Universidad de Azuay

Universidad de Cuenca
Congreso Internacional Universitario de Bioética

BIOÉTICA y SOCIEDAD

Hacia una bioética de los DDHH

Cuenca, Octubre 2018

Susana Vidal
Especialista de Programa
Programa para América Latina y el Caribe en Bioética y Ética de la Ciencia
SHS - UNESCO - Oficina de Montevideo
 Apartados

-Antecedentes de la Bioética

-Problematizar su estatuto epistemológico

-Realidad regional y global

-Desafíos para una nueva agenda bioética

 ¿Qué es esto de la Bioética?

La bioética como:
 Neologismo: Bioética: Bio - ethos

 Nueva disciplina académica

 Un nuevo discurso
 Discurso de la Bioética
CONDICIONES POLÍTICO SOCIALES DE LA ÉPOCA: años 60 Y 70

* Desarrollo biotecnológico (la explosión biotec)

* Movimientos sociales y civiles
* Los DD económicos, sociales y culturales
* Nueva relación de la sociedad civil con el Estado y con la ciencia y la medicina
* Preocupaciones sobre la paz en el mundo, el desarrollo humano, el
medioambiente y las generaciones futuras

* Raíz más antigua (“la prehistoria cercana” G Hottois)

Código de Nuremberg - Declaración Universal de los DDHH (1948)

* Raíz más cercana : América Latina y su historia de los 70 y los movimientos sociales

Bioética como “programa de reforma social”

Movimientos sociales
Nuevas relaciones civiles y políticas
Inflexión de Nuremberg
 La Bioética como discurso (la prehistoria cercana)

Declaración Universal de los DDHH:

Preámbulo  
Considerando que la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen
por base el reconocimiento de la dignidad intrínseca y de los
derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la
familia humana;

Artículo 1
Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y
derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben
comportarse fraternalmente los unos con los otros.
 
 La Bioética como discurso (la prehistoria cercana)
- Declaración Universal de los DDHH:
 
• Noción de dignidad : todos los seres humanos poseen una
condición que los hace merecedores de igual consideración y
respeto
• Noción de Justicia: Todos los seres humano son iguales y deben
vivir en un marco de justicia

- Marco Normativo
Código de Nüremberg Derecho Internacional
Declaración de Helsinki
Declaraciones de UNESCO de los DDHH
Convención de Oviedo
 Cuba
1958

Mexico
1968

Argentina 1969

Nicaragua
1979

El
Salvador
1980
La Bioética como discurso (la raíz más cercana)
La Bioética como discurso (la raíz más cercana)
LOS AÑOS 60 Y 70 EN AL
El derecho a la vida
LOS AÑOS 80 y 90 EN AL
La democracia y la lucha por los derechos individuales
Los derechos de los sujetos de investigación
Derechos de los enfermos
El medio ambiente
La inequidad y la exclusión social
AÑOS 2000 en AL
Derechos de grupos particulares, (mujeres, derecho a
la salud, LGTB, indigenas, afrodescendientes, etc)
 Discurso de la Bioética: Bioética Global
Preocupación planetaria por la vida y el
bienestar humano

Bioética como “programa de reforma social”

Ocupado de:
- La naturaleza y el medio ambiente
- Las personas (DDHH)
- Lo social, (lo político, lo jurídico, lo
económico y cultural)
 Discurso de la Bioética

“Programa de reforma social”

Las preocupaciones sobre la vida y salud

humana actual y futura en el planeta,
en un mundo diverso, plural y complejo

En un mundo que responda a los principios de

respeto por la dignidad y la justicia (DDHH
como marco ético)
 Desarrollo de la Bioética
Raíz social del discurso bioético
no
La disciplina académica:
Informe Belmont : Paradigma principialista

 Modelo contractualista liberal norteamericano

 Individualismo
 Pragmatismo en los métodos de toma de decisión
 Campo de estudio biomédico y biotecnológico

Expansión como discurso global hegemónico

 El discurso hegemónico de la bioética
¿Qué nos dijo este discurso global hegemónico?

 Que los problemas éticos del ser humano están en relación con
la investigación y la aplicación de la biotecnología (biomédicos).

 Que es necesario un marco ético para que este desarrollo sea

posible desde una perspectiva que contemple las necesidades de la
humanidad y las de la ciencia.

 Que eso se puede hacer desde una ética basada en principios.

Que ese modelo es aplicable de manera universal y global.

 La disciplina académica:
Discurso hegemónico

Cinco fracturas

1. Raíz histórica de la bioética

2. Determinantes de los fenómenos salud
enfermedad (bioética social)
3. La relación de Bioética y DDHH
4. Antepone la autonomía individual a la
justicia
5. Un enfoque de reflexión acción
 Dos modelos dentro de la Bioética

Un modelo heredero de la Un modelo heredero de la

tradición angloamericana, de
corte pragmático liberal:
el modelo de principios o
Principialismo
Informe Belmont
Beauchamp y Childress
tradición del sur europeo,
fundado en los Derechos
Humanos y cuyo origen hunde
sus raíces en la Declaración
Universal de los DDHH y el
Código de Nüremberg
 Realidad Latinoamericana
Nuevo Discurso de la BIOETICA

Los problemas éticos del mundo: la desigualdad global, la exclusión,

la guerra, la violencia, la pobreza.

Desarrollo biotecnológico: su distribución injusta y su inaccesibilidad.

Que en América Latina hay cuestiones que llamamos “persistentes”

Que existen intereses del mercado biotecnológico y de las Industrias

farmacéuticas: vulnerabilidad y explotación

Que para una ética global ya contamos con una base universal e
innegociable: los DDHH

Que el problema de la globalización en AL se expresa de formas

diversas
 Bioética
Una nueva episteme (Breilh, J 2003):
la teoría donde encuentra fundamento.

el método de abordaje que emplea y

la definición de su objeto/campo de estudio

Nuevo discurso crítico

Paradigma disciplinario de la Bioética

Teoría Método Campo de

(Consistencia) Estudio
Bioética Modelos de Vida (bios) y
Fundamental toma de decisión salud humana

“las luchas de paradigmas son reflejo de

confrontaciones históricas de la sociedad...”
J. Breilh
Paradigma disciplinario de la Bioética

“Reflexión crítica sobre los conflictos

éticos que emergen de la vida y la
salud humana.”

Macrobioética de la responsabilidad
Microbioética singular
Especificaciones de la definición de Bioética

 Una reflexión crítica, capaz de incluir la complejidad y las

relaciones entre las categorías del saber y el poder.

 Tiene en cuenta las dos dimensiones que la bioética no puede

dejar de considerar como ética aplicada (Schramm, R, 2007)
-La de la racionalidad teórica (análisis racional e imparcial de los
argumentos en el campo)
- La de la razonabilidad práctica (sabiduría práctica o intuitiva)

 Alude a vida integral (humana y no humana)

 Refiere a Salud como bienestar (salud integral)

 Es una reflexión acción, es una bioética para la transformación

social y la intervención para el cambio
Bioética y DDHH

Para identificar problemas éticos de la vida integral, (vida

en general y la salud humana en particular) se debe
desentrañar su complejidad

sus determinantes,
los valores que se expresan o encubren en cada cultura,
en qué marco de normatividad y de legitimidad de los
saberes
de lo que se debe y puede hacer y decir.
qué relaciones sociales, culturales, económicas y de poder
atraviesan y a veces perpetúan los problemas éticos de la
vida integral, no solo locales sino también globales.
 Definición del campo de la Bioética
vida y salud humanas:

Bioética : ética aplicada, reflexión de segundo orden sobre

la moralidad
“aquellos estados en los cuales los seres
humanos puedan efectivamente desarrollar su
propia moralidad, es decir ser sujetos morales.”

