UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

Pediatría
TEMA: INTOXICACION POR
ORGANOS FOSFORADOS
CARBAMATOS

DOCENTE: Dr. Velásquez Rodríguez Erick

Alumna:
Bazan Jaramillo Reyna Astrid
 INTRODUCCION
Problema de salud pública, en la actualidad
estos productos tienen una amplia la ingesta oral voluntaria la más común; y la inhalación
aplicación como pesticidas en las zonas accidental registrada en trabajadores
agrícolas para el (control de plagas)

La toxicidad aguda por organofosforados resulta de una

En forma pura son un aceite incoloro y inhibición de las acetilcolinesterasas con la subsecuente
prácticamente sin olor sobreestimulación de los receptores

En los niños la intoxicación suele ser de forma accidental,

Se absorben fácilmente, son muy
bien por ingestión, por contacto con superficies
liposolubles contaminadas o por uso indebido de este producto como
pediculicida

Se metabolizan en el hígado y se excretan

por vía urinaria y heces. provocando la Diagnóstico está basado en una apropiada historia clínica
muerte de cientos de personas al año por la que involucre el tiempo de exposición al compuesto, los
exposición ocupacional, accidental o hallazgos físicos y estudios de laboratorio, todo esto con el
intencional fin de evitar posibles complicaciones.
 FINALIDAD
Tener conocimiento, actitud y practica en
el manejo de pacientes intoxicados por
órgano fosforados que contribuya a
sensibilizar y mejorar en la atención y
aplicación de las medidas específicas por
el protocolo a pacientes intoxicados ya
que de ello depende la vida de los mismos.
Esto ayudara a los pacientes a mejorar
su estado de salud con una atención
oportuna y especializada.
BASE LEGAL
• Ley General de Salud, Ley N° 26842.
• Ley N° 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud.
• Ley N° 29414, Ley que Establece los Derechos de las Personas
Usuarias de los Servicios de Salud. - Ley N° 29344,
• Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Decreto
Legislativo N° 1161, que aprueba la Ley de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud.
• Decreto Legislativo N°1167, que crea el Instituto de Gestión de
Servicios de Salud.
• Decreto Legislativo N°1158, que dispone medidas destinadas al
fortalecimiento y cambio de denominación de la Superintendencia
Nacional de Aseguramiento en Salud. Decreto Supremo N°013-
2006-SA "Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo".
 OBJETIVO
GENERAL

Garantizar una atención oportuna y eficaz para que el

paciente intoxicado se restablezca en un mínimo de
tiempo sin complicaciones.

Proporcionar conocimientos básicos y

sistemáticos en la atención de pacientes con
intoxicación por órganos fosforados y
carbamatos

Estandarizar la atención que brinda el

profesional de enfermería
 OBJETIVO ESPECÍFICO
POBLACIÓN
OBJETIVO

Brindar atención
inmediata al paciente e
identificar síntomas de Paciente adulto joven y maduro
alarma y Prevenir las cuya ingestión de carbamatos u
complicaciones. órganos fosforados fue de forma
casual e intencional.
Especialmente ocurre en zonas
agrícolas ya que se encuentra a la
mano estos insecticidas
Reconocer los síntomas  
más frecuentes por
intoxicación por órgano
fosforado
 
 AMBITO DE APLICACIÓN

Guía de Intervención de enfermería en

pacientes con intoxicación por órgano fosforado
NOMBRE Y
en el área de emergencia del Hospital de Tingo
María de sus distritos y anexos. CODIGO

NOMBRE Y CODIGO
Código de Diagnostico
intoxicación por órgano
fosforado (CIE: 10; T60.0).
 
