Sistema Integral e Integrado de

Atención Social y Sanitaria

en Drogodependencias
desde la Atención Primaria
 Dirección de Articulación Territorial

Programa de Formación para la Reducción de la

Demanda de Drogas
 Tercer Módulo
VISIÓN INTEGRAL COMUNITARIA Y
PERSPECTIVAS A FUTURO
Del 28 de julio al 18 de agosto 2021
FECHAS:

Tema 9: del 28 de julio al 3 de agosto. TEMA 9: Rol de la información y de la investigación

en la atención socio sanitaria de los problemas por
Tema 10: del 4 al 10 de agosto. consumo de alcohol y otras drogas.

Tema 11: del 11 al 18 de agosto. TEMA 10: Estrategias de abogacía y promoción de

la participación comunitaria.

TEMA 11: Cambiando paradigmas y pensando el

futuro.
 TEMA 9
Rol de la Información y de la Investigación en la Atención Socio
Sanitaria de los Problemas por Consumo de Alcohol y otras Drogas

 El Tema 9, presenta la información sobre el panorama del consumo de SPA y sus efectos en la
Región de América Latina y el Caribe.
 Bases para el diseño e implementación de políticas que son útiles para justificar la importancia del
problema desde lo social y como problema prioritario de salud pública.
 Revisa los conceptos sobre la importancia de contar con información confiable y oportuna acerca
del consumo de alcohol y otras drogas, así como de sus efectos sobre la salud, el bienestar y el
desarrollo de la sociedad.
 La Vigilancia Epidemiología aplicada al consumo de alcohol y otras drogas y su organización bajo
la figura de “Observatorio de Drogas”.
 Se actualizan las definiciones de “prevención basada en la evidencia” y de los elementos básicos
para comenzar las intervenciones, orientadas hacia la búsqueda de los mejores resultados.
Epidemiología Regional del Consumo de Alcohol y otras Drogas

Mecanismos que vinculan el uso de drogas con problemas sociales y de salud

 Epidemiologia del Consumo de Sustancias en América Latina y el Caribe,

Morbilidad:
Mortalidad:
Los trastornos por consumo de drogas están relacionados con
las sobredosis de drogas y otros trastornos
varias enfermedades infecciosas, incluidos el VIH y la hepatitis B
relacionados con las drogas fueron la causa
y C. El uso por tiempo prolongado aumenta la exposición y el
de muertes en las Américas.
riesgo para problemas graves, como los accidentes
cerebrovasculares y enfermedades cardíacas.

Discapacidad: Salud mental:

Los trastornos por uso de SPA trajeron como El uso prolongado de una SPA puede causar dependencia, lo
consecuencia muchas discapacidad. cual es en sí mismo, constituye un trastorno mental, pero
también puede desencadenar o exacerbar otros trastornos
mentales, como la depresión, la ansiedad y la esquizofrenia.

Impacto económico:
Se incluyen los gastos para hacer frente a los
problemas relacionados con delincuencia y salud,
así como la pérdida de productividad debida a
muertes prematuras, discapacidad y ausentismo
laboral..
El Observatorio Interamericano sobre Drogas (OID) de la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de
Drogas (CICAD/OEA) presentó su primer informe regional:

 La identificación del alcohol entre las drogas lícitas y la marihuana entre las drogas ilícitas, como las
sustancias de mayor consumo en la región;
 La extensión del consumo de cocaína, los peligros de la toxicidad de la pasta base de cocaína nocivos para
la salud.
 La heterogeneidad entre países, con diversidad al tipo de sustancias, patrones de uso, perfil de los
consumidores; lo cual dificulta la realización de comparaciones.
 La problemática al consumo de alcohol, la cual es la sustancia de mayor consumo en casi todos los países.
 Se reportan altas cifras de uso de alcohol entre la población escolar de 13 a 17 años.
 La marihuana es la droga ilícita más consumida entre los estudiantes de secundaria de la mayoría de los
países, aunque en algunos de ellos el consumo de inhalables supera el consumo de marihuana en la misma
población.
 Sistemas de Información, Vigilancia Epidemiológica y Observatorios
sobre alcohol y otras drogas

Sistemas de Información : encargados de elaborar e implementar políticas relativas al consumo de

sustancias y los problemas asociados, los datos deben ser precisos y confiables para una toma de
decisiones.
Vigilancia Epidemiológica: (VE) se puede considerar como el “sistema de inteligencia” de los
Servicios de Salud y puede definirse como “la recolección permanente y sistemática, análisis,
interpretación y difusión de los datos utilizados para desarrollar intervenciones de salud pública
con el propósito de reducir la morbilidad y mortalidad y mejorar la salud.

