Indices

1.- Modelo demográfico.

1.1 Definiciones previas.
1.2 El modelo demográfico. El depósito de población.
1.2.1 Población.
1.2.2 Crecimiento vegetativo.
1.2.3 Saldo migratorio.
1.2.4 Crecimiento real.
2.- Tasas. Razones y Proporciones
2.1 Concepto de tasa.
2.2 Tasa de natalidad.
2.3 Tasa de mortalidad.
2.4 Tasa de fertilidad.
2.5 Tasa de fecundidad.
3. Ejemplo.
4. Ejercicios.
 Indicadores de salud

Un indicador es un instrumento de medición

El indicador es una Relación estandarizada de dos o más variables

Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cualitativa y
cuantitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para así
poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas.
Son instrumentos de evaluación que pueden determinar directa e indirecta
modificaciones dando así una idea del estado de situación de una condición.

Si se está la población infantil, se puede determinar los cambios obserevaluando

un programa para mejorar las condiciones de salud de vados utilizando varios
indicadores que revelen indirectamente esta modificación

Permiten tomar de decisiones en Salud Pública

 Importancia de los Indicadores

• Permite medir cambios a través del tiempo

• Facilitan mirar de cerca los resultados de iniciativas o acciones.

• Son instrumentos muy importantes para evaluar y dar surgimiento al

proceso de desarrollo.

• Son instrumentos valiosos pata orientar como se pueden alcanzar

mejores resultados en proyectos de desarrollo.
 Objetivo de los Indicadores

• Diagnóstico de la situación de salud

• Planificación de los servicios de salud

• Implementación de programas de salud

• Evaluar la ejecución y los resultados de las intervenciones

 TIPOS DE INDICADORES

Existe una gran variedad de indicadores y otras tantas formas de

clasificarlos o agruparlos

• Demográficos, recursos, gestión, resultados.

• Política Sanitaria, prestaciones de atención de salud, estado de

salud, condiciones socioeconómicas.
La OMS ha propuesto cuatro tipos de Indicadores:

Estado de Salud en una comunidad ( Diagnostico de Necesidades

Provisión de los servicios de Salud: Indicadores de estructura,

proceso y Resultado

Políticas de Salud

Situación económica y social

 LOS INDICADORES PUEDEN SER
RELATIVOS A:

IMPACTO: Tasas de mortalidad y morbilidad, promedio de vida,

promedios de días de estancia, porcentaje de ocupación, etc.

COBERTURA: Porcentaje de población con acceso a los servicios de

salud, promedio de camas por habitante, estudios de Rx por
derechohabiente etc.
EFICIENCIA: Consultas por hora, número de horas de atención por
paciente en 24 horas, etc.

CALIDAD: Porcentaje de usuarios satisfechos, promedió de infecciones

intrahospitalarias mensuales, etc.

RECURSOS: Número de personal por cama, número de estudios por

equipo, etc.
 
 ATRIBUTOS DEL INDICADOR

VALIDEZ: Debe medir realmente lo que se supone debe medir

CONFIABILIDAD: Mediciones repetidas por distintos observadores

deben dar como resultado valores similares del mismo indicador.

SENCIBILIDAD: Ser apaz de aceptar cambios

ESPECIFICIDAD. Reflejar solo cambios ocurridos en una

determinada situación
 Por lo general se expresa numéricamente

 Tienen un Estándar que permite evaluar, contrastar, comparar

 Pueden ser simples (cifras absolutas, tasa) o Compuestos (Esperanza de

vida)

 Indicadores Negativos y positivos

 Indicadores como herramientas de un proceso dinámico

FUENTES DE INFORMACIÓN

• Registros demográficos.

• Censos de población y vivienda.

• Registros de servicios de salud.

• Datos económicos, políticos, bienestar Social.

 Medidas en Epidemiología

Medidas de frecuencia o distribución responden a:

¿Cuánto? ¿Cuántos?
¿Qué tan frecuentemente?
¿Qué tan probable?,
¿Qué tan riesgoso.

Medidas de asociación responden a:

¿Cuál es la fuerza de asociación?
Medidas de Impacto responden a:
¿Qué tan importante?

Frecuencias Absolutas

Frecuencias relativas
TIPOS DE INDICADORES
 

Números Absolutos
Porcentajes
Proporciones
Razones
Tasas
Índices
Modelo demográfico.
 
