UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

ESTADO FETAL
NO TRANQUILIZADOR
MR1 CARLOS DANIEL CORNETERO ANGELES
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
OBJETIVOS
 Conocer la definición de estado fetal no tranquilizador
 Conocer la patogenia del estado fetal no tranquilizador
 Reconocer los criterios diagnósticos para un estado fetal no tranquilizador y su
importancia de una identificación oportuna
 Conocer el manejo del estado fetal no tranquilizador
MAPA TEMÁTICO
 DEFINICIÓN
 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
 PATOGENIA
 DIAGNÓSTICO
 MANEJO
 CONCLUSIONES
 DEFINICIÓN
 Término utilizado para describir la sospecha de hipoxia fetal
 No es un evento adverso per se, sino más bien un indicador de una condición
subyacente que resulta en la privación de oxígeno temporal o permanente del
feto que puede conducir a hipoxia fetal y acidosis metabólica
 Pretende reemplazar el término “sufrimiento fetal”.
 Sufrimiento fetal (SF): hipoxia fetal progresiva y/o acidemia secundaria a una
oxigenación fetal inadecuada
 El término SF tiene poco valor predictivo para los resultados neonatales

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 PATOGENIA
PERFUSIÓN OXIGENACIÓ
PLACENTARIA N MATERNA

OXIGENACIÓN
FETAL

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 PATOGENIA

Gabbe y col. OBSTETRICIA EMBARAZOS NORMALES Y DE RIESGO.

7° ED. 2019. Elsevier, España. Cap. 15: Evaluación fetal intraparto
 PATOGENIA HIPOXIA MECANISMOS
FETAL COMPENSATORIOS

ACIDOSIS ↓ FCF
MUERTE ↓ CONSUMO
CELULAR DE O2
DAÑO REDISTRIBUCIÓN
TISULAR DEL FLUJO
FALLA METABOLISMO
ORGÁNICA CELULAR ANAEROBIO

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 PATOGENIA

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 DIAGNÓSTICO
Los dos métodos más comunes para monitorear la frecuencia cardíaca fetal son la
cardiotocografía (CTG) y la auscultación intermitente (AI).

Los trazados CTG normales se caracterizan por:

FCF basal estable de 120 a 160 lpm
variabilidad de la FCF entre 5 y 25 lpm por encima y por debajo de la FCF basal
Cambios periódicos en la FCF basal FHR (aceleraciones, desaceleraciones)

Los patrones anormales de frecuencia cardíaca fetal tienen alta sensibilidad, pero baja
especificidad y bajo valor predictivo para discriminar entre recién nacidos con o sin
acidosis

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 DIAGNÓSTICO

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DEFINICIÓN DE CASO DE ESTADO FETAL NO TRANQUILIZADOR

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 MANEJO DEL ESTADO FETAL
NO TRANQUILIZADOR
Abordaje «ABCD» al tratamiento de
la frecuencia cardíaca fetal

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 MANEJO DEL ESTADO FETAL
NO TRANQUILIZADOR
Abordaje «ABCD» al tratamiento de
la frecuencia cardíaca fetal

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CONCLUSIONES
 El estado fetal no tranquilizador es un indicador de sospecha de hipoxia fetal, pero no indica
un estado de acidosis metabólica en el feto de forma definitiva.
 Este sucede ante cualquier evento que disminuya el flujo de oxigeno hacia el feto
 Para el diagnóstico de estado fetal no tranquilizador, se consideran principalmente los criterios
de la categoría III del NICHD; sin embargo, también puede utilizarse los criterios de la FIGO en
lugares donde no se cuneta con CTG continua.
 En el manejo del estado fetal no tranquilizador debe primar el criterio clínico. El ABCD del
manejo de la FCF es una guía estandarizada que permite al especialista tener una referencia
para dicho manejo.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN