Hígado y Páncreas

Dra. Iraima M. Acuña G.

CD Anatomía Netter
 CONTENIDO

 Hígado y Páncreas:
 Ubicación topográfica.
 Configuración externa e interna del hígado:
segmentación hepática
 Relaciones.
 Irrigación.
 Inervación.
 Vías biliares
 Hígado

 Glándula anexa al sistema digestivo, que

vierte su secreción (bilis) en el duodeno.

 Ubicación:

CD Anatomía Sobotta
 Configuración externa:
a) Cara diafragmática: convexa; dividida por el
ligamento falciforme: superficie derecha y
superficie izquierda.

CD Anatomía Netter
Vista Anterior
b) Cara visceral: Orientada hacia abajo, se
encuentra entre el borde anterior y posterior
del hígado.

Vista Inferior D
I

Anterior
CD Anatomía Sobotta
 Presenta fosas y hendiduras dispuestos en
forma de H que delimitan los lóbulos:
1.- Fosa sagital derecha:

Izquierdo
Derecho

Vista Inferior
A
Anterior
CD Anatomía Netter
2.- Fosa sagital izquierda:
3.- Surco transverso o porta hepatis (hilio hepático)

Izquierdo
Derecho

A
Vista Inferior Anterior
CD Anatomía Netter
 Las fosas y hendiduras dividen la cara visceral
en 4 lobos:
1.- Lobo derecho. 2.- Lobo izquierdo.
3.- Lobo caudado. 4.- Lobo cuadrado
Proceso
caudado
Posterior

Lobo
Lobo caudado
Izquierdo
Lobo
Derecho
Lobo
cuadrado

CD Anatomía Netter
Anterior
 Bordes:
Posterior
1.- Anterior.
2.- Posterior.

Anterior
CD Anatomía Netter

CD Anatomía Sobotta
Medios de Fijación del Hígado: Ligamentos
1.- Ligamento falciforme:
 Sus hojas contienen al ligamento redondo.
 Divide la celda subfrénica derecha:
hepatofrénica derecha e izquierda.

Anatomía Snell

Anatomía García-Porrero
2.- Ligamento Coronario:
 Entre sus dos hojas (superior e inferior) se
encuentran la vena cava inferior y su surco y la
fosa del conducto venoso.
Anatomía García-porrero
3.- Ligamentos triangulares: derecho e izquierdo.

Izquierdo Derecho

Anatomía García-Porrero
 Relaciones del Hígado
a) Diafragmáticas o anteroposteriores:
 Por delante:
 Por arriba:
 Por detrás:

CD Anatomía Sobotta

Vista Posterior
CD Anatomía Sobotta
b) Viscerales:
1.- Lóbulo derecho:
2.- Lóbulo izquierdo:
3.- Lóbulo cuadrado:
4.- Lóbulo caudado:
Anatomía Snell

Anatomía Garner-Gray
CD Anatomía Mc Minn
 Irrigación del Hígado
Tiene una irrigación particular, ya que la sangre le
llega por dos vías: arteria hepática y vena porta.

Anatomía Snell

 La sangre sale del hígado a través de las venas

hepáticas, afluentes de la vena cava inferior.
 Irrigación del hígado:
a) Arteria hepática propia, rama de la hepática
común (tronco celíaco).

 Se divide en
hepática derecha e
izquierda para los
correspondientes
lóbulos.

CD Anatomía Netter
 Anatomía Snell

b) Vena porta:
 Conduce la sangre venosa del aparato digestivo
a los sinusoides hepáticos.
 En el hilio se divide en dos ramas: derecha e
izquierda.
 Segmentación Hepática

 El hígado se encuentra internamente dividido

por su vasculatura: ramas intrahepáticas de la
vena porta y la arteria hepática y las venas
hepáticas.
 La arteria hepática, vena porta y el conducto
hepático a nivel del hilio se dividen en un
ángulo de 180º, dando un pedículo para la mitad
derecha e izquierda del hígado.
CD Anatomía Netter
 Cada pedículos divide al hígado en un segmento
superior (craneal) y uno inferior (caudal).

Anatomía García-Porrero
 La división vertical del hígado viene dada por las
tres venas hepáticas:
a) Vena hepática media o sagital: que corre por la
línea vesícula biliar-cava (fisura portal principal).

Derecha Izquierda

CD Anatomía Sobotta
b) Vena hepática derecha e izquierda:
parasagitales a la vena hepática media (fisura
portal derecha e izquierda); dividen cada mitad
en un segmento paramediano y uno lateral.

D I

Lateral Lateral

Paramediano Paramediano
CD Anatomía Sobotta
 De la división horizontal y de la división vertical
se originan 8 segmentos (Reifferscheid):
 Craneolateral izquierdo (II).
 Caudolateral izquierdo (III).
 Craneoparamediano izquierdo (IV): lóbulo
cuadrado.