Definiciones previas.

Población: es el número de habitantes que hay en un lugar y en un

momento determinado.

Natalidad: es el número de nacidos en un lugar y en un período de

tiempo determinado, generalmente un año.

Defunciones: es el número de fallecimientos que se han producido en

un lugar durante un periodo de tiempo, normalmente un año.

Migraciones: es el número de habitantes que se desplazan de un lugar

a otro, ya sea dentro de un país o de un país a otro.
Las migraciones pueden ser de dos tipos:
 Migraciones

Añadimos el prefijo E Añadimos el prefijo In

Emigraciones Inmigraciones

salida de población fuera llegada de población a un

de su lugar de origen territorio distinto de aquel del
que procede.
 CAUSAS DE LOS MOVIMIENTOS
MIGRATORIOS

• Naturales: relacionadas con el clima y los desastres naturales.

• Sociales: guerras y persecuciones por motivos políticos, religiosos,

étnicos.

• Económicas: búsqueda de mejoras en el nivel de vida por las

diferencias entre unas zonas y otras del mundo.
 Población.
Supongamos que la población la podemos representar mediante un depósito.

Nacidos Inmigraciones

 
Aumento  Población  Disminución

 
Defunciones  
Emigraciones

Los nacidos y las inmigraciones aumentan la población y las defunciones y las

emigraciones disminuyen la población.
 Crecimiento vegetativo O Natural (Cv).

Supongamos que en el depósito sólo está la entrada de los nacidos y la salida de las
defunciones. El nivel de la población variará dependiendo de la cantidad de nacidos
que entren en el depósito y la cantidad de defunciones que salgan del depósito. El
incremento de la población, cuando sólo contabilizamos los nacidos y las
defunciones, se denomina Crecimiento vegetativo.
 
Cv = Nacidos – defunciones
 EL CRECIMIENTO NATURAL

• El crecimiento natural es la diferencia existente entre el número de

nacimientos y el de defunciones de una población en un momento dado

• Tasa crecimiento natural = T. Natalidad – T. Mortalidad

• Tasa crecimiento natural = crecimiento natural x 1000

• población total
 Positivo: Cuando la cantidad de nacidos sea
mayor que las defunciones

El crecimiento Vegetativo Cero: Cuando la cantidad de nacidos sea igual

que las defunciones
puede ser

Negativo: Cuando la cantidad de nacidos sea

menor que las defunciones
Saldo migratorio (Sm).

Supongamos que en el depósito sólo está la entrada de los inmigrantes y la salida de los
emigrantes. El nivel de la población variará dependiendo de la cantidad de inmigrantes
que entren en el depósito y la cantidad de emigrantes que salgan del depósito. El
incremento de la población cuando sólo contabilizamos los inmigrantes y los emigrantes,
se denomina Saldo migratorio
Saldo migratorio (Sm) = Sm = Inmigrantes – Emigrantes
 Crecimiento real (Cr).

Supongamos que el depósito tiene una entrada para los nacidos y otra para los
inmigrantes y, también una salida para las defunciones y otra para los emigrantes.

El nivel de la población variará dependiendo del Crecimiento vegetativo y del Saldo

migratorio que se haya producido en el depósito.
El incremento total de la población lo obtenemos cuando sumamos el Crecimiento
vegetativo y el Saldo migratorio. Este incremento de población se denomina
Crecimiento real.

Cr = Cv + Sm
 
Cr = Pf – Pi
La población final (Pf) la obtenemos de la siguiente manera:
 
Pf = Pi + Cv + Sm
Pi = Pf - CR
 
Positivo: cuando la población final sea mayor
que la población inicial.
 
El Cr puede ser: Negativo: cuando la población final sea menor
que la población inicial.

Cero: cuando la población final sea igual que la

población inicial
 
Para realizar el análisis descriptivo de variables cualitativas se puede
calcular:
 
Tasas
Razones y
proporciones
 
 PROPORCIONES
 

Una  proporció n indica la relació n entre una parte y un todo. Es decir,

en el cá lculo de una proporció n, el numerador esta incluido en el
denominador.

