Expo 7 Sindromes Parietales y Temporales

HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD BICENTENARIO DE LA INDEPENDENCIA ISSSTE.
PONENTE: JOSE LUIS CRUZ VELAZQUEZ R1 NEUROCIRUGIA
PROFESOR TITULAR: DR. MIGUEL VALLE CALDERON
TEMA: SINDROMES TEMPORALES Y PARIETALES. ÉNFASIS EN TRASTORNOS DEL LENGUAJE.

OBJETIVOS
1. CONOCER LOS SINDROMES TEMPORALES Y PARIETALES
1. Rhoton's Atlas of Head, Neck and Brain. 2D and 3D Images. Peris-Celda, M. — Martínez-Soriano, F. — Rhoton Jr., A. 1ª Edición Diciembre 2017
2. Latarjet, M., & Ruiz Liard, A. (2013). Anatomía Humana (4a. ed.). Buenos Aires: Médica Panamericana.
DEFINICIONES
• PALABRA: EXPRESIÓN MOTORA DEL LENGUAJE HABLADO.
• LENGUAJE: MEDIO QUE TIENE EL HOMBRE DE EXPRESAR SU PENSAMIENTO POR MEDIO DE SIMBOLOS, QUE
PUEDEN SER HABLADOS, ESCRITOS O MÍMICOS (GESTOS).
FUNCIONES NECESARIAS PARA DECIR UNA PALABRA
• RESPIRACIÓN
• FONACIÓN
• RESONANCIA
• PROSODIA
• ARTICULACIÓN
DESARROLLO DEL LENGUAJE
1. CONJUNTO FONÉTICO DE SONIDOS
2. NOCIÓN DE SIGNIFICADO
3. NOCIONES SINTÁCTICA Y SEMÁNTICA
4. PRONUNCIACION DE PALABRAS
5. LECTURA
MECANISMO DEL LENGUAJE
• LAS PERSONA QUE HABLA DEBE CUMPLIR LAS SIGUIENTES CONDICIONES PARA EXPRESAR SU
PENSAMIENTO:
1. TENER UNA IDEA (ABSTRACCIÓN)
2. RECORDAR, RECONOCER, Y SELECCIONAR LAS PALABRAS ADECUADAS A LA IDEA QUE VA A EXPRESAR.
3. ARTICULAR PALABRAS (ETAPA MOTORA).
LA PERSONA QUE ESCUCHA A SU VEZ DEBE CUMPLIR LAS SIGUIENTES CONDICIONES PARA COMPRENDER:
2. OÍR LAS PALABRAS ARTICULADAS POR SU INTERLOCUTOR (ETAPA SENSORIAL)
3. IDENTIFICARLAS CON LA IDEA QUE EXPRESAN
4. COMPRENDER SU SENTIDO (ETAPA DE ABSTRACCIÓN)
DOMINANCIA
EL HEMISFERIO DOMINANTE ES AQUEL CUYA LESIÓN EN LAS ÁREAS CORRESPONDIENTES AL LENGUAJE
RESULTA EN UNA AFASIA.
EN POBLACIONES OCCIDENTALES, EL HEMISFERIO DOMINANTE EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS ES EL

IZQUIERDO, Y ESAS PERSONAS TIENEN POR LO TANTO, PARA EL LENGUAJE, DOMINANCIA IZQUIERDA.
LA DOMINANCIA IZQUIERDA PARA EL LENGUAJE COINCIDE TAMBIÉN MAYORITARIAMENTE CON LA

PREFERENCIA DEL USO DE LA MANO DERECHA PARA ESCRIBIR. POR LO TANTO, LA MAYORÍA DE LAS
PERSONAS QUE TIENEN.
DOMINANCIA
Entre el 90 y 95 % de la población es diestra.
El hemisferio cerebral izquierdo es el dominante para el lenguaje en el 99 % de los diestros, y en el 60 % a 70 % de los