 DEFINICIÓN

Los organofosforados son uno de los El cuadro clínico genera un síndrome Actualmente el tratamiento incluye
insecticidas más utilizados en la característico, con síntomas- medidas de descontaminación,
agricultura y en el uso doméstico, las colinérgicos (broncorrea,lagrimeo, soporte ventilatorio,y-tratamiento
intoxicaciones ocurren por exposición broncoespasmo, defecación, emesis, farmacológico, que incluye el uso de
ocupacional y por ingesta voluntaria. miosis, entre otro) producto a la la atropina, , pralidoxima y diazepam.
Actúa desarrollando su toxicidad en las estimulación de los receptores de El manejo adecuado de estos
terminaciones nerviosas a través de la muscarínicos y nicotínicos. pacientes puede significar la
hidrolisis de acetilcolina, enzima El diagnóstico se realiza mediante la diferencia entre la vida y muerte, por
encargada de hidrolizar el acetil colina. historia clínica y el examen físico. De lo cual es importante que todo el
manera adicional, se puede ayudar personal de emergencia este
con exámenes de la detección de capacitado para reconocer el cuadro
metabolitos en la orina clínica.
Consiste en dos tipos de agentes
principalmente, que comparten el
mismo mecanismo de acción, por lo
ETIOLOGIA
que ocasionan el mismo cuadro
clínico:
 

La toxicidad por organofosforados

Insecticidas Organofosforados (IOF):
se produce en diferentes
agentes que se utilizan mayormente en el
circunstancias:
ámbito rural con el objeto de controlar las
• Laboral: la más frecuente. La vía
plagas del campo. Son más graves:
de entrada es la inhalatoria o
paratión, malatión, clorpirifos y diclorvos.
cutáneo-mucosa.
 
• Accidental: ingestión accidental
del producto o alimentos
contaminados por estos
insecticidas.
Insecticidas Carbamatos (IC): • Voluntaria: con fines
sustancias que ocasionan autolíticos.
envenenamiento con mayor  
frecuencia en áreas urbanas. Son
Utilizados como plaguicidas caseros
(pulgas, moscas, jardinería, etc.)
 
 VIAS DE ENTRADA
•Vía-cutánea: relacionada-
• Laboral: la más con exposiciones laborales
frecuente. La vía de o uso indebido como
entrada es la inhalatoria o pediculicida. Inicio de
cutáneo-mucosa. síntomas más lento y de
menor gravedad.

•Vía digestiva: en las

• Vía parenteral:
intoxicaciones accidentales
excepcional.
y en los intentos
autolíticos. Clínica más
grave, pero de inicio más
lento, en 30- 90 minutos, y
puede persistir días.
 AL GRUPO DE ORGANOFOSFORADOS PERTENECEN ENTRE OTROS:

FENTIÓN
MALATIÓN

PARATIÓN CLORPIRIFÓN

METILPARATIÓN, DICLOFENOTIÓN.

DIAZINÓN

Las intoxicaciones por
organofosforados se producen
a través de la enzima
acetilcolinesterasa en las
terminaciones nerviosas,
consiste en inhibir las enzimas
colinesterasa de manera
irreversible, especialmente la
acetilcolinesterasa (AChE) en
las sinapsis y las membranas
de los glóbulos rojos, y la
butirilcolinesterasa (BuChE)
en el plasma. Esto conduce a
la acumulación de acetilcolina
y la posterior estimulación de
los receptores colinérgicos en
las uniones neuromusculares y
en los sistemas nerviosos
autónomo y central, lo cual
causa el síndrome clínico.
FISIOPATOLOGIA
Los receptores muscarínicos se
pueden encontrar en el Sistema Eventualmente,la
Nervioso Central (SCN), recuperación de una
glándulas exocrinas y en los intoxicación por OP puede
órganos huecos. Asimismo, los tardar de 24 a 48 horas,
receptores nicotínicos se esto va a depender de la
encuentran en las neuronas cantidad y del tiempo de
postganglionares tanto del exposición al insecticida,
sistema simpático como pero puede tener
parasimpático, la médula y la complicaciones
unión neuromuscular. neurológicas, cardiacas,
respiratorias y físicas
Además, los pacientes tienden
a desarrollar espasmo vascular,
hipoxia tisular e isquemia
inducida por una gran cantidad
de ACh, lo que resulta en la
liberación de una gran cantidad
de mediadores inflamatorios y
conduce al síndrome de
disfunción orgánica múltiple y
al trastorno de microcirculación.
 AMBITO DE APLICACIÓN

Guía de Intervención de NOMBRE Y

enfermería en pacientes con
intoxicación por órgano fosforado CODIGO
en el área de emergencia del
Hospital de Tingo María de sus
distritos y anexos.