Las fuentes más importantes son los registros sobre:

• Pacientes atendidos por consumo de drogas en centros de tratamiento,

• Pacientes atendidos en servicios de urgencias,
• Estudios poblacionales (encuestas) sobre consumo de drogas y factores asociados, en
población general o en grupos especiales.
• Estudios en medicina forense.
Observatório Nacional de Drogas (OND): La función global del Observatorio se
basa en un conjunto de métodos, técnicas, procesos y actividades ya usadas por
sistemas específicos basados en información. Las principales funciones del
Observatorio incluyen vigilancia, monitoreo, análisis, pronóstico, asesoría y desarrollo
de reportes y comunicación
Los elementos principales que debe abordar un OND son:
 Recolectar y generar información
 Analizar e interpretar dicha información
 Hacer informes y comunicar sus resultados.
 Cerrar la Brecha entre la Investigación y la
Práctica
La formulación de políticas y la toma de decisiones acerca del consumo problemático de
drogas, debe estar orientado a cerrar la brecha entre la investigación y la práctica. Para
lograrlo se deben tener en cuenta los siguientes criterios:

 Fortalecimiento de los sistemas de información como parte de los Observatorios de

drogas, que permitan el monitoreo continuo y la evaluación de las intervenciones.
 Priorizar los problemas por consumo de drogas asociados a mayor prevalencia y
severidad
 Seleccionar los grupos de riesgo según variables socio demográficas y ubicación
espacial,
 Actualizar el recurso humano de atención primaria, en la evaluación de la evidencia
disponible sobre programas de prevención de probada eficacia y efectividad, como
implementarlos y como evaluarlos.
 Dar capacitación al mismo equipo con el fin de que conozca y aplique los tratamientos
oportunos y basados en la evidencia. Lo anterior apoyado por medio de tele-medicina.
 No menor importancia debe darse al trabajo interdisciplinario e intersectorial.
 Avance de la Evidencia

• Evaluar las necesidades y determinar prioridades a partir de diagnósticos confiables

que permitan orientar las intervenciones, los problemas y evaluar los resultados de manera
objetiva.
• Evaluar la capacidad y formar recursos humanos interdisciplinarios y en capacidad de
evaluar, seleccionar y adaptar para implantar las mejores intervenciones con base en la
evidencia y a partir de los indicadores evaluar el costo y efectividad de su aplicación.
• Evaluar los resultados de la intervención, su efectividad y los beneficios sociales: Las
dos formas usadas de evaluación económica son: el análisis de costos y beneficios y el
análisis de efectividad-costo.
• Conformar grupos asesores para dar apoyo en la utilización de las TICs como tele-salud
para que los equipos a diferentes niveles cuenten con apoyo continuo en diferentes aspectos
de las intervenciones para minimizar o prevenir el uso de drogas y sus daños a través de los
programas de intervención ya sea con prevención universal, selectiva o indicada.
• Proponer estrategias para generar e implementar. Guías de intervención basadas en
evidencia, que proporcione recomendaciones para mejorar la calidad, accesibilidad y gama de
servicios y apoyos para abordar los riesgos y daños asociados con el uso de sustancias.
• Lograr la continuidad en el trabajo en red.
 TEMA 10
Estrategias de Abogacía y Promoción de la
Participación Comunitaria

 El propósito del tema 10 es revisar posibles estrategias legales, reducir el estigma y

la exclusión, y promover la activa participación de los usuarios y comunidades en el
sistema de atención.

 Se definirán los términos:

 incidencia política.
 Gobernabilidad.
 Planificación de un proyecto de incidencia política.
 Estrategias.
Incidencia Política

• Son los esfuerzos de la ciudadanía organizada para influir en la Ejemplo:

formulación e implementación de las políticas y programas
Una estrategia de incidencia
públicos, a través de la persuasión y la presión ante autoridades
política, que pretenda lograr un
estatales, organismos financieros internacionales y otras
cambio integral en el problema de
instituciones.
la criminalización de los
usuarios de drogas, debería
• Son las actividades dirigidas a ganar acceso e influencia sobre
comprender un trabajo articulado a
las personas que tienen poder de decisión en asuntos de
nivel internacional, nacional,
importancia para un grupo en particular o para la sociedad en
regional y local, porque las causas
general.
de este problema son de por sí
complejas y están vinculadas entre
• A través de la incidencia política, las organizaciones de la
sí a todo nivel.
sociedad civil encauzan sus esfuerzos en la solución de
problemas específicos, elaboran planes e implementan
estrategias y acciones para lograr soluciones concretas.

• Sirve para fortalecer y empoderar a la sociedad civil.

