I.V 1.5 a 2 millones c/6 horas 100 a 200
mil/Unidades/Día c/6 horas 7 - 10 días
 Ceftriaxona I.V o I.M 1 gr c/12 horas 50 - 100 mg/Kg/Día c/12
horas 7 - 10 días Cefotaxima I.V o I.M 1 gr c/6 horas 50 - 100
mg/Kg/Día c/6 horas 7 - 10 días
 Las formas severas deben tratarse por vía endovenosa. NO utilizar
Doxiciclina ni Tetraciclinas en embarazadas ni en menores de 8
años. Acetaminofén V.O 500 mg c/6 horas 10-15 mg /kg/Día c/ 6
horas
 Esquema de Quimioprofilaxis

 Niños: Amoxicilina: 30-50 mg/kg/día cada 8 horas durante 7 días

 Embarazadas: Amoxicilina: 500 mg cada 8 horas durante 7 días
 Adultos: Doxiciclina: 200 mg dosis única semanal, a aquellas personas con factores
de riesgo, durante cuatro semanas.

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 Diagnostico Diferencial

 Síndrome Febril
 Síndrome Ictérico
 Síndrome Hemorrágico
 Síndrome Meníngeo
 Síndrome Respiratorio

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 Complicaciones

Distrés
Insuficiencia Hemorragia
Respiratorio Alteración del Hepática en Piel y Insuficiencia
Estado Mucosas
Cognitivo Renal

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 Prevención

 Evitar el contacto con aguas contaminadas

 Usar calzados cerrados
 Drenarse los acúmulos de agua
 Eliminar la basura de manera adecuada para
evitar la presencia de roedores
 Desinfectar los enlatados antes de abrirlos
 Control de los Roedores.
Bibliografía

 Primera Edición, 2010 Serie de Guías y Protocolos del Ministerio de Salud

Pública República Dominicana.

 Protocolo para la prevención y control de leptospirosis. Disponible en:

Consultado febrero 15, 2007.
 OPS. El control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18ª edición,
Editorial Organización Panamericana de la Salud, Washington, DC,
2005.p415-418.