MICCION

Morfofisiología-Digestivo
Yeferson José Meléndez Matos
2021-2P
• Generalidades

• Anatomía fisiologica de la

vejiga

• Transporte de Orina

• Reflejo miccional
 Generalidades
PAPILA
RENAL

CÁLICES
MENORES

PELVIS
RENAL

URETER

VEJIGA
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2010). PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA (11a. ed., 4a. reimp.). BUENOS
AIRES: MEDICA PANAMERICANA.
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Generalidades

1) LLENADO DE LA
VEJIGA

TENSION POR ENCIMA DEL UMBRAL

MICCION

2)REFLEJO
MICCIONAL

REFLEJO MEDULAR AUTONOMO

CENTROS DE LA CORTEZA= INHIBICION O ESTIMULAC

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ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA
VEJIGA
MUSCULO LISO

CUERPO Y
CUELLO

TRIANGULO
UROGENITAL

CONTRACCION
DETRUSOR<

DETRUSOR

40-60 MMHG

ZONA
TRIANGULAR

DESEMBOCADUR
A U.
ESFINTER
INTERNO Y
EXTERNO
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2008). Guyton & Hall Compendio de fisiología médica (11a. ed.). Barcelona [etc.]: Elsevier.
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DESPOLARIZACION SIMULTANEA

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ANATOMIA FISIOLOGICA DE
LA VEJIGA

Capacidad de 350-500 mL.

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INERVACION DE LA VEJIGA
DOLOR

N.HIPOGASTRIC
OS

SENSITIVAS=
N.PELVICOS M= PS= INERVACION
DISTENSION
DETRUSOR
VEJIGA
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2008). Guyton & Hall Compendio de fisiología médica (11a. ed.). Barcelona [etc.]: Elsevier.
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Accion de los neuroefectores S.N.A

PARASIMPATICO= ESTIMULACION DE LA MICCIÓN= RELAJACION DEL DETRUSOR

SIMPATICO: INHIBICION DE LA MICCIÓN

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TRANSPORTE
DE ORINA

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CONTRACCIONES PERISTALTICAS

Estiramiento estructuras renales

25-30 CM

FLUJO RETROGRADO

Tono basal del musculo detrusor

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 REFLEJO
MICCIONAL

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CISTOMETROGRA
FIA DISTENSION DE LA
VEJIGA

SEÑALES : MEDULUA

S.PARASIMPÁTICAS=
C.DETRUSOR

DURACION DE UN
MINUTO

MAYOR VOLUMEN=
MAYOR R.M

AUTOREGENERATIVO

Cambios aproximados en la presión intravesical a medida que la vejiga se llena de

orina.
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 REFLEJO MEDULAR
•
Aumento de la presion
• Aumento mantenido
• Retorno de la presión al tono basal de la vejiga

Una vez que el reflejo miccional se hace fuerte provoca otro reflejo que pasa por los
nervios pudendos e inhiben al esfínter externo

Si la inhibición es mas potente que la constriccion voluntaria del esfínter externo =

miccion.

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 MICCION
VOLUNTARIA
CONTRACCION
PRESION DE LA VEJIGA
ABDOMINAL

Por inhibicion simpatica alfaadrenergica se contrae el trigono y se cierran los

meatos urinarios

Relajación voluntaria de la musculatura pelvica y del esfinter externo de la

uretra, lo que origina una caida de la presion uretral que permite la
evacuacion.

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 REGULACION
NERVIOSA DE LA
MICCION

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 SENSIBILIDAD PROPICEPTIVA DEL
CUELLO VESICAL: HP (D10-L1)

SENSIBILIDAD PROPICEPTIVA
M.ESQUELETICOS= NERVIOS
PUDENDOS
UROTELIO= RECEPTORES
EXTEROCEPTIVOS(TACTILES Y
DOLOROSOS) POR MEDIO DE NERVIOS
PUDENDOS

CUELLO CERRADO = CIRCUITO

SIMPÁTICO

EFERENCIAS PS SALEN DE LA RAIZ

ANTERIOR

NERVIOS PELVICOS LLEGAN

PLEXO HIPOGASTRICO
(INERVACION DEL DETRUSOR)

URETERES: INERVACION
SIMPATICA DE D10-L2 E Y A
PS(S2-S4) SUP Y INFERIOR

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VEJIGA ATONICA E
INCONTINENCIA
CAUSAS
Lesion por aplastamiento en la
region sacra de la médula
espinal.

Enfermedades causantes de lesion

en raíces nerviosas:
• Sífilis= Fibrosis
constrictiva/tabes dorsal

INCONTINENCIA POR
REBOSAMIENTO

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VEJIGA AUTOMATICA

CAUSAS
Lesion por encima de la región
sacra, pero los segmentos
medulares sacros continúan
intactos

CONSECUENCIAS
Reflejos miccionales no
controlados por el encefalo

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