Puede tomar valores desde 0 hasta la unidad

Por ejemplo, si en una población de 25.000 habitantes se diagnostican 1.500
pacientes con diabetes, la proporción de diabetes en esa población es:
 

El valor de una proporción puede variar así de 0 a 1, y suele expresarse como

un porcentaje, que varía entre 1 y 100.-
Valor Cero: No existe elemento con esta característica.
Valor uno: Todos los elementos tienen esa característica.
No puede tomar valores negativos ni mayores que uno.
Generalmente se representa como porcentajes (valores entre 0% y 100%)

Por lo tanto cuando describimos los valores de una variable, para cada uno
de los valores se calculara una proporción.

Si los valores de la variable son mutuamente excluyentes, la suma de las

proporciones será igual a la unidad
 
 0.251
0.30
0.381
0.0653

¿Cuanto es la suma de las proporciones de cada valor de la

variable?
1. De un total de 150 defunciones por cáncer, 10 de ellas estaban localizadas
en mama, 30 en estómago, 25 en tráquea, 15 en próstata y 20 de ovarios,
40 de pulmones, 10 de localización no especificada. Calcular las
proporciones con relación a la localización del cáncer en la muestra y el
porcentaje que representa cada una.

Defunciones Localización Proporción Porcentaje

10 mama
30 Estómago
25 Tráquea
15 próstata
20 ovarios
40 pulmones
10 No especificada
150
¿Cuanto es la suma de las proporciones de cada valor de la variable
1. En el consultorio Sor Teresa de los Andes se atendieron 5800 pacientes, de
los cuales 1240 eran menores de 15 años. Calcular el porcentaje que
representa los niños menores de 15 años atendidos en el total de
atenciones.

2. Si en un año se presentan tres muertes en una población compuesta por 100

personas, la proporción anual de muertes en esa población será:
 Cifras absolutas y frecuencias relativas
Las estadísticas que resultan de las tabulaciones de diferentes tipos de datos,
proporcionan números absolutos , los cuales en salud pública son valiosos
para estimar la cantidad de recursos necesarios para otorgar una atención,
etc..

En medicina suele trabajarse con diferentes tipos de fracciones que permiten
cuantificar correctamente el impacto de una enfermedad.

De allí que sean las frecuencias relativas las que tienen una mayor utilidad,
ya que tienen la ventaja de facilitar la presentación de las relaciones que
existen entre dos o más datos.

De estas últimas se construyen las tasas, proporciones, razones y

 RAZONES
 En términos general o amplio una razón es el resultado de dividir una
cantidad con otra .
R = a / b.
 Se define como el cociente de dos variables, los valores del numerador y del
denominador son independientes, ninguno está contenido en el otro es decir
no tienen elementos comunes.

 El numerador con el denominador son disjuntos, no se interceptan.

 Indica cuantas veces sucede el hecho que está en el numerador con respecto al
hecho que está en el denominador.
 RAZÓN

Una razón es la comparación por cociente entre dos cifras de

diferente o similar naturaleza.

 
cada enfermera atiende 4 camas
La manera correcta de expresar el resultado del cálculo de una
razón es señalar el número de elementos del numerador que existen
por cada elemento del denominador.-
Otro ejemplo si en una población de 2.500 habitantes hay 645
viviendas, cuantos habitantes hay por vivienda, lo dice la razón
 Ejemplo: Razón de masculinidad = Nº de hombres / Nº de mujeres.
Indica cuantos hombres hay por cada mujer.
1. Si en una población de 25.000 hab.se diagnostican 1.500 pacientes con DM, la
razón entre la población con DM y la población no diabética es de:

R = 1500 = 0,067.
25,000

2. El lupus erimatoso sistémico (LES) se presenta con mayor frecuencia en

personas de sexo femenino con una razón de 9 : 1 . Explique que significa.
si hay un hospital con 380 camas y tiene 95 enfermeras, la razón sería:
 

 
cada enfermera atiende 4 camas
La manera correcta de expresar el resultado del cálculo de una razón es señalar el
número de elementos del numerador que existen por cada elemento del
denominador.-

si en una población de 2.500 habitantes hay 645 viviendas, cuantos habitantes hay
por vivienda, lo dice la razón
 Tasas de población.
 
Concepto de tasa.

Una tasa de población es el cociente entre el número de personas

que participan de un mismo acontecimiento durante un período de
tiempo y un lugar determinado y la población total de ese lugar al
final del período de tiempo en el que se contabilizó el
acontecimiento.