“trazar la línea por debajo de la cual no hay

condiciones para lograr un desarrollo plenamente
humano, del cual la moralidad es uno de sus
elementos constitutivos”.
Definición del campo de la Bioética
SALUD INTEGRAL (BIO PSICO SOCIAL)

“No es “ausencia de enfermedad” individual

ámbito privado

Salud como “bienestar” (biopsicosocial)

ámbito público: políticas públicas
transforman las necesidades
en bienes jurídicamente
protegidos
Valores éticos
Deberes del Estado : Derechos humanos
Responsabilidades ciudadanas y de sectores
 SALUD INTEGRAL

La salud como derecho humano, relacionada con el

pleno ejercicio de otros derechos que resguardan las
necesidades humanas, que solo pueden ser ejercidos en
un sistema que asegure su plena vigencia.

La salud integral entendida como el desarrollo de

capacidades humanas esenciales: tener un vida larga y
saludable, tener conocimientos, y disfrutar de un nivel
decente de vida, (requiere tener acceso a agua potable, a
alimentación, medicamentos y a servicios de salud)

No solo bienes básicos, apunta al florecimiento humano

CAMPO DE LA BIOÉTICA

VIDA y SALUD INTEGRAL

(Problema)

CATEGORÍAS BASICAS:
MODOS DE VIDA
NECESIDADES HUMANAS
DESARROLLO DE CAPACIDADES

DESARROLLO HUMANO
 MODOS DE VIDA

ES EL CONJUNTO DE PRÁCTICAS QUE

UNA SOCIEDAD REALIZA, CON SUS
ELEMENTOS, SUS MOVIMIENTOS
PRODUCTIVOS Y REPRODUCTIVOS, SUS
RELACIONES ORGANIZATIVAS, SU
MOVIMIENTO CULTURAL Y SUS
RELACIONES ECOLÓGICAS.
 Condiciones del Medio Ambiente
Acceso a Educación
Condiciones Condiciones
laborales MODO DE VIDA
Ingreso
materiales
Alimentación
Acceso a Servicios de Salud Vivienda
vestido
Sexualidad y reproducción Desarrollo de la afectividad
libre y responsable de las relaciones vinculares
Planificación familiar SATISFACCIÓN DE Inclusión y exclusión
Acceso a anticoncepción NECESIDADES Identidad individual y social
Educación sexual Factores de protección
Problemática de género Cuidado de sí y de los otros

DESARROLLO DE
CAPACIDADES HUMANAS

DESARROLLO INTEGRAL DE LA PERSONA

EXPRESIÓN DE LA DIVERSIDAD DE LOS INDIVIDUOS

 NECESIDAD HUMANA : NIVELES
VALORES NECESIDADES BÁSICAS
VIDA
IDENTIDAD Necesidades fisiológicas o básicas :
INTEGRIDAD alimento, vestido y vivienda, descanso adecuado,
mantenimiento de la salud

JUSTICIA DDHH
Necesidades ligadas al psiquismo o
LIBERTAD a la esfera de la conciencia:
BIENESTAR aprendizaje, constitución de la identidad, disfrute
SALUD de soportes afectivos y solidarios, capacidad de
interpretación crítica, recreación, participación en
las decisiones que dan contenido y dirección a la
vida humana.
 Paradigma disciplinario de la Bioética
Transdiciplina crítica

Teoría Método Campo de

(Consistencia) Estudio
Bioética Modelos de Vida (bios) y
Fundamental toma de decisión salud humana
Derechos Humanos Paradigma crítico
(desde el enfoque de Vida y Salud Integral
Capacidades)
¿Una bioética social?
Bioética y DDHH con una visión desde AL
 Primero

- Considera a todos los seres humanos como merecedores de

igual consideración y respeto por sus necesidades e intereses:
dignidad en el marco de la justicia

- Reconocimiento de que existen particularidades culturales que

deben ser respetadas

- Hay unos mínimos que si no son considerados de igual modo

en todas las culturas estaríamos bajo el riesgo de un doble
estándar moral (un “umbral moral”, Nussbaum. M).
Bioética y DDHH con una visión desde AL
La bioética adopta el enfoque de DDHH desde sus
características de universalidad, indivisibilidad,
interdependencia y integralidad, incluyendo las tres
generaciones de derechos.

 primera generación de derecho civiles y políticos

 segunda generación, los derechos económico, sociales y
culturales
 tercera generación o colectivos o solidarios (derecho al
desarrollo, a la paz, al medio ambiente, a la libre
determinación de los pueblos, al patrimonio histórico y
cultural común de la humanidad y otros que se van
agregando).
Bioética y DDHH con una visión desde AL
 Segundo,

 se propone un posicionamiento contrahegemónica (tanto hacia

la bioética tradicional como a los discursos de poder)
 se plante crítica a algunas premisas básicas:

 La idea de progreso y de desarrollo.

