Proceso de Implementación

LEY 21.030

Ruben Gennero Riganti

Jefe de División Gestion de Redes Asistenciales
Subsecretaria de Redes Asistenciales
06 Noviembre 2019
 Title
ASPECTOS A REVISAR
Unit of measure

I. Antecedentes generales de la Ley 21.030

II. Estrategias de Implementación realizadas
III. Resumen de Casos país

1 Footnote 2
SOURCE: Source
 Title
Unit of measure

I. ANTECEDENTES GENERALES DE LA LEY 21.030

1 Footnote 3
SOURCE: Source
 A Modo de Resumen…
Title
• Es publicadaUnit
en of measure
el Diario Oficial el 23/09/2017

• Establece la despenalización de Interrupción

Voluntaria del Embarazo en 3 Causales
específicas

• Establece a la voluntad de la mujer en el centro

de la regulación.

• Reconoce explícitamente que la violencia sexual

afecta diferenciadamente a las mujeres menores
de edad amparándose en el respeto de la
autonomía progresiva y el interés superior de
las niñas y adolescentes, estableciendo reglas
especiales respecto de ellas, específicamente en
dos hitos

1 Footnote 4
SOURCE: Source
Artículo 119. Mediando la voluntad de la mujer, se autoriza la interrupción de su
embarazo por un médico cirujano, cuando:

Causal 1Title
1) La mujerUnit of measureen riesgo vital, de modo que la interrupción del embarazo
se encuentre
evite un peligro para su vida de forma inminente y no inminente.
La Norma Técnica establece una serie de condiciones clínicas que dan cuenta de
situaciones de riesgo vital conocidas y por otro lado, establece que condiciones
debidamente fundadas por medico tratante pueden ser constitutivas de causal

Causal 2
2) El embrión o feto padezca una patología congénita adquirida o genética,
incompatible con la vida extrauterina independiente, en todo caso de carácter letal.

Causal 3
3) Sea resultado de una violación, siempre que no hayan transcurrido más de doce
semanas de gestación.
Tratándose de una niña menor de 14 años, la interrupción del embarazo podrá
realizarse siempre que no hayan transcurrido más de catorce semanas de gestación.
1 Footnote 5
SOURCE: Source
 Adicionalmente
Title garantizó:
Unit of measure

1) Programa de Acompañamiento Psicosocial (presente en 70 establecimientos hoy)

2) Cuidados paliativos al Recién Nacido en Segunda causal
3) Investigación del Delito de Violación en Tercera causal

1 Footnote 6
SOURCE: Source
 Title
Unit of measure

II. ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACION

REALIZADAS

1 Footnote 7
SOURCE: Source
 1. Se diseña, publica y difunde el Marco Normativo correspondiente

Title
Unit of measure
Reglamento de la Prestaciones incluidas en el Programa de Publicación en Diario Oficial: 08 de
Aprobado mediante Resolución N° 44 febrero de 2018.
Acompañamiento y Materias afines a la Ley 21.030
 
 

Norma Técnica Nacional Acompañamiento y Atención Integral a

la Mujer que se encuentra en alguna de las Tres Causales Que Publicación en Diario Oficial: 2 de
Regula La Ley 21.030 febrero de 2018.
Aprobada mediante Resolución   
Exenta N°129

Orientaciones Técnicas: acogida y acompañamiento psicosocial Publicación en Diario Oficial: 16 de

en el marco de la ley 21.030, que despenaliza la interrupción Aprobado mediante Resolución marzo de 2018.
voluntaria del embarazo en tres causales. Exenta N° 401

Publicación en Diario Oficial: 23 de

octubre de 2018.
Reglamento para Ejercer la Objeción de Conciencia según el Aprobado mediante Resolución
Artículo 119 Ter del Código Sanitario Exenta N° 67

1 Footnote 8
SOURCE: Source
 2. Se establecen los Procesos requeridos para la Implementación

Title
Unit of measure

Red de Atención
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Proceso Operativo Clínico

Proceso
Sistema Sistema de Convenio con Coordinación
Distribución
seguimiento Referencia otros prestadores Inter-sector
De Fármacos e
Casos, Coordinada Fiscalía, ONGs
Insumos
Registros
Procesos de Soporte
1 Footnote 9
SOURCE: Source
 3. Se desarrollan los requerimientos para el Diseño de la Red
particular para ésta Ley