zurdos.
De los zurdos restantes, en alrededor de la mitad el hemisferio derecho es el dominante, y en la otra mitad hay
dominancia mixta.
EXPLORACIÓN DE LA DOMINANCIA
Se puede inferir haciendo las siguientes preguntas:
Con que mano escribe? Usa una tijera? Usa un peine?
Con qué pie inicia la marcha? Empieza a subir una escalera?
EXAMEN DE KIMURA
EL EXAMEN DE ESCUCHA DICÓTICA (PRUEBA DE KIMURA) PERMITE ESTABLECER EL OIDO PREFERIDO POR EL
PACIENTE PARA ESCUCHAR, QUE FUNCIONALMENTE SE VINCULA AL LÓBULO TEMPORAL DEL HEMISFERIO
CONTRALATERAL. CONSISTE EN UNA SERIE DE PALABRAS QUE SE LE PRESENTAN AL PACIENTE DE A PARES,
SIMULTÁNEAMENTE EN UN OÍDO Y OTRO, POR MEDIO DE AURICULARES.
LA PALABRA ENVIADA A UN LADO DIFIERE DE LA ENVIADA AL LADO CONTRARIO. POR CADA ESTÍMULO SE LE
PIDE AL PACIENTE QUE REPITA LA O LAS PALABRAS QUE OYÓ PRONUNCIAR.
LO MÁS FRECUENTE ES QUE IDENTIFIQUE UNA DE CADA PAR, QUE CORRESPONDERÁ AL OÍDO
PREFERIDO, Y AL HEMISFERIO CONTRARIO, QUE SERÁ EL DOMINANTE PARA LA AUDICIÓN, Y PROBABLEMENTE
TAMBIÉN PARA EL LENGUAJE.
PRUEBA DE WADA (INVASIVA)
SE BASA EN BLOQUEAR FARMACOLÓGICAMENTE LA FUNCIÓN DE UN HEMISFERIO INYECTANDO AMITAL

SÓDICO, BARBITÚRICO DE ACCIÓN CORTA, EN LA ARTERIA CARÓTIDA INTERNA.
LA INYECCIÓN DEL LADO DOMINANTE PRODUCIRÁ UNA AFASIA TRANSITORIA, Y HEMIPARESIA

TRANSITORIA DEL HEMICUERPO OPUESTO.
ESTE MÉTODO SE UTILIZA CUANDO SE DESARROLLAN TUMORES HEMISFÉRICOS, PARA DETERMINAR EL RIESGO
DE SECUELA DE AFASIA ANTE LA NECESIDAD DE EXCISIÓN QUIRÚRGICA.
EXPLORACIÓN DEL LENGUAJE
INCLUYE LOS SIGUIENTES PUNTOS:
1. EXPLORACIÓN DE LA FLUENCIA (LENGUAJE ESPONTÁNEO Y LENGUAJE AUTOMÁTICO).
2. EXPLORACIÓN DE LA COMPRESIÓN
3. DENOMINACIÓN
4. REPETICIÓN
5. LECTURA
6. ESCRITURA
1. EXPLORACIÓN DE LA FLUENCIA (LENGUAJE ESPONTÁNEO Y LENGUAJE AUTOMÁTICO).
SE HACE HABLAR ESPONTÁNEAMENTE AL ENFERMO, PIDIÉNDOLE POR EJEMPLO QUE RELATE LAS
CIRCUNSTANCIAS DE SU AFECCIÓN ("CUÉNTEME: ¿QUÉ LE OCURRIÓ?, ¿POR QUÉ ESTÁ INTERNADO?"). SE
OBSERVA LA FLUENCIA DEL RELATO.
NORMAL
HIPOFLUENTE
DISARTRIA (ALTERACIONES ARTICULATORIAS)
PARAFASIAS (LETRAS O SILABAS INCORRECTAS)
AGRAMATISMO (SI SE AGOTA PRECOZMENTE SIN COMPLETAR LA IDEA, SI SÓLO PRONUNCIA MONOSÍLABOS, SI
HABLA EN ESTILO TELEGRÁFICO SUPRIMIENDO PRONOMBRES, CONJUNCIONES O PREPOSICIONES).
JERGAFASIA (FLUENTE PERO INCOMPRENSIBLE)
VERBORREA (EXTREMADAMENTE FLUENTE).
1. LENGUAJE AUTOMÁTICO
SE PONE DE MANIFIESTO AL HACERLE DECIR SERIES O LISTAS DE PALABRAS, FRASES O PÁRRAFOS APRENDIDOS
A EDADES TEMPRANAS: LOS MESES DEL AÑO, LOS DÍAS DE LA SEMANA, CONTAR DE 1 A 20, CONTAR DE 10 EN 10,
O DE 100 EN 100, LETRAS DE CANCIONES CONOCIDAS.
FENOMENO DE BAILLARGER – JACKSON
SE LE PIDE LO SIGUIENTE:
CIERRE LOS OJOS

ABRA LA BOCA
SAQUE LA LENGUA
DEME LA MANO
LUEGO SE LE DAN ÓRDENES CONTENIENDO LA MISMA PALABRA, POR EJEMPLO: "CIERRE LA MANO", "APRIETE
LA MANO", "MUESTRE LA MANO", "LEVANTE LA MANO". DESPUÉS SE LE DAN ÓRDENES MÁS COMPLEJAS, POR
EJEMPLO: "PONGA SU PIE IZQUIERDO SOBRE SU RODILLA DERECHA", "TÓQUESE LA OREJA IZQUIERDA CON SU
MANO DERECHA".
PRUEBA DE LOS TRES PAPELES DE PIERRE MARIE:
SE LE MUESTRAN AL PACIENTE, SIMULTÁNEAMENTE, UN PAPEL DE TAMAÑO GRANDE, OTRO MEDIANO Y OTRO