Normalmente, las tasas vienen dadas en:

Tantos por ciento (%): cuando el cociente lo multiplicamos por 100.

Tantos por mil (‰): cuando el cociente lo multiplicamos por 1000
 TASAS
• Es una razón que expresa un cambio en una cantidad con respecto a otra
cantidad

• Tasa es un tipo  de proporción  que toma en cuenta  la variable tiempo.

• Es la medida que expresa la dinámica de los eventos. 

• Es la magnitud del cambio de la variable que mide un evento por unidad de

cambio de otra (el tiempo)  en relación con el tamaño de la población que
se encuentra en riesgo de presentar el evento. 
 Tasas e índices demográficos
Son métodos de naturaleza demográfica que utilizamos para
investigar los aspectos espaciales de los fenómenos poblacionales.

El enfoque geográfico posibilita:

• La fragmentación del espacio en territorios de diferente
naturaleza y extensión.
• El análisis de la movilidad en el interior de esos territorios y
grupos
• La influencia diferencial del medio según escala y dimensión
temporal
• Incremento de la cantidad y calidad de información estadística a
partir de 1950
• Las tasas e índices en demografía son una herramienta estadística
para expresar los valores, u otros datos para un mejor análisis y
comprensión.

• Las tasas se refieren a la frecuencia relativa con que se producen

ciertos acontecimientos en relación a la población media
existente durante el tiempo en que se han registrado tales
acontecimientos
 Tasas de uso más frecuente en salud

Las Tasas pueden ser generales, específicas y particulares

Generales: toman todos los casos, por ejemplo, de muerte o todos los casos de
muerte por una causa, con respecto a la población total de un lugar y período
determinado:

Tasa General de Mortalidad = x1000

Tasas Específicas: son las tasas que se construyen relacionando el fenómeno a

un sector de la población (por edad por sexo etc)

Tasa Especifica de Mortalidad = x 1000

• TASAS:
Las tasas expresan las relaciones de un acontecimiento demográfico,
(matrimonios, nacimientos, defunciones, etc.) durante un período y la
población media durante ese periodo ce tiempo.

Tasa bruta de Natalidad: *100

Tasa de Fecundidad = *100

Tasa de Fecundidad legitima = *100

Tasa de fertilidad (Tfer).
 
La tasa de fertilidad es el cociente entre el número de nacidos y la
población femenina.
  Tfer = =
 
 El resultado es los números de nacidos por cada 1000 mujeres.

Tasa Global de Fecundidad/Indicador Sintético de Fecundidad:

Es el número de hijos que una mujer tendría a lo largo de toda su vida
reproductora. El nivel de reemplazo de una población se sitúa en 2,1
hijos por mujer
 
 
 
Calcule la tasa general de fecundidad. La tasa global de reproducción y la tasa
bruta de reproducción con los datos que se brindan a continuación. Interprete los
resultados
Grupos de edad Población femenina Nacidos vivos Tasas Especificas por
edad de Fecundidad
15 a 19 85,236 968 11.35
20 a 24 90,184 934 10.36
25 a 29 123,505 10,017 81.11
30 a 34 80,938 4,347 53.71
35 a 39 70,501 1.596 22.64
40 a 44 74,800 294 3.93
45 a 49 72,036 5 0.069
Total 597,200 18,161
Grupos de edad Población femenina Nacidos Vivos Tasa específica por edad

15 a 19 80 436 1 223

20 a 24 91 647 6,458

25 a 29 115 418 10, 015

30 a 34 78 356 5, 258

35 a 39 65 326 6,360

40 a 44 69 223 301

45 a 49 22 458 2
 Tasa de Mortalidad: Indica el número de defunciones de una
población por cada mil habitantes.
Tasa Bruta de Mortalidad *100
Se considera alta si está por encima del 30%, moderada entre 15 y
30% y baja si está por debajo del 15%

Tasa de Mortalidad específica, es decir cuanta gente muere por

cada edad.
Tasa de Mortalidad específica = *100

Un caso muy concreto es la tasa de mortalidad infantil

T M I: = *100
Esperanza de vida (al nacer) Es la probabilidad de años de
supervivencia que una persona tiene a una edad dada. Se calcula a
partir de las Tablas de vida (o tablas de mortalidad). Puede calcularse
para cualquier edad, pero habitualmente se habla de la esperanza de
vida al nacer. Es un cálculo de cierta complejidad que en esta asignatura
sólo se valorará circunstancialmente como resultado.
En algunos casos no es posible obtener el denominador, o sea el dato exacto
de la población expuesta a riesgo y se utiliza por convención un dato
aproximado. Ejemplo:

Muertes por complicaciones del embarazo, parto o puerperio

M, materna x 1000

 En este caso el denominador debería ser el número de mujeres embarazadas

durante el período, pero como ese dato es imposible de obtener se aproxima
con nacidos vivos Por ejemplo cuando se miden riesgos por subgrupos de
población y son las llamadas tasas específicas.
 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

Ya se ha estudiado la mortalidad Infantil, cuya tasa mide, las defunciones de los

niños antes de cumplir su primer año de vida La tasa de mortalidad infantil es un
indicador sensible a los cambios que se producen en las sociedades. Los factores de
desarrollo socioeconómico inciden directamente sobre la probabilidad de sobrevida
de los recién nacidos y también lo hacen sobre la capacidad de respuesta de los
servicios de salud. A esto debe sumarse una menor accesibilidad a los mencionados
servicios de las comunidades de menores recursos.
 
Para realizar un mejor análisis se verán las tasas de mortalidad neonatal y
postneonatal; esto significa dividir la tasa de menores de 1 año, en los período donde
hay mayor riesgo, para analizar dónde existe mayor riesgo y establecer las
prioridades de atención. Para la mejor comprensión haremos el siguiente cuadro:
 Neonatal precoz < 7 días
Neonatal tardía 7 días a 28 días

Postneonatal 28 días a 11 meses

 
Tasas Particulares: pueden ser referidas solamente a una
enfermedad específica o a un grupo de ellas. En éstas es necesario
hacer referencia al tiempo, como se ha señalado en las anteriores.
Dos son las tasas a que nos referiremos: Incidencia y Prevalencia.-
 
Tasa de letalidad =

• Infecciones agudas = Tasa de incidencia (casos nuevos)

• Infecciones crónicas = Tasa de prevalencia (casos existentes)
Por ejemplo: Durante un período de 6 años se siguió a 431 varones entre 40 y
59 años sanos, con colesterol sérico normal y tensión arterial normal, para
detectar la presencia de cardiopatía isquémica, registrándose al final del
período l0 casos de cardiopatía isquémica.
La incidencia en este caso sería: 10 casos

Prevalencia
La prevalencia (P) cuantifica la proporción de individuos de una población que padecen
una enfermedad en un momento o periodo de tiempo determinado. La Tasa se estima
mediante la expresión:
Tasa de ataque:
Incidencia en el curso de un brote epidémico, limitada a la duración del
brote.

N° de casos observados x 100 ó x 1000

Población realmente expuesta al riesgo del brote
Tasa de ataque secundario
N° de casos en contactos de casos primarios en el período
N° total de contactos – Casos Primarios

• Amplificar por 10 n
• En un centro infantil ocurren 7 casos de hepatitis A entre 70 niños.
• Cada niño proviene de hogares diferentes.
Total de personas en las 7 familias= 32
Un período de incubación más tarde, aparecen 5 casos en las
familias.
Calcule tasa de ataque en el centro y la tasa de ataque entre los contactos
familiares.
1. Tasa de ataque en el centro

X= Casos de HA en el centro= 7
Y= Población en el centro=70

N° de casos observados x 100 ó x 1000

Población realmente expuesta al riesgo del brote

2. Tasa de ataque secundaria

X= Casos de HA en contactos de niños con HA=5
Y=Población en riesgo en las familias=32-7=25
 Relación entre Incidencia y Prevalencia

Prevalencia depende de la INCIDENCIA

Alta incidencia produce alta prevalencia si la duración de los casos no cambia.
Prevalencia depende de la DURACION de la enfermedad (recuperados,
muertos, migrados).

Prevalencia = Incidencia x Duración de la Enfermedad

 • Prevalencia
• Incrementa
• Duración de la enfermedad
• Prolongación de la vida
• Incremento en los casos nuevos
• Inmigración de casos
• Emigración de sanos
• Mejora en el diagnóstico
• Disminuye
• Enfermedades de corta duración
• Alta tasa de letalidad
• Disminución casos nuevos
• Inmigración individuos sanos
• Emigración de casos
• Aumento en la tasa de recuperación