SALUD PÚBLICA

ENAOBS 2022-II Obst. Elena Gonzales Haro

COP 39122
 Es un conjunto de estrategias, procedimientos y herramientas que, al
complementarse, organizan el Sistema de Salud con el fin de responder a las
necesidades de salud de las personas. Orientada hacia la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación de la salud.

MAIS: Modelo de atención integral de salud 2003

MAIS
MAIS BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD 2011

MCI 2020

https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/282407/254174_RM729-2003.pdf20190110-18386-1ngi05p.pdf
https://determinantes.dge.gob.pe/archivos/1880.pdf
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/496394/resolucion-ministerial-030-2020-MINSA.pdf
 SALUD
• En 1948 la OMS definió la salud.

• La salud es un estado de perfecto (completo) bienestar físico,

mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad“
 Es la asistencia sanitaria esencial y accesible a un costo que el país y la comunidad puedan
aceptar, es una estrategia sanitaria.
Realizada con métodos prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptados.

En la conferencia del ALMA ATA Se hablo de la importancia

1978 (Kazajistán 1978) de la APS

Los pilares fundamentales de la APS:

APS COMPONENTES
• Equidad
• Solidaridad
• Universalidad

En el 2005 se renovó la APS en la declaración regional de MONTEVIDEO.

APS – R SE RENOVO porque:

• habían nuevos desafíos epidemiológicos
DECLARACIÓN
MUNDIAL DE 2005 • Corregir las debilidades e inconsistencias de muchos de los actuales y
ASTANÁ ampliamente divergentes enfoques de APS
• Existían nuevos conocimientos e instrumentos sobre mejores prácticas
2018
que la APS debe capitalizar para ser más efectiva.
COMPROMISOS
La OPS fue quien introdujo el concepto de la APS – R como: “(…) la
1. Tomar decisiones políticas audaces en pro de la salud en todos los sectores. transformación de los sistemas de salud, de modo que puedan hacer de la
2. Establecer una atención primaria de la salud que sea sostenible. APS su fundamento”. (OPS)
3. Empoderar a las personas y las comunidades. El objetivo fundamental de la APS – R era, afrontar los nuevos desafíos de la
4. Alinear el apoyo de las partes interesadas con las políticas, estrategias y salud y mejorar la EQUIDAD.
planes nacionales.
OBSTETRA:
1. Bien formados
2. Competentes
3. Motivados
4. Comprometidos
 Los elementos conceptuales de la APS
1. Integral: considera al ser humano desde una perspectiva social
2. Integrada: interrelaciona los elementos de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación e reinserción social que han de formar parte de las actuaciones
desarrolladas
3. Continua y permanente: a lo largo de la vida de las personas, en sus distintos ámbitos,
domicilio, escuela, trabajo, etc. En cualquier circunstancia, ya sea en el centro de salud,
urgencias, hospitalario, etc.
4. Activa: Los profesionales de los equipos no pueden actuar como receptores pasivos de las
demandas, han de trabajar activamente en los distintos aspectos de la atención,

APS 5.
resolviendo las necesidades de salud aunque estas no sean expresadas.
Accesible: Los ciudadanos no deben tener dificultades importantes para poder tomar
contacto y utilizar los recursos sanitarios
6. Basada en el trabajo en equipo: Equipos de salud o de atención primaria integrados por
profesionales sanitarios y no sanitarios.
7. Comunitaria y participativa: proporciona atención de los problemas de salud tanto desde la
perspectiva individual como colectiva, mediante la utilización de las técnicas propias de la
salud publica y medicina comunitaria. La APS esta basada en la participación activa de la
comunidad en todas las fasees del proceso de planificación, programación y puesta en
practica de la actuaciones.
8. Programada y evaluable: con actuaciones basadas en programas de salud con objetivos,
metas, actividades, recursos y mecanismos de control y evaluación claramente
establecidos.
9. Docente e investigadora: Desarrolla actividades de docencia pre y posgraduada así como
de formación continua de los profesionales del sistema y de investigación básica aplicada
en las materias propias de su ámbito.
 PRIMER
PREVENCIÓN
NIVEL DE
PRIMARIA
ATENCIÓN

Referido a la historia natural de Es la puerta de entrada de la

la enfermedad, se desarrolla en población al sistema de salud
todos los niveles de atención. (referido a la organización de
Establecimientos de Salud)

CONCEPTOS

Es la asistencia sanitaria esencial,

ATENCIÓN accesible, costo razonable, métodos
PRIMARIA científicamente aceptable, aplicable
DE SALUD en todos los niveles de atención.
Los atributos principales de la
DEFINICIÓN
participación son:
• Activa
• Consciente • Es la capacidad de grupos y
• Organizada y comunidades de actuar
coordinada PARTICIPACIÓN colectivamente, con el fin de
• Sostenida ejercer el control de los
• Integral determinantes de la salud
• Reconocidas por el entorno social.
• AFECTA vida propia o de la
comunidad.
TIPOS

Ciudadana Comunitaria
Social Política
 Información: conocimiento participado
Planificación: decisiones participadas
PROCESO Realización: acciones participadas
Beneficios participados

NIVELES DE
PARTICIPACIÓN
Agente comunitario en salud: persona
PARTICIPACIÓN propuesta por su comunidad para promover
Según Rifkin: atributos prácticas saludables en la familia y en su
comunidad.
1. Participación en los beneficios y mejoras de
las condiciones de vida que se producen por
efecto de un programa. Tipos de
Participación
2. Participación como contribución, porque las
Pasiva: ejecutan acciones a solicitud
personas aportan a un programa o proyecto

Se
concreto de salud Informativa (encuesta): no tiene acceso a lo que se realiza con

gú
información.

n
M
.J.
3. Participación como evaluación y control de Consultiva: da puntos de vista sin injerencia en las decisiones.