PEQUEÑO. SE LE SOLICITA ENTONCES: "ENTRÉGUEME EL PAPEL MÁS GRANDE, ROMPA EL MEDIANO, Y GUARDE
EL CHICO".
3. DENOMINACIÓN
SE LE PIDE AL ENFERMO QUE NOMBRE DISTINTOS OBJETOS DE USO DIARIO QUE SE LE MUESTRAN (RELOJ,
PAPEL, LÁPIZ, MESA, SILLA,
PRENDAS DE VESTIR), PREGUNTÁNDOLE "¿CÓMO SE LLAMA ESTO?"
OTRA FORMA DE EXPLORACIÓN INDIRECTA ES POR SEÑALAMIENTO MANUAL: "SEÑALE LA PUERTA, EL TECHO,
LA CAMA, LA LUZ." AUNQUE EL PACIENTE NO ARTICULE, SI CONTESTA BIEN EN FORMA INDIRECTA O SEÑALA
CORRECTAMENTE LA DENOMINACIÓN SE CONSIDERARÁ PRESERVADA.
ANOMIA O TRASTORNO DE LA DENOMINACIÓN: EL ENFERMO NO DENOMINE EL OBJETO QUE SE LE MUESTRA,

PERO QUIZÁ LO DESCRIBA EN SU USO O SIGNIFICADO, POR EJEMPLO, DICIENDO "ESO QUE SIRVE PARA ESCRIBIR''
EN LUGAR DE DECIR "LÁPIZ“.
PARAFASIA LITERAL
PARAFASIA VERBAL
3. DENOMINACIÓN
ANOMIA O TRASTORNO DE LA DENOMINACIÓN: EL ENFERMO NO DENOMINE EL OBJETO QUE SE LE MUESTRA,

PERO QUIZÁ LO DESCRIBA EN SU USO O SIGNIFICADO, POR EJEMPLO, DICIENDO "ESO QUE SIRVE PARA ESCRIBIR''
EN LUGAR DE DECIR "LÁPIZ“.
PARAFASIA LITERAL: LO NOMBRE CAMBIANDO LETRAS O SÍLABAS, POR EJEMPLO "RECÓ" O "REMÓ“ POR
"RELOJ“.
PARAFASIA VERBAL: LE DA UN NOMBRE QUE NO CORRESPONDE.
REVERBACIÓN: DENOMINE REPETIDAMENTE DIFERENTES OBJETOS CON LA MISMA PALABRA, QUE

INICIALMENTE PUEDE SER LA CORRECTA.
4. REPETICIÓN
SE LE HACEN REPETIR AL PACIENTE DISTINTAS PALABRAS, EN ESTA FORMA:
PRIMERO, PALABRAS SIMPLES: "ZAPATO, MESA, LÁMPARA"; LUEGO PALABRAS DE DIFICULTAD CRECIENTE:
"GOZO, GOZAR, GOZOSO, REGOCIJAR, REGOCIJANTE, FERROCARRIL,
CONSTITUCIÓN, ANTICONSTITUCIONAL“
DESPUÉS, FRASES SIMPLES ("LLOVERÁ MAÑANA"), Y CONSIGUIENTEMENTE DE MAYOR DIFICULTAD: "ARTILLERO

DE ARTILLERÍA", "MINISTRO PLENIPOTENCIARIO", "EL RUIDO CON QUE RUEDA LA RONCA TEMPESTAD".
5. LECTURA
FLUENCIA AL LEER: SE LE HACE LEER AL PACIENTE, EN VOZ ALTA, UN TEXTO BREVE, COMO UN PÁRRAFO DEL
DIARIO O REVISTA QUE ÉSTE PUEDE TENER CONSIGO.
PARALEXIAS: APARICIÓN DE PARAFASIAS EN EL LENGUAJE ESPONTÁNEO, EL PACIENTE REEMPLACE LETRAS,

SILABAS O PALABRAS, ALTERÁNDOLAS O DEFORMÁNDOLAS.
COMPRENSIÓN DE LA LECTURA: SE LE HACE LEER OTRO PÁRRAFO, EN VOZ BAJA, Y SE LE PIDE LUEGO QUE
RELATE Y EXPLIQUE EL CONTENIDO DEL TEXTO.
6. ESCRITURA
SE LE HACE ESCRIBIR AL ENFERMO CON UNA Y OTRA MANO, PRIMERO ESPONTÁNEAMENTE Y LUEGO AL
DICTADO.
PARAGRAFIA.
EL ENFERMO PUEDE REEMPLAZAR, OMITIR, O DEFORMAR LETRAS O PALABRAS
AFASIA
PÉRDIDA O TRASTORNO EN EL LENGUAJE, CAUSADA POR UN DAÑO CEREBRAL.
AFASIA
CLASIFICACON:
DE EXPRESIÓN
DE RECEPCIÓN
CLASIFICACIÓN:
FLUIDAS
NO FLUIDAS
CLASIFICACIÓN:
CENTRALES: BROCA, WERNICKE. TIENEN EN COMÚN LA PÉRDIDA DE LA REPETICIÓN.