Title
Unit of measure

Diagnóstico de Red Diseño del Proceso Coordinación de Capacitación

Red a la Red

• Cartera de prestaciones
requeridas (exámenes, • Coordinación
procedimientos Intra-RED Réplica
Diseño del Proceso
quirúrgicos, • Coordinación Capacitación
Por
acompañamiento) extrasistema Teórica-
Causal
• RRHH para Programa • Sistema R-CR Práctica
de Acompañamiento • Sistema
• Equipamiento Traslados
• Convenios

Funciones Articuladas a lo largo del País

1 Footnote 10
SOURCE: Source
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1 Footnote
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Obstétrico (70) y la “bajada” del marco normativo por medio del Programa de la Mujer
Se determinan los Centros de Atención, que cuentan con Unidades de Alto Riesgo

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 5. Se explicita un Modelo de Atención con objetivos específicos

MODELO DE ATENCION: centrado en la mujer que considera la integralidad

Title
de la atención y la continuidad de los cuidados. Institucionalizado, con flujos
Unit of measure
definidos y prestaciones centradas en el Nivel de Especialidad de atención.

Objetivos específicos del Modelo de atención

Acceso

Trato de Excelencia Continuidad

Mujer
Evitar la
Integralidad
estigmatización

Relación de
apoyo y ayuda

1 Footnote 12
SOURCE: Source
 6. Se establece la Cartera de prestaciones codificadas por FONASA

Codificación Modalidad Institucional y por Modalidad Libre Elección

Title
Unit of measure

1 Footnote 13
SOURCE: Source 13
 Otras estrategias de Implementación
realizadas
Title
Unit of measure
7. Provisión de Cargos: La distribución consideró 70
Unidades de Alto Riesgo Obstétrico de la Red Pública de
Salud (último establecimiento incorporado Hospital de Parral
año 2019), de los siguientes profesionales:
- 22 Hrs. Trabajador(a) Social, (Ley 18.834)
- 22 Hrs. Psicólogo(a), (Ley 18.834)
- 11 hrs. Psiquiatra, (Ley 19.564)

8. Fortalecimiento de RRHH  por medio de:

- Curso Género y Salud: 3 versiones
- Curso Modelo de Atención IVE 3 Causales: 2 versiones
- Acompañamiento presencial a requerimiento
9. Provisión de Equipamiento:
- Se realizó compra de 6 ecógrafos de alta resolución, para
algunos centros de mayor complejidad (Hospital de Arica,
1 Footnote
Hospital de Copiapó, Hospital Carlos van Buren, CRS 14
SOURCE: Source
 Otras estrategias de Implementación realizadas

Title
10. Unit of measure
Provisión de Medicamentos
e Insumos para las 70 Unidades de ARO:
Mifepristona, Misoprostol, AMEU y Cánulas.

11. Constitución por Resolución Exenta de “Grupo de Trabajo para la

implementación de la Ley N° 21.030 que regula la despenalización de la
interrupción voluntaria del embarazo en tres causales”.

12. Videoconferencias: destinadas a Servicios de Salud, Establecimientos de

la red pública atingentes, SEREMIs y prestadores privados interesados con la
finalidad de reforzar los lineamientos normativos y de sistema de reporte de
casos. (15 VC desde Enero 2018 – 2019).

13. Jornadas de trabajo en macrozonales del Programa de Salud de la Mujer

1 Footnote 15
SOURCE: Source
 Otras estrategias de Implementación realizadas
Title
Unit of measure
14. Constitución de Comité de Expertos para asesoría Ministerial (29-09-2018)

15. Jornada Nacional de IVE, 14 de Noviembre 2018 (DIGERA)

16. Material impreso de información sobre Ley 21.030

- Afiches y Volantes: Consideradas las 69 Unidades de Alto Riesgo Obstétrico, los 527
Cesfam y 16 Seremis.

17. Actividades en terreno: Visitas de Supervisión y Acompañamiento (6 SS).

Instancias de Capacitación a 16 Instituciones, 9 Públicas/7 Privadas)
18. Diseño y actualización permanente de la Web Minsal IVE con Información de
interés para los establecimientos prestadores, profesionales y ciudadanía.

1 Footnote 16
SOURCE: Source
 19. Circular N°02/2019

Title
Respecto Unit
de oflameasure
Causal 1: Especifica que se considerarán condiciones clínicas
indiciarias de la constitución de ésta causal en relación a patologías obstétricas o
accidentes del embarazo bajo 22 semanas de gestación con feto vivo.