NOMBRE Y CODIGO
Código de Diagnostico
intoxicación por órgano
fosforado (CIE: 10; T60.0).
 
 ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

GRAFICA DE CAUSAS DE
Las intoxicaciones son un importante problema de salud en INTOXICACION
la población peruana, unos promedios de 2000 casos
anuales se reportan a través de los partes de egreso
hospitalario. El Sistema Nacional de Vigilancia
epidemiológica en Salud Pública registra un total de 1341
casos de intoxicación aguda por plaguicidas hasta la SE 43
en el 2014

Intoxicación aguda por plaguicidas según tipo de exposición

Del total de casos notificados por intoxicaciones agudas por
plaguicidas hasta el mes de junio se ha realizado
investigación epidemiológica a 611 casos por siete DIRESA,
ocupando el primer lugar las intoxicaciones de origen laboral
concentrando el 57,9% (354 casos), seguido por las de origen
voluntario (intento de suicidio) el 28,6 % (175), las
accidentales no laborales con 5,4 % (33) casos, por último
están las de tipo intencional (provocadas) 2,5 % (15) y de
causa desconocida el 3,4%.
 FACTORES DE RIESGO

 Consulta tardía,
  Toxicidad del agente,
 Presencia de complicación respiratoria
 Tratamiento inadecuado
 Personal técnico y profesional no capacitado ni actualizado 
 Incrementar la toxico vigilancia y fortalecer acciones de prevención
y educación hacia la comunidad
 Edad niños menores de 3 años
 Ocupación: la intoxicación es más frecuente en los trabajadores de
campo que no guardan las medidas de bioseguridad
 Estado nutricional: como para otra patología el estado nutricional
condiciona una mayor morbimortalidad
 Hacinamiento y desconocimiento del riesgo potencial de los tóxicos.
 Tipo de inhibidor de la colinesterasa, el organofosforado ocasiona
mayor gravedad del cuadro clínico y de riesgo de evolución.
 CUADRO CLINICO

El cuadro clínico comienza entre 30 minutos

1.- El cuadro de
y 2 horas tras el contacto, dependiendo de la
intoxicación aguda
vía de entrada, la dosis, el tipo de
organofosforado y la susceptibilidad
individual. La dosis peligrosa oscila entre 0,1  
y 5 gramos, según el compuesto.
2.-Síndrome
intermedio

Genera tres cuadros clínicos:

3.- La neuropatía
retardada
 1.- El cuadro de
intoxicación aguda

genera un conjunto de signos y

síntomas denominados síndrome
colinérgico el cual se presenta
como consecuencia de la
excesiva estimulación de los
receptores de acetilcolina, y que
se caracteriza principalmente por
cambios en el estado de
conciencia, debilidad muscular y
excesiva actividad secretora.
Síndrome colinérgico:
producido por la
sobreestimulación colinérgica por
acúmulo de acetilcolina. Síntomas
muscarínicos, nicotínicos y de
afectación del SNC.
2. Síndrome intermedio
aparece a las 24-96 horas (hasta el 6.º
día). Se manifiesta como una debilidad y
parálisis de los músculos respiratorios,
los proximales de las extremidades,
faciales y del cuello, en ausencia de
síntomas colinérgicos. Puede persistir
varios días y producir una insuficiencia
respiratoria grave que requiera
ventilación mecánica
3.- La neuropatía retardada
Se presenta principalmente con los
compuestos que contienen flúor; puede
iniciarse entre una a cuatro semanas después
de la exposición aguda al tóxico. Se trata de
una polineuropatía predominantemente
motora, de tipo flácido, pero también con
manifestaciones de tipo sensorial, que afecta
a los músculos dístales de las extremidades
que se manifiesta con debilidad ascendente,
pero de predominio distal, ataxia, hipotrofia
muscular, hiporreflexia en miembros
inferiores, calambres, parestesias, dolor
neuropático, e hipoestesia; su recuperación
puede ser total o parcial entre 6-12 meses
con una adecuada rehabilitación.
SIALORREA
NAUSEAS
VOMITOS
COLICOS ABDOMINALES
DIARREA INCONTINENCIA FECAL
Grado de Dependencia
Dependencia del paciente en el grado de intervención de enfermería para la satisfacción de sus necesidades.
Se categoriza en:

- Grado de dependencia I, totalmente independiente.