 Claves para la Incidencia Política

La clave de la incidencia política es saber lo

que se quiere lograr, quién tiene el poder de
decisión sobre la propuesta, qué intereses hay
en juego y qué estrategias funcionarán.

Gobernabilidad: el ejercicio de autoridad económica, política y

administrativa en la gestión de los asuntos de un país en todos
los planos. Abarca los procesos y las instituciones mediante los
cuales los ciudadanos y los grupos expresan sus intereses,
ejercen sus derechos jurídicos, cumplen sus obligaciones y
median en sus diferencias.

Es necesario saber cómo funciona cada una de las

diferentes etapas de la formulación de políticas en cada
contexto para saber en qué momento conviene incidir, y
cerciorarse de la labor de incidencia política se centre en las
etapas cruciales del proceso de formulación de políticas.
 Fases de la Formulación de Políticas

1. Definición de la agenda.
La formulación de políticas
es complejo y comprende una 2. Diseño de la política.
serie de fases superpuestas.
En general no se trata de un 3. Toma de la decisión.
proceso sistemático y racional,
4. Ejecución .
sino que se encuentra sujeto a
presiones y a consideraciones 5. Seguimiento.
políticas y de poder, e involucra a
diferentes grupos, con intereses 6. Evaluación.
contrapuestos.
7. Ajustes.
8. Revisión
 Diseño de un Plan de Incidencia Política

1. Identificación del problema, recolección de datos y formulación del tema: identificar las
causas y las evidencias que justifican el problema (factores sociales, políticos, económicos,
otros). identificar el tema de la campaña. Recolectar información y datos que demuestren
donde está el problema, para proponer los cambios que se necesitan. Es muy importante el
proceso de investigación y de análisis del tema, para poder desarrollar argumentos y producir
la evidencia para sustentarlos.

2. Definir la meta y objetivos: La meta es el resultado general de lo que se quiere alcanzar y

los objetivos son los pasos secuenciales hacia el logro de la meta. Esto permitirá tener una
idea clara de qué es lo que se está intentando lograr, y ayudará con la planificación y el diseño
de las actividades de incidencia política. Tener objetivos específicos claros, también permite, a
largo plazo, evaluar y realizar un seguimiento del trabajo de incidencia política

3. Identificar a los actores que toman las decisiones y a los que pueden o no apoyarnos:
definir reuniones: con actores políticos y sociales sobre los cuales deseamos influir para lograr
los cambios deseados (pueden ser funcionarios locales, ministerios, líderes de opinión, etc.).
Conocer a los adversarios e identificar aliados.
4. A quiénes vamos a llegar y de qué manera lo vamos a hacer: implica elaboración de planes:
4.1. Plan de comunicación: elaborar mensajes para cada audiencia y definir los canales por los
cuales los mensajes serán transmitidos. Los mensajes deben ser claros, enérgicos, y describir en
forma resumida, el cambio que se desea generar. Dirigidos a:
• Tomadores de decisión en el ámbito judicial.
• tomadores de decisión en el ámbito sanitario.
• Organizaciones de derechos humanos.
• La comunidad.
4.2. Plan de trabajo: el plan debe detallar actividades como: diseño e impresión de un folleto con
información básica sobre el problema, presentación pública de una investigación académica,
organización de mesas redondas de debate, publicación en la prensa, entrevistas, difusión de
mensajes a través de redes sociales, etc.
4.3. Inventario de recursos: implica identificar y atraer recursos (dinero, equipo, voluntarios,
insumos, espacios), y definir funciones y responsabilidades.

5. Monitoreo y evaluación: El monitoreo es el proceso de recolección de información para medir el

progreso de los objetivos y la evaluación es el proceso de recolección y análisis de información para
determinar si se han alcanzado los objetivos. Nos posibilita también identificar oportunidades y
amenazas en el entorno asi como aprovechar las oportunidades y minimizar el impacto de las
amenazas.
 Estrategias de Incidencia Política
Las estrategias son actividades orientadas a influir en espacios de decisión y lograr la aprobación de la
propuesta:

Campañas públicas: Es el proceso de concitar la

Cabildeo: Es un trabajo "cara a cara" que se
hace normalmente a través de visitas
directas, donde se busca persuadir a la
persona que toma la decisión y lograr una
negociación.
atención del público y pueden ser: la elaboración
de un manifiesto con el mensaje que se quiere
transmitir para luego expresarlo en folletos,
afiches, páginas web; campaña de recolección de
firmas; campañas de correspondencia masiva (e-
mails) con un mensaje dirigido a las personas
decisivas.

