CONTROL DE ENFERMEDADES EN LA POBLACIÓN

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El quehacer de la salud pública parte de constatar una realidad y conseguir un cambio en la salud de la población. En esta misión la epidemiología aporta un enfoque sistemático en el que observar, cuantificar, comparar y proponer son sus principios básicos.

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La salud poblacional es un proceso determinado individual, histórica y socialmente. El reconocimiento de que los determinantes de la salud actúan en distintos niveles de organización, ha traído consigo la expansión del concepto de salud.

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Promoción de la salud
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Carta de Ottawa (1986). El individuo y la población deben estar en la capacidad de identificar y realizar aspiraciones, satisfacer necesidades y cambiar para adaptarse al ambiente.

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Sumar salud a la vida (reducir la morbilidad). . bajo esta perspectiva. Sumar años a la vida (reducir la mortalidad).Las metas en salud. Sumar años de vida (mejorar la calidad de la vida). se pueden resumir en las siguientes cuatro: Asegurar la equidad en la salud (salud para todos).

Formulación de políticas saludables. cultural y espiritual. Creación de entornos de apoyo social. económico. . Reorientación de los servicios de salud. Respuesta social Desarrollo de habilidades personales. físico. Fortalecimientos de acciones comunitarias.

.Medidas de prevención y Existen dos enfoques estratégicos básicos para la prevención y el control de enfermedades: El enfoque individual El enfoque poblacional 1. 2.

‡ La prevalencia de exposición y el riesgo del resto de la población no se modifican. ‡ La intervención se dirige al grupo de alto riesgo. . (alto riesgo).Enfoque individual ‡ Pone énfasis de la prevención y el control de las causas de la enfermedad en las personas.

La intervención de control se dirige a toda la población.Enfoque poblacional Pone énfasis en las causas de la enfermedad en la población. La prevalencia de exposición y el riesgo de enfermar de toda la población disminuyen colectivamente. .

el enfoque poblacional es el ideal. y Si el riesgo de enfermar se concentra en un grupo específico (epidemia) el enfoque individual es el más apropiado. y Cuando el riesgo esta ampliamente distribuido.Ambas estrategias de prevención y control tienen ventajas y desventajas y sus enfoque son complementarios. y .

y ´un gran número de personas de bajo riesgo puede originar más casos de una enfermedad que el reducido número que tiene riesgo elevadoµ. y .El impacto potencial de control de un factor de riesgo no solo depende de la fuerza de asociación sino de la prevalencia de exposición.

PREVENCIÓN PRIMORDIAL PREVENCIÓN PRIMARIA CLASIFICACIÓN DE PREVENCIÓN PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA .

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´ NIVELES DE PREVENCIÓNµ NIVEL DE PREVENCIÓN FASE DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DETERMINANTE DISTALES *DETERMINATES PROXIMALES *PRIMARIA *ESTADIO PRECLÍNICO O CLÍNICO TEMPRANO *ESTADO CLÍNICO AVANZADO POBLACIÓNOBEJTIVO POBLACIÓN TOTAL EJEMPLO MEDIDAS REDISTRIBUIDAS DEL INGRESO ECONÓMICO *PRIMORDIAL POBLACIÓN TOTAL O GPOS.DE ALTO INMUNIZACIÓN O QUIMIOPROFILAXIS RIESGO PACIENTES BÚSQUEDA DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS CONTROL DE INFECCIONES OPORTUNISTAS EN PACIENTES CON SIDA *SECUNDARIA PACIENTES *TERCIARIA .

PROGRAMADAS U OPERACIONES CONTINUAS DIRIGIDAS A REDUCIR LA INCIDENCIA Y/O PREVALENCIA DE UN DAÑO A LA SALUD A NIVELES TALES QUE DEJEN DE CONSTITUIR UN ´ PROBLEMA DE SALUD PÚBLICAµ .´CONTROL EPIDEMIOLÓGICOµ ES EL CONJUNTO DE ACCIONES.

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CONTROL DE LA ENFERMEDAD ELIMINACIÓN DE LA ENFERMADAD ERRADICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES .

La campaña es una medida temporal con un fin determinado y específico. para prevenir un posible brote o para intentar controlar r á p i d a m e n t e u n b r o t e . .y y En ocasiones con el surgimiento de una epidemia es necesario concentrar a los recursos humanos y materiales en un corto de t i e m p o .

y . Se ha buscado la integración. mediante la coordinación con el sistema local de vigilancia en salud pública.y Los programas y las campañas se ejecutan normalmente de manera aislada e i n d e p e n d i e n t e e n t r e s i . para facilitar la utilización común y potencializar los recursos disponibles.

- La factibilidad de las medidas.Factores condicionantes del alcance de las medidas La decisión sobre el alcance de las medidas está c o n d i c i o n a d a p o r : Los factores que determinan la persistencia de la enfermedad. . .La eficacia.

con lo que se e s p e r a d o s . Para establecer la eficiencia se deben comparar los resultados obtenidos.Condicionantes de la eficacia de las medidas y y La eficacia de las medidas disponibles se determina por su capacidad de prevenir o curar l a s e n f e r m e d a d e s . .

y Cuando la proporción de casos entre personas vacunadas y no vacunadas es la misma. la eficacia de la vacuna es nula o de 0%. .

y Algunas medidas como el aislamiento de enfermos puede no traer beneficio para el enfermo p ero su eficacia pu ede estar determinada por la capacidad de evitar o reducir el número de casos entre sus contactos y la limitación de la propagación. .