Ag
ui
servicios de salud

la r
Negociada: se le brindan incentivos (materiales, sociales,

Id
capacitaciones) a cambio de trabajo, no toma decisiones.

añ
4. Participación en la planificación y programación

ez
de actividades Interactiva: participan en la formulación, implementación y
evaluación del proyecto.
5. Participación en la toma de decisiones en la Autoparticipación: grupos organizados desarrollan su propio
congestion y autogestión de programas y proyecto
proyectos de salud
AGENTES COMUNITARIOS EN SALUD
• El agente comunitario de salud es una persona
propuesta por su comunidad para que promueva
prácticas saludables en la familia y en su
comunidad, en coordinación con el personal de
salud y la comunidad organizada.
• El agente comunitario debe reunir las siguientes
condiciones:
1. Ser elegido por su comunidad
2. Conocer y vivir en la comunidad a la cual
representa
3. Tener reconocimiento y representatividad
4. Realizar su trabajo de manera voluntaria
 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
DE LA SALUD

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 SALUD PÚBLICA
• Es la ciencia y arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y
promover la salud física y la eficiencia a través de los esfuerzos de la
comunidad. (Charles Winslow)

• Nace tras una:

- Respuesta social
- Respuesta multidisciplinaria
- Respuesta institucional
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Modelo de Leavell y Clark
Es la libre evolución
de la enfermedad, sin
intervención médica.
 Tiene como objetivo evitar la aparición de enfermedades o
problemas de salud, mediante el control de los factores de
riesgo o de los factores predisponentes

↓ La incidencia (disminuir la aparición de casos nuevos)

PREVENCIÓN
PRIMARIA Las ESTRATEGIAS en la prevención primaria se enfoca en:
- La población
- Grupos de riesgo

EJEMPLOS:
PERSONAS SANAS
• Vacunación
• Diseñar programas educativos y charlas (para COVID – 19, dengue, anemia)
• Preservativos para evitar las ITS
• Administración de sulfato ferroso para disminuir la anemia
• Quimioprofilaxis (sin tratamiento)
 Tiene como objetivo fundamental detener, retardar el progreso
de una enfermedad o problema de salud. Consiste en el Dx
precoz y el tratamiento temprano

↓ la PREVALENCIA de la enfermedad.

PREVENCIÓN
SECUNDARIA Las ESTRATEGIAS en la prevención secundaria se enfoca a nivel de:
- La población o comunidad
- Individual o Grupos de riesgo

EJEMPLOS:
PERSONAS ENFERMAS
• PAP
“Aparentemente sanas” • Mamografía
• Detección de HTA
• Todo lo que es tamizaje y screening es prevención secundaria
 Tiene como objetivo fundamental retardar, reducir la aparición
de las secuelas, complicaciones, discapacidades de una
enfermedad.

Minimizar el sufrimiento causado por la perdida de salud

PREVENCIÓN
TERCIARIA
Aquí se aplica la REHABILITACIÓN

EJEMPLOS:
PERSONAS ENFERMAS
(Tienen un Dx de • Terapia física al enfermo con secuelas de accidente cerebrovascular.
enfermedad)
 PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
PREVENCIÓN PRIMORDIAL PREVENCIÓN CUATERNARIA

Eliminar el factor de riesgo, para evitar el Acción tomada para identificar a un paciente en
surgimiento de la enfermedad. Abarca las riesgo de sobretratamiento, para protegerlos de
políticas de salud publica y de promoción de la una nueva invasión médica.
salud.
Intervenciones innecesarias o excesivas por
parte del personal de salud.

“PREMIUN NON NOCERE”

 PROMOCIÓN DE LA SALUD
• Promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los
medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control
de la misma.

• “Se promueve la salud, garantizando un nivel de vida decente,

buenas condiciones laborales, educación, cultura física y deportiva,
así como los medios para el descanso y la recreación” Henry E.
Sigerist 1994
 FUNCIONES BÁSICAS
PROMOCIÓN DE LA Acciones dirigidas a proporcionar a las personas a tener mayor
control de su salud
SALUD

PROTECCIÓN DE LA Acciones dirigidas al control sanitario del medio ambiente

SALUD (control de aire, agua y suelo)

PREVENCIÓN DE LA No solo reduce los factores de riesgo, si no que también detiene

ENFERMEDAD el avance y disminuye las consecuencias.

Asistencia sanitaria destinadas a recuperar la salud de las personas

RESTAURACIÓN DE Nivel primario: Establecimientos de salud, Puestos de salud
LA ENFERMEDAD Nivel hospitalario
Medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a
restituir al sujeto en situación de discapacidad, la mayor mayor
REHABILITACIÓN capacidad e independencia posibles.
 FUNCIONES ESENCIALES (FESP)
1 Monitoreo y análisis de la
situación de la salud (ASIS) 6 Desarrollo de políticas y capacidad
institucional

2 Vigilancia de la salud
publica
7 Evaluación y promoción del acceso
equitativo

3 Promoción de la salud
8 Desarrollo de los recursos humanos y
capacitación en salud

9 Asegurar la calidad de los servicios de

salud

4 Participación ciudadana

10
Investigación, desarrollo e
implementación de soluciones
Fortalecimiento de la innovadoras en salud.

5 capacidad institucional de
regulación y fiscalización 11 Reducción del impacto de las
emergencias y desastres en salud
GRACIAS
• Tarea: mci.pdf (bvsalud.org)
• Enviar: https://forms.gle/6T77FL5Dkc5AYBaf6