- Grado de dependencia II, requiere de apoyo y ayuda parcial para la
satisfacción de necesidades.
- Grado de dependencia III, requiere de apoyo casi total para la
satisfacción de necesidades.
- Grado de dependencia IV, requiere de apoyo total. Se da
especialmente en pacientes pediátricos.
DIAGNOSTICO ENFERMERO (SEGÚN
TAXONOMIA NANDA)
        Diagnósticos de
Dominio Clase C enfermería
ó
di
g
o
111: 4: Riesgo media 0018 Contaminación
Seguridad/protecci ambiental 1
ón
   1: Infección 0000 Riesgo de infección
4
112: Confort 1: Confort físico 00132 Dolor agudo
24 Actividad / 2: Respuesta cardio 00029 Deterioro del gasto
reposo vascular/ pulmonar cardiaco
00033 Patrón respiratorio
ineficaz
00201 Riesgo de perfusión
tisular cerebral
 EXAMENES AUXILIARES

Generales
Hemograma
Examen de Orina
Urea, creatinina y glucosa.
Toxicologicos
 DIAGNOSTICO
El diagnóstico está fundamentado en el cuadro clínico, se debe tener en cuenta la
aparición de signos y síntomas, ya que estos se presentan con mayor frecuencia de
acuerdo al nivel de intoxicación.

Pruebas de laboratorio Niveles de colinesterasa. La

La historia clínica. es la
medición directa de la actividad de esta
búsqueda de antecedentes de
enzima provee una medida del grado de
la persona intoxicada para
toxicidad.
determinar si la intoxicación es
- Actividad de la enzima mayor al 75%:
de origen, accidental o con fines
Normal.
de suicidio sino también para
- Actividad de la enzima entre 50% - 75%:
obtener datos útiles tales como
intoxicación leve.
vías de penetración, exposición,
- Actividad de la enzima entre 25 – 50%:
composición química del
intoxicación moderada.
plaguicida, cantidad de producto - Actividad de la enzima menor al 25%:
al que ha sido expuesto, etc.
intoxicación grave
 DIAGNOSTICO
Medición de inhibidores de colinesterasa y
su subproducto. Para estas mediciones
se realizan pruebas químicas en el
residuo gástrico, sangre y orina. Estas
mediciones son muy precisas, pero
raramente están disponibles para guiar
el tratamiento. Estas pruebas son
útiles para fines forenses y de salud
pública.
 TRATAMIENTO
el tratamiento inicial debe
enfocarse a asegurar la
permeabilidad de la vía aérea y
la adecuada función
cardiovascular mediante el
algoritmo, en estos pacientes
es esencial una adecuada
aspiración de secreciones. se
debe realizar una
descontaminación adecuada
según la vía de entrada del
tóxico, ya sea con baño
corporal, lavado del cabello,
retiro de ropa, uso de carbón
activado a dosis convencional .
 TRATAMIENTO
En cuanto al lavado gástrico,
este no debe retardar la
administración del tratamiento
específico; es recomendado
solamente en pacientes en
quienes se sospeche la
presencia de restos tóxicos en el
estómago (ingestión < 2 horas) o
en pacientes con intubación
orotraqueal para minimizar el
riesgo de broncoaspiración.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
La Atropina. dosis inicial es de 1 a 5 mg IV (niños 0,02 a 0,05
mg/kg), evaluando la respuesta a intervalos de cinco a diez
minutos, buscando como guía terapéutica la aparición de
signos de atropinización como aumento de la frecuencia
cardiaca, disminución de secreciones respiratorias, midriasis,
resequedad o normalidad de piel y mucosas, y vigilando la
aparición de angina, excitación de origen central (delirio,
alucinaciones) y retención urinaria.