Educación y sensibilización: Se orienta a informar a la

población sobre la problemática que tratamos de resolver
y la propuesta concreta de solución así como generar
información a través de la investigación y socialización
de sus resultados.
Medios de comunicación: Los principales objetivos son ubicar el tema en la
agenda pública, ganar credibilidad como fuente de información y generar
corrientes de opinión favorables a la propuesta. Implica desarrollar actividades
como la distribución de comunicados de prensa, entrevistas y reportajes, visitas
a juntas editoriales, cartas, eventos con periodistas (desayunos, cócteles,
conferencias de prensa, capacitaciones).

Organización e incorporación de la población afectada: Una estrategia

de organización sirve para ampliar y fortalecer al grupo que lleva
adelante la iniciativa de incidencia política y para construir una
estructura interna que corresponda a sus necesidades.

Movilización: Es una forma de ejercer presión a través de la movilización de

la fuerza social, especialmente de la población afectada. Esto puede llamar
la atención de los medios de comunicación y generar voluntad política de
parte de los representantes del gobierno para abrir espacios para la
entrevista y negociación.
 TEMA 11
Cambiando Paradigmas y Pensando el futuro

El propósito del tema 11 es;

 Contextualizar los problemas relacionados con el consumo de alcohol y otras
sustancias psicoactivas.
 Conocer el marco de políticas actualmente vigentes sobre el problema.
 Revisar el rol de la evidencia científica en el proceso de construcción e
implementación de políticas publicas.
 Enfoque de salud publica y derechos fundamentales, en especial el derecho
universal a la salud.
 Marco político, Reformulación y el Enfoque de Salud Pública y
Derechos Humanos

Los seres humanos desde tiempos ancestralesa han realizado diferentes actividades de variada naturaleza,
incluyendo la mente, los pensamientos, sentimientos y comportamiento. A desarrollando múltiples tecnologías,
medios de transporte y comunicación.
Este proceso de búsqueda, le ha permitido al ser humano conocer y disponer de múltiples sustancias,
naturales y sintéticas, capaces de modificar, cuantitativa y cualitativamente, la manera de percibir y
evaluar la realidad, manipular sus emociones y modificar su conducta.

Encuentra en diversas drogas propiedades “psicoactivas” y su uso en las distintas culturas

y momentos históricos, atribuyéndosele un valor mágico, religioso, festivo, ritual,
terapéutico o de mercancía, así como características benéficas o maléficas, dependiendo
de las circunstancias.

Estas sustancias poseen en mayor o menor grado, propiedades toxicas que afectan
diversos órganos y la capacidad de inducir a la dependencia en quienes la usan,
dependiendo del tipo de sustancia, el patrón de uso, las condiciones particulares del
consumidor y de su entorno.
 ¿Qué es lo que esta cambiando?

• El uso de SPA, que inicialmente era un asunto referente a personas o pequeños grupos, ha venido
creciendo y extendiéndose. las consecuencias de este crecimiento, se han tornado en un problema
social y sanitario, que afecta grandes grupos de la población y que les impacta de manera
significativa donde se aprecia morbilidad, mortalidad y discapacidad.

• Se viene prestando especial atención a la relación entre los trastornos por uso de SPA con otros
trastornos mentales, como los suicidios y variados problemas de salud, que pueden pasar
desapercibidos entre consumidores de sustancias, como el cáncer, los problemas cardiovasculares,
la diabetes o la infección por VIH, la hepatitis B y C, la dependencia, sobredosis y lesiones.

• Los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias, suponen un costo elevado en
materia de salud, representan el 13% de la carga global de enfermedad.

• Se incrementa el riesgo de pobreza, marginación y vulnerabilidad, la valoración social negativa,

promueve la violación de los derechos humanos de los consumidores problemáticos, principalmente
del derecho a la salud, con importantes barreras para el acceso a servicios sanitarios, como el
derecho al trabajo y a la educación, exponiéndoles a condiciones nocivas y degradantes, al maltrato
físico y abusos de diversa índole.
• Resultado de ello, es la creciente elaboración y actualización por parte de los países, de planes
nacionales de drogas, donde la visión del problema va más allá del enfoque de “guerra contra las
drogas” y promueve la búsqueda de acciones que permitan dar con respuestas acorde a la realidad
del fenómeno, como el reconocimiento de la dependencia como problema de salud.

• La complejidad del fenómeno de drogas y los variados factores que intervienen, hacen necesaria la
coordinación entre múltiples sectores, tanto del aparato gubernamental, como del sector privado,
convocando a la participación de actores claves de la sociedad civil, en el diseño, implementación y
evaluación de las políticas, la inclusión del tema con una mayor visibilidad en la agenda de
problemas sociales, con acciones de abogacía y movilización social.

