EPIDEMIOLOGÍA DE

LAS ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES
REALIZADO POR:
● Jonnathan Álvarez
● Nicole Calle
● Santiago Clavijo
● Jayleen Cuenca
● Jorge Neira
● Sofía Rosales
Tendencias recientes en las tasas de mortalidad

● En la últimas décadas del siglo XX

● Mortalidad por enfermedades cardiovasculares aumentó
● Desde 1970 la mortalidad por cardiopatías y accidentes cerebrovasculares ha disminuido
hasta un 70%
● Australia, Japón, Reino Unido y Estados Unidos
● Las mejoras se dió por las medidas dirigidas tanto a las poblaciones como a los individuos
Las contribuciones respectivas de las
enfermedades crónicas e infecciosas
a la mortalidad total han cambiado
considerablemente durante
el siglo XX.

La evolución de las tasas de

mortalidad depende también
de la estructura de edades de la
población y de las fluctuaciones y
altibajos de las enfermedades
epidémicas.
Potencial para la
prevenciòn
 Caracterìsticas:

● La evolución de los patrones de mortalidad y morbilidad indica

que es posible prevenir las causas principales de enfermedad.
● De todas formas, incluso la persona más sana morirá finalmente y
el riesgo total de muerte es 100% en cualquier población.
● Los estudios epidemiológicos en poblaciones de emigrantes
muestran que estos a menudo desarrollan lentamente los patrones
de enfermedad de las poblaciones que los reciben.
 Marco causal:
La epidemiología puede hacer una
contribución fundamental a la
prevención determinando las causas
modificables de enfermedad.

La inferencia causal ha de tomar

en cuenta tanto el proceso de
causación de la enfermedad como
las contribuciones de los factores
sociales, económicos,
ambientales y políticos, todos
ellos factores determinantes de
última instancia.
El medio siglo de investigación
epidemiológica de la cardiopatía
isquémica ha permitido definir en gran
medida las causas de la enfermedad,
desde los factores individuales de
riesgo hasta los mecanismos celulares
en la pared arterial.
La variación geográfica en la frecuencia de
enfermedad entre distintos
países o regiones también proporciona indicios que
pueden ser
importantes para la prevención.
En los varones del Reino Unido las tasas de cáncer de
pulmón estandarizadas por edad disminuyeron de 18
por 100000 en 1950 a 4 por 100000 en el 2000.
Contrariamente, en Francia esas tasas aumentaron en ese mismo
periodo. En Francia el aumento en el consumo de cigarrillos se
dio unas décadas después que en el Reino Unido y la
proporción de fumadores comenzó a disminuir solo en los años
noventa. De la misma manera, el cáncer de pulmón sigue
aumentando en las francesas, pero este aumento se ha evitado
en las mujeres del Reino Unido.
Determinantes de la salud:
 Niveles de prevención

Pueden identificarse cuatro niveles de prevención,

que corresponden a las diferentes fases del desarrollo
de la enfermedad.

La prevención puede ser primordial, primaria,

secundaria y terciaria.

El "principio de precaución" se usa para evitar

riesgos para la salud pública derivados de
procesos o productos
 Prevenciòn primaria

La prevención primaria puede

enfocarse:
• A toda la población, con el
El propósito de la objetivo de reducir el riesgo
prevención primaria es promedio(estrategia poblacional,
limitar la incidencia de o "masiva).
enfermedad mediante el • A las personas que son de alto
control de sus causas y riesgo por la exposición a ciertos
de los factores de riesgo. factores (estrategia de individuos
de alto riesgo).
Estrategia poblacional:
● Pretende cambiar la distribución poblacional hacia menores
niveles de riesgo.
● La ventaja principal de la estrategia poblacional es que no
hay que identificar a un grupo de alto riesgo, simplemente se
trata de reducir, aunque sea poco, el nivel de un factor de
riesgo dado en toda la población.