Se debe de considerar que las medidas aplicadas sobre el medio ambiente pueden tener un impacto sobre varios agentes.y La eficacia de las medidas pueden estar condicionada por el comportamiento estacional o cíclico de la enfermedad. y y . Para el control de brotes es importante conceder el intervalo de tiempo necesario para que la medida se torne eficaz.

Condicionantes de la factibilidad operacional de las medias y La factibilidad operacional de las medidas de control o prevención está condicionada por la posibilidad de que sean usadas a un nivel adecuado de cobertura e intensidad que permita la reducción o interrupción de la t r a n s m i s i ó n . .

El equipo necesario e instrumental necesario y la c o m p l e j i d a d d e s u m a n e j o . El tipo y cantidad de personal que se requiere.y - Se deb en considerar los siguien tes factores: La extensión y organización de los servicios de salud. El valor o costo de la medida que se pretende aplicar. . La aceptabilidad de la población. Los efectos secundarios de las medidas. La frecuencia con que se debe aplicar la medida.

y Pueden estar dirigidas al individuo o a la población. primaria. secundaria y terciaria. eliminación o erradicación y por su naturaleza pueden ser generales o específicas.TIPOS DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL y Se organizan en torno a los 4 niveles de prevención: primordial. . perseguir el control.

y Las medidas de control de enfermedades transmisibles se agrupan según los eslabones básicos de la cadena de transmisión: Agente Puerta de salida Puerta de entrada Reservori o Vía de transmisió n Huésped susceptibl e .

cloración del agua.Medidas de prevención y control dirigidas al agente y Destrucción del agente (desinfección): quimioterápicos. Evitar el contacto huésped ² agente: Aislar y limitar el movimiento de los casos altamente contagioso. identificar y tratar a los enfermos y portadores. pasteurización de la leche. Buscar. y .

eliminación de criaderos de mosquitos. cuarentena.«« dirigidas al reservorio Reservorios humanos: aislamiento. y Reservorio animal: inmunización. y . control sanitario. tratamiento profiláctico. inmunización. tratamiento de maquinas de aire. y Reservorios ambientales: desinfección de áreas contaminadas.

medidas de higiene personal básica.dirigidas a la puerta de salida Vía respiratoria cuarentena y Control entérico: bloqueo de vía de salida digestiva desinfección.. y Vía percutánea evitando punciones de agujas y picaduras de mosquito.«. y .

enfermedades propias de animales que pueden propagarse al ser humano. alimentos y suelo sean contaminados con excretas humanas o animales u otros materiales biológicos potencialmente peligrosos para la salud. y . y Interrumpir transmisión a través de vectores y Zoonosis.«.. dirigidas a la vía de transmisión Evitar que el agua.

.«. dirigidas a la puerta de entrada Es biológicamente similar a la puerta de salida y Las medidas de control se dirigen al huésped susceptible a diferencia de las de bloqueo de la puerta de salida que se dirigen al reservorio (paciente) y .

y Específicas. Medidas encaminadas a influir sobre el estilo de vida a través de promoción de la salud individual o grupal. Medidas encaminadas a mejorar la habilidad del huésped para resistir el ataque de agentes productores de la enfermedad.«. dirigidas al huésped susceptible Inespecíficas. y ..

. sino más frecuentemente para disminuir su incidencia.y La participación comunitaria es fundamental para el control de enfermedades y factores de riesgo. no sólo para eliminarlos o erradicarlos.

1 y La OMS ha señalado permanentemente que el costo social mas alto de una enfermedad es la mortalidad atribuible a ella y por tanto la principal acción de todo programa de control de enfermedad debe reducir y eliminar la m o r t a l i d a d p r e m a t u r a . consecuentemente con este principio el director de un programa de control de tuberculosis decide como p r i m e r a a c c i ó n : .Ejercicio 6. ¿Qué ocurriría con la situación de la tuberculosis si.

Incrementar la tasa de detección de síntomas r e s p i r a t o r i o s . y y .y Facilitar el acceso oportuno a tratamiento e s p e c í f i c o . Va c u n a r c o n B C G a t o d o s l o n i ñ o s .

Explique el concepto de control de enfermedad: Cuáles de las siguientes acciones son dirigidas a la atención de l a s p e r s o n a s : D e s t r u c c i ó n d e l a g e n t e Atención adecuada de los enfermos C o n t ro l d e l m e d i o a m b i e n t e Recolección de datos en el medio familiar Preven ción de la enfermedad en suceptibles a) b) c) d) e) .2 1.Ejercicio 6.

3. Indique tres medidas de control aplicadas a nivel comunitario tomadas de su experiencia y señale los objetivos de cada una. el programa. La campaña se define como el conjunto de acciones que se realizan en la atención primaria de salud en forma continua y constante a través del tiempo. por el contrario es específico y temporal: C o F 4. .

De algún ejemplo de su experiencia personal en que eso haya o no ocurrido. La aceptación de las medidas de control por parte de la comunidad tiene una importancia fundamental para el desarrollo de programa y la obtención de resultados favorables. Explique la diferencia entre eliminación y erradicación de una enfermedad. en su acepción clásica. . 6.5. De un e j e m p l o .

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