Respecto de Causal 2: En relación a las condiciones clínicas constitutivas de

Causal Nº2, se adicionan a los diagnósticos contenidos en la Norma Técnica
Nacional Acompañamiento y Atención Integral a la Mujer que se encuentra en
alguna de las tres causales que regula la Ley N°21.030 las siguientes condiciones
clínicas: Cráneo raquisquisis, iniencefalia e hidranencefalia.

1 Footnote 17
SOURCE: Source
 19. Circular N°02/2019

RESPECTOTitle
DE CAUSAL 3: EMBARAZO PRODUCTO DE VIOLACIÓN
Unit of measure
Se señala que, con el objetivo de evitar la re-victimización de éstas usuarias se indica no
aplicar criterio de territorialidad en la atención, evitando la derivación innecesaria para
su resolución.

Se solicito dar la más amplia difusión al contenido

de esta Circular…

1 Footnote 18
SOURCE: Source
 20. Se Instala Formulario Web de Registro Ley 21.030, tanto para
establecimientos públicos como privados de salud.

Title
• El sistema
Unit ofdemeasure
registro
para Sistema IVE.MINSAL.CL
interrupciones voluntarias del
embarazo comienza en formulario
estandarizado en papel a partir del
1 de febrero de 2018,
implementándose en primera
instancia en establecimientos
públicos del país, y - Usuario: RUN
posteriormente en los prestadores referente
- Contraseña: Única,
privados de salud. personal e
intransferible.

• Actualmente el sistema de
reporte y registro se encuentra
implementado a nivel nacional a
través del sistema de formulario
web, el que inicia funcionamiento
progresivo por macrozona el 18 de
febrero 2019.
1 Footnote 19
SOURCE: Source
 Presupuesto Ley IVE

Title
Unit of measure
PRESUPUESTO DICIEMBRE 2017 M$
PRESUPUESTO LEY IVE
21 22 29 TOTAL
TOTAL 352.899 666.067 598.952 1.617.918
PRESUPUESTO DICIEMBRE 2018 M$
PRESUPUESTO LEY IVE
21 22 29 TOTAL
TOTAL 2.349.844 814.106 230.029 3.393.949
PRESUPUESTO DICIEMBRE 2019 M$
PRESUPUESTO LEY IVE
21 22 24* TOTAL
TOTAL 2.432.089 688.864 281.835 3.402.788
*en redistribución presupuestaria a 21 y 22.

1 Footnote
SOURCE: Source 20
 Situación Objetores de Conciencia en la Red Publica
OBJECION DE CONCIENCIA INDIVIDUAL CORTE SEPTIEMBRE 2019 RED PUBLICA DE SALUD
Tipo de Profesional
N° Profesionales No Médicos (Desem peño N° Técnicos Param édicos ( Desem peño
SERVICIO DE N° Médicos Obstetras N° Anestesistas
REGION Pabellón) Pabellón)
SALUD
Title
Objetores Objetores Objetores Objetores
Contratados Contratados Contratados Contratados
CAUSAL 1 CAUSAL 2 CAUSAL 3 CAUSAL 1 CAUSAL 2 CAUSAL 3 CAUSAL 1 CAUSAL 2 CAUSAL 3 CAUSAL 1 CAUSAL 2 CAUSAL 3
Arica y Parinacota
Tarapacá
Arica
Iquique
Unit of measure
16
22
2
0
2
1
3
13
11
15
4
0
5
0
7
0
16
24
2
0
2
2
3
6
21
27
8
1
10
5
13
5
Antofagasta Antofagasta 35 0 0 22 32 2 7 17 15 0 0 2 65 0 0 0
Atacama Atacama 24 8 10 12 14 5 7 7 40 1 1 1 35 3 4 7
Coquimbo Coquimbo 47 4 6 12 33 2 3 7 66 7 7 10 84 5 5 11
Aconcagua 21 3 5 10 14 2 2 5 22 2 6 7 52 4 5 5
Valparaíso Valparaiso 45 0 6 17 38 0 3 14 43 1 2 4 76 1 1 1
Viña de Mar 75 13 15 36 50 3 3 5 49 2 2 3 85 7 7 7
Metro Central 70 3 7 12 46 7 8 11 13 0 0 0 57 0 0 0
Metro Norte 46 3 4 9 22 0 0 0 45 4 7 7 53 4 5 6
Metro Occidente 104 15 21 28 44 6 6 6 118 5 8 7 169 7 7 7
Metropolitana
Metro Oriente 52 12 13 17 27 1 1 0 4 0 0 0 24 0 0 0
Metro Sur 78 3 8 23 24 2 3 5 33 0 3 4 28 1 1 1
Metro Sur Oriente 104 22 35 42 49 7 9 11 118 0 5 5 119 1 1 1
O´Higgins O´Higgins 63 21 24 47 50 8 8 12 93 27 28 42 101 9 9 10
Maule Maule 78 46 50 59 63 8 13 24 79 28 58 70 137 22 22 30
Ñuble Ñuble 37 10 17 23 21 0 0 0 37 1 4 8 50 0 6 6
Bio Bio 23 10 3 6 25 1 1 1 6 2 2 1 12 0 0 0
Concepción 55 9 17 41 39 7 9 16 14 1 2 4 48 12 15 24
Bíobío
Arauco 10 0 1 3 12 2 2 5 9 0 1 1 34 13 16 16
Talcahuano 34 3 4 7 38 1 2 6 22 0 0 0 67 0 1 1
Araucanía Norte 19 12 14 17 11 2 2 2 16 5 9 9 39 15 17 17
La Araucanía
Araucanía Sur 43 7 12 26 54 3 7 11 35 6 7 8 77 15 15 19
Los Ríos Valdivia 22 0 8 15 17 0 0 0 18 0 0 0 20 0 0 0
Osorno 19 1 5 17 21 0 0 0 15 0 0 0 63 0 0 0
Los Lagos Del Reloncaví 27 6 9 19 12 0 2 2 4 0 0 0 12 0 0 0
Chiloé 16 2 1 7 18 1 1 1 21 0 0 0 66 5 7 7
Aysén Aysén 10 2 2 6 10 0 2 4 26 2 3 9 73 6 5 9
Magallanes Magallanes 19 6 7 10 13 0 5 6 17 0 1 1 60 1 5 6
Total 1214 223 307 559 823 74 111 185 1018 96 160 212 1754 140 169 209