PARACENTRALES: TRANSCORTICALES. CONSERVAN LA REPETICIÓN.
AFASIA
SINDROME DE GERSTMANN
LESIONES EN LA CIRCUNVOLUCIÓN ANGULAR IZQUIERDA.
CONSTA DE:
AGNOSIA DIGITAL
AGRAFIA
ACALCULIA
DESORIENTACIÓN DERECHA – IZQUIERDA

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PONENTE: JOSE LUIS CRUZ VELAZQUEZ R1 NEUROCIRUGIA

PROFESOR TITULAR: DR. MIGUEL VALLE CALDERON

TEMA: SINDROMES TEMPORALES Y PARIETALES. ÉNFASIS EN TRASTORNOS DEL LENGUAJE.

3. NOCIONES SINTÁCTICA Y SEMÁNTICA

1. TENER UNA IDEA (ABSTRACCIÓN)

2. RECORDAR, RECONOCER, Y SELECCIONAR LAS PALABRAS ADECUADAS A LA IDEA QUE VA A EXPRESAR.

3. ARTICULAR PALABRAS (ETAPA MOTORA).

2. OÍR LAS PALABRAS ARTICULADAS POR SU INTERLOCUTOR (ETAPA SENSORIAL)

3. IDENTIFICARLAS CON LA IDEA QUE EXPRESAN

4. COMPRENDER SU SENTIDO (ETAPA DE ABSTRACCIÓN)

EN POBLACIONES OCCIDENTALES, EL HEMISFERIO DOMINANTE EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS ES EL

LA DOMINANCIA IZQUIERDA PARA EL LENGUAJE COINCIDE TAMBIÉN MAYORITARIAMENTE CON LA

El hemisferio cerebral izquierdo es el dominante para el lenguaje en el 99 % de los diestros, y en el 60 % a 70 % de los

Con que mano escribe? Usa una tijera? Usa un peine?

Con qué pie inicia la marcha? Empieza a subir una escalera?

SE BASA EN BLOQUEAR FARMACOLÓGICAMENTE LA FUNCIÓN DE UN HEMISFERIO INYECTANDO AMITAL

LA INYECCIÓN DEL LADO DOMINANTE PRODUCIRÁ UNA AFASIA TRANSITORIA, Y HEMIPARESIA

1. EXPLORACIÓN DE LA FLUENCIA (LENGUAJE ESPONTÁNEO Y LENGUAJE AUTOMÁTICO).

1. EXPLORACIÓN DE LA FLUENCIA (LENGUAJE ESPONTÁNEO Y LENGUAJE AUTOMÁTICO).

FENOMENO DE BAILLARGER – JACKSON

CIERRE LOS OJOS

PRUEBA DE LOS TRES PAPELES DE PIERRE MARIE:

SE LE MUESTRAN AL PACIENTE, SIMULTÁNEAMENTE, UN PAPEL DE TAMAÑO GRANDE, OTRO MEDIANO Y OTRO

ANOMIA O TRASTORNO DE LA DENOMINACIÓN: EL ENFERMO NO DENOMINE EL OBJETO QUE SE LE MUESTRA,

ANOMIA O TRASTORNO DE LA DENOMINACIÓN: EL ENFERMO NO DENOMINE EL OBJETO QUE SE LE MUESTRA,

PARAFASIA VERBAL: LE DA UN NOMBRE QUE NO CORRESPONDE.

REVERBACIÓN: DENOMINE REPETIDAMENTE DIFERENTES OBJETOS CON LA MISMA PALABRA, QUE

SE LE HACEN REPETIR AL PACIENTE DISTINTAS PALABRAS, EN ESTA FORMA:

DESPUÉS, FRASES SIMPLES ("LLOVERÁ MAÑANA"), Y CONSIGUIENTEMENTE DE MAYOR DIFICULTAD: "ARTILLERO

PARALEXIAS: APARICIÓN DE PARAFASIAS EN EL LENGUAJE ESPONTÁNEO, EL PACIENTE REEMPLACE LETRAS,

PÉRDIDA O TRASTORNO EN EL LENGUAJE, CAUSADA POR UN DAÑO CEREBRAL.

CENTRALES: BROCA, WERNICKE. TIENEN EN COMÚN LA PÉRDIDA DE LA REPETICIÓN.

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