 La herencia moderna que antepone la ciencia, (y la técnica) como
base de conocimiento para la construcción de políticas (biopolítica)
 El capitalismo como forma de desarrollo y expansión económica a
través del modelo neoliberal.
 La ahistoricidad, que deja de lado las relaciones históricas de
poder en las que se pueden incluir las formas coloniales de
dominación (“ontología colonial”, Dussel, E)
 Aplicando la visión
Dimensión macropolítica del mundo en el que vivimos

RIQUEZA: TENERLO TODO Y QUERER MÁS

Informe de Oxfam 2015: Desde 2010, el 1% de los individuos más
ricos del mundo ha incrementado su participación en el conjunto de la riqueza a
nivel mundial

En 2014, el 1% más
rico poseía el 48%
de la riqueza
mundial, mientras
que el 99% restante
debía repartirse el
52%.
 Aplicando la visión
Dimensión macropolítica del mundo en el que vivimos

La pobreza en el mundo actual

 Aplicando la visión
Dimensión macropolítica del mundo en el que vivimos

ODM
Informe de Naciones Unidas sobre los
Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015

A pesar de los grandes éxitos obtenidos, las personas

más pobres y vulnerables siguen sufriendo el
desamparo

Agenda 2030
Objetivos de Desarrollo Sustentable
 
 Aplicando la visión
Dimensión macropolítica del mundo en el que vivimos

Mapa con las guerras del mundo, del Programa de Datos sobre Conflictos
de la Universidad de Uppsala. Países con uno o más conflictos 2013
Organización Internacional para las Migraciones,

-2365 personas murieron en lo que va del año tratando de llegar a las

fronteras de Europa para un total de 225 mil personas que se lanzaron
al mar.

-De ese total, 124000 tocaron tierra en las islas

griegas de Lesbos, Kos, Quios, Samos y Leros

El origen de los migrantes se relaciona con

-crisis políticas,
-inestabilidad creada por las guerras
-pobreza extrema
-fundamentalismos y persecuciones
Organización Internacional para las Migraciones
Organización Internacional para las Migraciones
 La respuestas del mundo desarrollado

- El Mar Mediterráneo y los países europeos

- Malasia
- USA y México 1994 : "Operación Guardián”, Programa de
lucha contra la inmigración ilegal
Más de 10 000 muertes de inmigrantes ilegales

- 2006: El Senado de EEUU aprobó la construcción de un muro

con 595 kilómetros de extensión más 800 kilómetros de barreras
para impedir el paso de automóviles.
-Nueva política migratoria de EEUU

- Israel y Palestina
Muro de Gaza
El muro de Gaza
¿Valla de seguridad o Apartheid?
Aplicando la visión: América Latina
Aplicando el modelo
En ALC
El 10 % más rico acumula el 71% de la riqueza (Oxfam 2015- privilegios que
niegan derechos)
Aplicando el modelo
Oxfam, 2015,
(Privilegios que niegan derechos)

Secuestro de la democracia
Influencia en la definición de
políticas públicas, leyes o marcos
Regulatorios

 Corrupción

 Clientelismo

 Manejo de los medios de comunicación

Desafíos de la bioética en esta América Latina

1.- Naciendo en América Latina

 Embarazo adolescente
 Aborto inseguro
 Mortalidad perinatal y mortalidad infantil
 Desnutrición y bajo desarrollo ponderal en niños
 Violencia y maltrato infantil
 Tráfico y comercialización de la vida:
 personas (mujeres y niños)
 Trabajo esclavo de niñas y mujeres (empresas
multinacionales textiles)
 Maternidad por surrogación
 Comercialización de órganos
Desafíos de la bioética en esta américa Latina