Oximas: actúan mediante la reactivación de la

colinesterasa eliminando su grupo fosfato. Idealmente
deben ser empleadas en las primeras seis horas
Aunque existen diferentes oximas y protocolos de
administración, la más empleada es la pralidoxima a
una dosis de 25 a 50 mg/kg (1 a 2 g), diluido en 100
cc. de solución salina 0,9%
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
los benzodiacepinas. Si se presentan convulsiones la primera
elección son los benzodiacepinas a dosis usuales. En caso de
síndrome intermedio, se debe realizar intubación orotraqueal y
traslado a UCI. Se debe realizar monitorización
electrocardiográfica para el manejo específico de las arritmias.
En el caso de intención suicida se recomienda la valoración por
psiquiatría. La valoración del paciente a las 2-4 semanas
después de haber sido dado de alta es importante para
evaluar la presencia de signos de neuropatía retardada.

sulfato de magnesio: algunos estudios han mostrado que la

administración de este medicamento a una dosis de 4 g/día,
se relaciona con una disminución en la tasa de mortalidad,
cuando se instaura en forma temprana.
 COMPLICACIONES

El fallo respiratorio es la
complicación más frecuente, Las complicaciones neurológicas siguen en importancia a las
afectando al 40% de los intoxicados respiratorias; las convulsiones, el coma y los delirios por
graves. atropina.

En su patogenia intervienen diversos factores, como el

acumulo de las secreciones broncopulmonares, las La liberación del tóxico acumulado en tejido graso o
neumonías y la parálisis de los músculos respiratorios. en el tubo digestivo puede dar lugar a fenómenos de
Re intoxicación endógena.

La mortalidad es muy elevada,

afectando hasta al 57% de
ellos.
 COMPLICACIONES

Con menor frecuencia se han descrito casos de

insuficiencia hepática, pancreatitis
aguda, insuficiencia renal, coagulopatias, Se han asociado con una mayor
discrasias sanguíneas y reacciones de mortalidad: la entrada del tóxico
hipersensibilidad a los IOF. por vía digestiva, la etiología
 
voluntaria y la aparición de
complicaciones respiratorias, del
SNC o cardiocirculatorias. 

La muerte ocurre en las primeras 24 horas en

casos no tratados y en la primera semana en los
pacientes hospitalizados, debido
fundamentalmente a insuficiencia respiratoria.
PERSONA RESPONSABLE
Enfermera.
DX MEDICO INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (CONTAMINACION)
Dominio: (11) Seguridad Clase: 4 Riesgo medio ambiental  
        INTERVENCION GRADO NOC
DIAGNOSTICO NOC RESULTADOS INTERVENCIONES NIC COMPLICACION INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA RESULTADOS
DE ENFERMERIA ES

  ESTADO CARDIO 6200 Cuidados en la Emergencia Paro Cardio      

(00181) PULMONAR (0414) -Evaluar signos y síntomas de parada cardiaca. respiratorio Médico Internista GRADO III RESULTADO
    -Solicitar ayuda si el paciente no respira y no Shock séptico  
Contaminación R/C PUNTUACION responde para iniciar RCP. PUNTUACION
exposición a agente DIANA -Crear y mantener una via aérea permeable. FINAL: 5
de toxico (vìa oral, DE - Instituir medidas para el tratamiento (Coloque PUNTUACION DE
cutáneo e RESULTADO: catéter venoso periférico Nº 18 0 16 para CAMBIO: +4
inhalación)   administración de fluidos.)  
  ESCALA: - Si el tóxico se ha ingerido por vía oral, realice  
EVIDENCIADO POR Grave (1) a lavado gástrico a través de la colocación de SNG  
Pupilas Mióticas Ninguno (5) (protegiendo vía aerea)  
Sialorrea,   - Administre carbón activado (reduce la absorción  
Broncorrea Y INDICADORES: gastrointestinal de los tóxicos) según prescripción
fasciculaciones 41412Saturacion de médica.
  Oxigeno 1 - Administración de antídoto, (atropina EV) según
41413 Salida de prescripción médica.
esputo por vía aérea - Observe signos de reacción a la atropina
1 (desaparición de hipersecreción pulmonar, midriasis,
41415 Deterioro taquicardia, piel seca y rojiza).
cognitivo 1 - Monitorice las constantes vitales y ECG.
41419 Distención de - Si hubo contaminación cutánea, se retire todas las
las venas del cuello 1 ropas del paciente y seguidamente se realizará un
lavado con abundante agua y jabón.
PUNTUACION - Si el tóxico se inhalo, administre oxígeno según
INICIAL: 1 indicación.
   