• Se espera que a través del acceso universal los usuarios de SPA tengan acceso a servicios de
promoción, prevención, intervención temprana, disminución de las consecuencias adversas del
consumo de sustancias, tratamiento, rehabilitación, reintegración social y administración de sistemas
de salud.
 Políticas basadas en evidencia para el abordaje del consumo de
sustancias psicoactivas con un enfoque de salud publica

Es necesario desarrollar modelos de investigación que se ajusten a la realidad del problema

y a las intervenciones que se ejecutan, con enfoques que combine múltiples disciplinas y
metodologías.

los datos de investigación de que se dispone, provienen de países desarrollados y carecen

de aplicabilidad en contextos y momentos distintos.

Los países, enfrentan el desafío de fortalecer las capacidades para investigar, vigilar y
evaluar, estableciendo puntos de comparación entre los diferentes programas e
intervenciones de prevención, intervención temprana, tratamiento, rehabilitación,
reintegración servicios de apoyo para la reducción de las consecuencias adversas del
consumo de sustancias

Los responsables de dictar las políticas, deben establecer alianzas estratégicas con centros
académicos y de investigación, que permitan diseñar y fortalecer la generación y divulgación
del conocimiento científico necesario para hacerlas mas eficientes y la formación de
recursos humanos.
 Avances y el Impacto en el Enfoque de Salud Publica

La Estrategia y Plan de Acción sobre Consumo de Sustancias psicoactivas y Salud publica,

aprobada por las autoridades nacionales de salud de los países de las Américas (OPS/OMS,
2010) emite los siguientes enunciamos:

 El respeto del derecho al goce del grado máximo de salud que se pueda lograr (“derecho a la
salud”) y otros derechos humanos conexos de las personas afectadas por los trastornos
debidos al consumo de sustancias.
 La participación comunitaria en la formulación y ejecución de las políticas de reducción de la
demanda a nivel local y nacional, basadas en las mejores pruebas científicas disponibles
 El reconocimiento de los determinantes sociales de la salud como factores fundamentales:
educación de buena calidad, empleo satisfactorio, mejores condiciones de vida, acceso a la
información y participación social.

Sumados a estos principios y valores, se incluye igualdad de genero,

equidad, promoción de la salud, sensibilidad étnica y racial y derechos
humanos.
 La existencia y revisión de marco legal que permite el abordaje de los problemas por consumo
de drogas con una perspectiva de salud publica. Reconociendo a la dependencia como una
enfermedad crónica y recurrente.

 El fortalecimiento del concepto de derecho a la salud. Se plantea la cobertura universal para la

atención de problemas relacionados con el consumo de sustancias.

 Enfoque de Derechos Humanos en el campo de la salud: salud mental, incluidos los problemas
por consumo de sustancias.

 Mayor visibilidad de la salud mental, dirigida a proteger los derechos humanos de las personas
afectadas por trastornos mentales y de la conducta.

 El abordaje de los problemas por consumo de sustancias psicoactivas con sensibilidad de

genero, referido a la problemática de la mujer consumidora.

 Apertura de un espacio para la búsqueda de soluciones novedosas, con participación de los

diferentes colectivos implicados.
 MATERIAL COMPLEMENTARIO POR MODULO:

Módulo 1: Generalidades de la Salud Integral asociada al Consumo de sustancias

Video sistema integral integrado de salud

https://www.youtube.com/watch?v=D2DBjzVAs-I

Módulo 2: Intervenciones Integrales

Video Sistema focalizado de atención integral

https://www.youtube.com/watch?v=U-JQ9yu5y44

Módulo 3: Visión Integral Comunitaria y Perspectivas a Futuro

Video: Redes integradas de servicios de salud

https://www.youtube.com/watch?v=iCvgRngPt2w
 EVALUACION
La evaluación será constante y permanente en relación a la
participación y seguimiento de la Plataforma Virtual. Las evaluaciones
continuas (Pos test) tienen un peso de 60% y el trabajo final de 40%. La
nota aprobatoria en el curso es: 14 (catorce). Promedio por el cual el
participante puede acceder a una certificación.

EV1 (5%) + EV2 (5%) + EV3 (5%) + EV4 (5%) + EV5 (5%) + EV6 (5%)+ EV7 (5%) + EV8
(5%) + EV9 (5%)+ EV10 (5%) + EV11 (10%) + TF (40%) = Nota Final

EV: Post test / TF: Propuesta de mejora de la atención socio sanitaria

Sistema Integral e Integrado de
Atención Social y Sanitaria en
Drogodependencias desde la
Atención Primaria