2.- Muriendo en América Latina:

La noción de “Morir con dignidad” no se reduce a
testamentos vitales o RSV

Debe preguntarse por:

 De qué muere la gente, si no muere por enfermedades evitables
o prematuramente.
 Si tiene acceso a medicación y a tratamientos adecuados
 Si tendrá asistencia, higiene, alimentación, y un entorno de
afecto
 Si tendrá quien la cuide y le de protección

Turismo de la muerte?
Desafíos de la bioética en esta América Latina
3.- Viviendo en América Latina
 Migraciones y desplazamientos (como resultado de las guerras,
la pobreza y los fundamentalismos)
 Violencia juvenil ligada al narcotráfico, (Centro américa)
 Derecho a la salud y acceso a servicios de salud de calidad

4.- Viviendo en América Latina y su entorno

oExplotación de recursos naturales esenciales de modo no
sustentables (cultivos)
oContaminación por plaguicidas
oDeforestación
oMinería a cielo abierto
Desafíos de la bioética en esta américa Latina

5.- Viviendo en América Latina y su entorno

La investigación multinacional y la explotación de vulnerables

Investigación safari
Dobles estándares ético
Beneficios postinvestigación
Sesgo poblacional en las investigaciones que solo se realizan en
pobres
Diversas formas de explotación de vulnerables
Biopiratería
Biobancos y bancos locales
 Bioética Global
¿Que sería necesario?

-Consenso global o al menos regional:

Modelo global de Mercado o justicia social y ambiental
-Educación: Modelos de educación permanente
Reflexión - acción

-Transformación de políticas públicas

-Acciones de transformación de prácticas

Global: ODS (post 2015)
Local: ONG - participación ciudadana
sociedad civil y partidos políticos

ES AHORA …..
 Bioética Global

UNESCO

1.- IBC - IGCB

2.- DUBDH y otros documentos normativos
3.- Programas de Educación Permanente en Bioética
4.- Asistencia a CNB y diseño políticas públicas
5.- Desarrollo de redes de expertos con participación
social
6.- Promoción de los principios éticos en la sociedad
7.- promoción del debate público (periodistas)

ES AHORA …..
ES AHORA…
ES AHORA…
Referencias

-Breilh, J. 2003 Epidemiología Crítica, ciencia emancipadora e interculturalidad. Lugar Editorial, 317 p
 
-Dussel, Enrique. 1980. La pedagógica Latinoamericana, CLACSO, Bs As,.
 
-Hottois, G. 2007. Qué es la Bioética. Universidad El Bosque. Edición parcial en español, Bogotá.
 
-Nussbaum, M. 2002. Las mujeres y el desarrollo humano. Editorial Herder SA, Barcelona, 414 p.
 
-OXFAM. Gobernar para las Elites. Secuestro democrático y desigualdad económica. Informe 2014.
 
-Pfeiffer, ML 2016. Buen vivir frente a calidad de vida, acerca de ganar o perder la vida, en Rodriguez
Gonzalez Diana, (coord.) Bioetica Ecología de saberes. Universidad Libre, Bogotá, pp:117-143
 
-Potter, V. R. Bioethics. Bridge to the Future. 1971. Prentice-Hall. Englewood Cliffs, New Jersey, y Potter
V R. 1998. Bioética Puente, Bioética Global y Bioética Profunda. Cuadernos del programa Regional de
Bioética OPS/OMS, Nro 7

- Santos, B de Sousa, 2010. Más allá del pensamiento abismal: de las líneas globales a una ecología de
saberes. En Santos, B de Souza. Para descolonizar Occidente. Más allá del pensamiento abismal. UNBA,
CLACSO, Bs As, 2010, pp:11-43
 
-Vidal, S. Bioética y desarrollo humano: una visión desde América Latina. Revista Redbioética UNESCO,
2010, año1, Vol. 1, Nº 1, pp.: 81-123