2550 Mejorar de la perfusión cerebral
 
 
 
 
 
 
 
 
DX MEDICO INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (DETERIORO DEL GASTO CARDIACO)
Dominio: (4) Actividad Reposo Clase: 4 Respuestas Cardiovasculares  
        INTERVENCION GRADO NOC
DIAGNOSTICO NOC RESULTADOS INTERVENCIONES NIC COMPLICACIONE INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA RESULTADOS
DE ENFERMERIA S
  ESTADO 6140 Manejo de la parada Insuficiencia      
(00029) Deterioro del RESPIRATORIO   cardiaca Medico Cardiólogo GRADO III RESULTADO
gasto cardiaco r/c (0415) cardiorrespiratoria congestiva  
desequilibrio     PUNTUACION
ventilación – PUNTUACION DIANA - Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, la FINAL: 5
perfusión DE administración de respiración artificial y la realización PUNTUACION DE
  RESULTADO: de compresiones cardiacas. CAMBIO: +3
EVIDENCIADO POR   - Practicar desfibrilación o cardioversión si está  
Taquipnea, estridor. ESCALA: indicado.  
  Grave (1) a - Administrar medicación IV si está indicado.  
  Ninguno (5)    
  (4044) Cuidados cardiacos:  
INDICADORES: - Monitorizar ritmo y frecuencia cardiaca
41532 Vías áreas - Auscultar sonidos cardiacos
permeables 1 - Controlar el riesgo de los electrolitos.
41501Frecuencia - Vigilar las tendencias de presión sanguínea y los
respiratoria 2 parámetros hemodinámicas
41504 ruidos - Monitorizar los factores determinantes del aporte de
respiratorios oxigeno
auscultados2 (niveles de Presión parcial arterial de oxígeno
(PaO2)hemoglobina y gasto cardiaco.)
PUNTUACION
INICIAL: 2 3320 Oxigenoterapia:
  - Preparar el equipo oxigenado y administrar a través
de un sistema humidificado.
- Controlar la eficacia de la oxigenoterapia
(pulsometría, gasometría de sangre arterial) -
Observar si hay signos de hipo ventilación inducida
por el oxígeno.
 
 
 
 
 
 
 
 
DX MEDICO INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (DOLOR AGUDO)
Dominio: (12) Confort Clase: 1 Confort físico  
        INTERVENCION GRADO NOC
DIAGNOSTICO NOC RESULTADOS INTERVENCIONES NIC COMPLICACION INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA RESULTADOS
DE ENFERMERIA ES

  Nivel del dolor (2102)          

(00132)   (2210) Administración de fármacos: Shock séptico Médico Internista GRADO III RESULTADO
Dolor agudo r/c PUNTUACION  Determinar la características, calidad y  
agentes lesivos DIANA gravedad del dolor antes de medicar al PUNTUACION
biológicos DE paciente. FINAL: 5
  RESULTADO:  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al PUNTUACION DE
EVIDENCIADO   medicamento, dosis y frecuencia del CAMBIO: +4
POR Expresión ESCALA: analgésico prescrito.  
facial, conducta Grave (1) a  Comprobar el historial de alergias a  
expresiva, Ninguno (5) medicamentos.  
diaforesis y    Elegir el analgésico o combinación de  
palidez INDICADORES: analgésicos adecuados cuando se prescriba  
Expresiones faciales más de uno.
de dolor 2  Determinar la selección de analgésicos
Dolor referido 1 (narcóticos, no narcóticos o AINE) según el
Inquietud 1 tipo y la intensidad del dolor.
   Determinar el analgésico preferido, vía de
  administración y posología para conseguir un
PUNTUACION efecto analgésico óptimo.
INICIAL: 1  
 
DX MEDICO INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ( RIESGO DE PERFUSIÓN TISULAR CEREBRAL )
Dominio: (4) Actividad / Reposo Clase: 4 Respuesta cardio vascular / pulmonar  
DIAGNOSTICO NOC RESULTADOS INTERVENCIONES NIC COMPLICACION INTERVENCION GRADO NOC
DE ENFERMERIA ES INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA RESULTADOS