D I

Anatomía García-Porrero
Segmento caudoparamediano derecho (V)
Segmento caudolateral derecho (VI).
Segmento craneolateral derecho (VII).
Segmento craneoparamediano derecho (VIII).

D I

Anatomía García-Porrero

Anatomía García-Porrero
 Por la cara visceral, el lóbulo caudado es el
segmento I y es independiente de las divisiones
portales y de los trayectos de las venas hepáticas.

Derecha
Anatomía García-Porrero Izquierda
 Inervación del hígado: plexo hepático (plexo
celíaco). Recibe ramas del vago izquierdo.

Vías biliares extrahepáticas:

Vesícula biliar:
Tiene cuerpo, fondo y
cuello, que se prolonga por
el conducto cístico.

CD Anatomía Netter
b) Conductos biliares derecho e izquierdo:
 Se unen para formar el conducto hepático, a
nivel del hilio.
 La unión del conducto hepático con el cístico:
colédoco.

CD Anatomía Netter
 Relaciones del colédoco:
 Por detrás y a la izquierda: vena porta.
 A la izquierda: arteria hepática propia, arteria
gastroduodenal y ganglios linfáticos.

Anatomía García-Porrero
 Irrigación de las vías biliares extrahepáticas:
a) Vesícula biliar y conducto hepático: arteria
cística (hepática derecha, propia ó común)
b) Colédoco:
 Segmento supraduodenal: arteria hepática
propia.
 Segmento retro e intrapancreático: arteria
pancreaticoduodenal posterosuperior.
 Inervación: plexo hepático
 Páncreas
 Glándula mixta, exocrina (jugo pancreático) y
endocrina (insulina y glucagón).
 Solidario con el duodeno, el cual lo enmarca e
íntimamente relacionado con el colédoco.

CD Anatomía Sobotta
 Ubicación:

CD Anatomía Netter
 Configuración externa:
 Alargado de derecha a izquierda y de abajo hacia
arriba. L1-L2.
 Se le describe:

a)Cabeza: proceso uncinado.

CD Anatomía Netter
b) Cuello o istmo:
c) Cuerpo:
 Tiene tres caras: anterior, posterior e inferior.
d) Cola o extremidad izquierda: dirigida hacia el
hilio del bazo.

CD Anatomía Netter
CD Anatomía Mc Minn
 Conducto Pancreático:
 Origen y trayecto:
 Termina con el colédoco formando la ampolla
hepatopancreática (de Vater), que se abre en el
duodeno por la carúncula mayor.

CD Anatomía Netter
 La terminación del conducto pancreático:
esfínter de la ampolla pancreática (de Oddi).

CD Anatomía Netter
 Conducto pancreático accesorio:
 Su ostio levanta la mucosa: carúncula menor.
 Drena la parte anterior de la cabeza del páncreas.

Anterior

Vista Posterior

CD Anatomía Netter
 CD Anatomía Netter

 Medios de fijación:
 Adosamiento al peritoneo parietal posterior,
excepto la cola.
 Su relación con el duodeno.
 Los pedículos vasculares que lo rodean.
 El mesocolon transverso divide su cabeza en
dos porciones: supra e inframesocólica.
 Relaciones del páncreas:

a) De la cabeza:
 Anteriores:
CD Anatomía Netter
1.- Porción supramesocólica:
2.- Porción inframesocóilica:
 Posteriores:

CD Anatomía Netter
b) Del cuello:
 Anterior:
 Superior:
 Por abajo:
 Por detrás:

CD Anatomía Netter
c) Del cuerpo y cola:
 Anteriores:
 Posteriores:
 Superiores:
Anatomía Snell

CD Anatomía Netter
 Laterales:
 Inferiores:

CD Anatomía Netter
 Irrigación del páncreas:
 Tronco celíaco, de sus ramas o de la mesentérica
superior.
 Sistema derecho: arcos pancreaticoduodenales
anteroinferior y posterosuperior: cabeza del
páncreas.

CD Anatomía Netter
 Arteria media: arteria dorsal o pancreática magna.
 Sistema izquierdo, mal organizado.

CD Anatomía Netter
c) Arterias izquierdas: Se originan:
 De la arteria esplénica: arteriolas cortas.
 De la arteria mesentérica superior: arteria
pancreática inferior
 De la arteria dorsal o pancreática magna.

CD Anatomía Netter
 Inervación: plexo celíaco y mesentérico superior.
 Son nervios mixtos (sensitivos y secretores) con
componente autónomo.

Anatomía García-Porrero
 Bibliografía

1.- García Porrero Juan; Hurlé Juan.

Anatomía Humana. Editorial Mc Graw Hill
2.- Latarjet Ruiz. Anatomía Humana 3º Edición
. Editorial Médica Panamericana. Buenos
Aires 1997.
3.- Moore Keith; Dalley Arthur. Anatomía con
orientación clínica 4º Edición. Editorial
Panamericana.
4.- Snell Richard. Anatomía clínica para
estudiantes de Medicina. 6º edición.
Editorial Mc Graw Hill.