Su principal desventaja es que brinda

escaso beneficio a muchos individuos
cuyo riesgo de enfermedad es ya bajo.
Estrategia enfocada a los individuos de alto
riesgo:
Dirigidas a proteger a los individuos
susceptibles son más eficientes para
las personas que tienen mayor riesgo
de sufrir una determinada
enfermedad; no obstante, estas
personas pueden contribuir en escasa La desventaja principal de la
medida a estrategia enfocada a individuos
la carga global de enfermedad en la de alto riesgo es que suele
población. requerir un programa de pruebas
de detección para identificar el
grupo de alto riesgo, lo que
suele ser difícil y costoso.
Prevención secundaria
● Persigue la reducción de las consecuencias más
graves de la enfermedad mediante diagnóstico y
tratamiento precoces.
● Comprende todas las medidas disponibles para
la detección precoz en individuos y poblaciones
y para una intervención rápida y efectiva.
● Dirigida al periodo entre el comienzo de la
enfermedad y el momento en que suele hacerse
el diagnóstico y su propósito es reducir la
prevalencia de la enfermedad.
● Suele aplicarse a enfermedades cuya historia
natural comprende un periodo precoz en el que
son fáciles de diagnosticar y tratar.
Prevención terciaria
● Tiene como meta reducir el progreso o las
complicaciones de una enfermedad ya
establecida y es un aspecto importante de la
terapéutica y de la medicina de rehabilitación
● Consiste en medidas para reducir las secuelas y
las discapacidades, minimizar los sufrimientos
causados por la pérdida de la salud y facilitar
la adaptación de los pacientes a cuadros
incurables.
● Suele ser difícil de separar del tratamiento, ya
que en las enfermedades crónicas uno de los
principales objetivos terapéuticos es la
prevención de las recidivas.
Detección
sistemática
 Definiciòn:
Es la aplicación de pruebas rápidas y
a gran escala para poner de
manifiesto enfermedades en personas
aparentemente sanas.
Indican la presencia de un factor de
riesgo determinado y normalmente
requieren ulterior
estudio y, a veces, tratamiento.
 Tipos de pruebas de detección sistemática

• Detección sistemática masiva: implica la aplicación de

pruebas a toda la población.
• Detección sistemática múltiple o multifásica:implica el
uso de diversas pruebas de detección en la misma ocasión.
• Detección sistemática dirigida: aplicada a grupos con
exposiciones específicas.
• Hallazgo de casos o detección sistemática de
oportunidad: se limita a los pacientes que buscan atención
de salud por otros motivos.
Criterios para pruebas de
detección sistemática
 Costos
● El costo de un programa de
detección sistemática ha de
valorarse en función del
número de casos detectados y
las consecuencias de no llevar
a cabo la detección.
Periodo de ventaja
● Se denomina periodo de ventaja o periodo de adelanto diagnóstico al intervalo entre
el momento en que la enfermedad puede reconocerse por primera vez mediante una
prueba de detección y el momento en el que suele diagnosticarse en los pacientes
que ya presentan síntomas.
 SESGO DE DURACIÒN
El tratamiento precoz debe ser más eficaz
para reducir la mortalidad o la
morbilidad que el tratamiento instaurado
tras el desarrollo clínico
evidente de la enfermedad.
PRUEBA DE
DETECCIÒN
● Una prueba de detección sistemática
debe ser de bajo costo, fácil de
aplicar, aceptable por parte del
público, fiable y válida.
● Una prueba es fiable si proporciona
resultados coherentes y es válida si
clasifica correctamente a las personas
en dos grupos, uno con enfermedad y
otro sin ella.
 PRUEBA DE DETECCIÒN

La sensibilidad es la proporción de personas

realmente enfermas del conjunto de la población
sometida a detección sistemática que son clasificadas
como enfermas mediante la prueba en cuestión.
La especificidad es la proporción de
personas realmente sanas que son
clasificadas como tales con la prueba de
detección.
 Historia natural
● Para establecer un programa de
detección sistemática con criterios
adecuados se requiere un
conocimiento considerable de la
historia natural de la enfermedad en
cuestión y de los beneficios y costos
del tratamiento.
● La estrategia de detección y los
procedimientos del programa han de
ser aceptados por la población
afectada en su conjunto:
administradores, profesionales
sanitarios y público en general.
 EFECTO SOBRE LA SALUD

El valor de un programa de detección sistemática

depende en última instancia de su efecto sobre la
morbilidad, la mortalidad y la discapacidad.
Lo ideal sería disponer de las tasas de
enfermedad tanto en las personas en las
que la enfermedad
fue encontrada mediante detección
sistemática como en las que fueron
diagnosticadas a partir de síntomas.