  (0909)   Lesión axonal      

(00201) Estado Neurológico. (2620) Monitorización Neurológica:Vigilar el estado difusa Med. Neurologo GRADO III RESULTADO
    neurológico y el nivel de conciencia mediante la    
Riesgo de PUNTUACION DIANA valoración de la escala de Glasgow permanentemente Muerte cerebral PUNTUACION
perfusión tisular DE y correlacionar los resultados con los efectos FINAL: 5
cerebral f/r vaso RESULTADO: esperados como consecuencia de la analgesia. PUNTUACION DE
dilatación, tanto   - Monitorizar parámetros hemodinámicos FC, FR, CAMBIO: +4
venosa como ESCALA: r-. P/A y Sat 02 de acuerdo al estado  
arterial Grave (1) a neurológico.  
  Ninguno (5) - Comprobar tamaño, simetría y reacción a la luz  
Problema   de las pupilas.  
asociado INDICADORES: - Controlar la presencia de trastornos visuales.  
Hipoxia 210201 Dolor referido: (visión borrosa).
Hipotensión 3 210208 Inquietud: 3 - Valoración con escala Glasgow.
210212 Presión - Monitorizar estado de conciencia.
arterial: 3 210214 - Vigilar temperatura corporal
Sudoración: 4
  (2550) Mejora de la perfusión cerebral
PUNTUACION - Consultar con el médico para determinar los
INICIAL: 1 parámetros hemodinámicos y mantener dichos
  parámetros dentro de ese rango.
- Administrar agentes vasoactivos (Epidenfrina,
noradrenalina, dobitamina, dopamina, etc)
según prescripción.
- Mantener la glucemia dentro del rango de
referencia
- Determinarla posición óptima del cabecero de la
cama (30°) y controlar la respuesta del paciente
a la posición de la cabeza.
- Administrar y vigilar los efectos de los diuréticos
osmóticos y de asa, así como de corticoides.
- Monitorizar el estado neurológico.
 
DX MEDICO INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ( RIESGO DE PERFUSIÓN TISULAR CEREBRAL )
Dominio: (4) Actividad / Reposo Clase: 4 Respuesta cardio vascular / pulmonar  
DIAGNOSTICO NOC RESULTADOS INTERVENCIONES NIC COMPLICACION INTERVENCION GRADO NOC
DE ENFERMERIA ES INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA RESULTADOS

  Estado respiratorio:   Lesión axonal      

(0031) ventilación.. (2620) Monitorización Neurológica:Vigilar el estado difusa Med. Neurologo GRADO III RESULTADO
    neurológico y el nivel de conciencia mediante la    
Limpieza ineficaz PUNTUACION DIANA valoración de la escala de Glasgow permanentemente Muerte cerebral PUNTUACION
de la vía aérea r/c DE y correlacionar los resultados con los efectos FINAL: 5
aumento se RESULTADO: esperados como consecuencia de la analgesia. PUNTUACION DE
secreción   - Monitorizar parámetros hemodinámicos FC, FR, CAMBIO: +4
bronquial y ESCALA: r-. P/A y Sat 02 de acuerdo al estado  
sialorrea Grave (1) a neurológico.  
  Ninguno (5) - Comprobar tamaño, simetría y reacción a la luz  
  de las pupilas.  
INDICADORES: - Controlar la presencia de trastornos visuales.  
Frecuencia (visión borrosa).
respiratoria - Valoración con escala Glasgow.
Saturación e oxigeno - Monitorizar estado de conciencia.
  - Vigilar temperatura corporal
PUNTUACION
INICIAL: 1 (2550) Mejora de la perfusión cerebral
  - Consultar con el médico para determinar los
parámetros hemodinámicos y mantener dichos
parámetros dentro de ese rango.
- Administrar agentes vasoactivos (Epidenfrina,
noradrenalina, dobitamina, dopamina, etc)
según prescripción.
- Mantener la glucemia dentro del rango de
referencia
- Determinarla posición óptima del cabecero de la
cama (30°) y controlar la respuesta del paciente
a la posición de la cabeza.
- Administrar y vigilar los efectos de los diuréticos
osmóticos y de asa, así como de corticoides.
- Monitorizar el estado neurológico.
 
GRACIAS