Tipo de Profesional
N° Profesionales No Médicos (Desem peño N° Técnicos Paramédicos ( Desem peño
N° Médicos Obstetras N° Anestesistas
Pabellón) Pabellón)
Objetores Objetores Objetores Objetores
Contratados Contratados Contratados Contratados
CAUSAL 1 CAUSAL 2 CAUSAL 3 CAUSAL 1 CAUSAL 2 CAUSAL 3 CAUSAL 1 CAUSAL 2 CAUSAL 3 CAUSAL 1 CAUSAL 2 CAUSAL 3
Total MARZO 2019 1148 238 328 580 767 72 106 202 988 93 131 178 1775 161 191 239
% 20,7 28,6 50,5 % 9,4 13,8 26,3 % 9,4 13,3 18,0 % 9,1 10,8 13,5

1 Footnote 21
EFECTO Source
SOURCE: SEPT V/S MARZO % -2,4 -3,3 -4,5 % -0,4 -0,3 -3,9 % 0,0 2,5 2,8 % -1,1 -1,1 -1,5
 Title
Unit of measure

III. RESUMEN DE CASOS PAÍS

1 Footnote 22
SOURCE: Source
 INFORMACIÓN ACTUALIZADA DE CASOS PAÍS
Title
Unit of measure

- Durante este año se realizó un detallado análisis técnico de los casos reportados entre enero y diciembre de
2018, permitiendo identificar los casos que efectivamente corresponden al espíritu de la Ley 21.030, y aquellos que
por su naturaleza no eran pertinentes, como por ejemplo, embarazos ectópicos complicados.

- El comité constituido por expertos de establecimientos públicos y privados, además de la Sociedad Chilena de
Obstetricia y Ginecología y profesionales del Ministerio de Salud, descartaron diagnósticos tales como :pérdidas
reproductivas espontáneas e interrupciones realizadas por causas obstétricas en mayores de 37 semanas de
embarazo.

1 Footnote 23
SOURCE: Source
 INFORMACIÓN DE CASOS PAÍS, Año 2018
Title
Unit of measure
Gráfico 1. Distribución porcentual de los casos
constituidos entre enero y diciembre 2018 por
Causal que concurre.

Gráfico 2. Distribución porcentual de la

decisión de la mujer respecto de su embarazo
por Causal.

1 Footnote 24
SOURCE: Source
 INFORMACIÓN DE CASOS PAÍS, Año 2018
Title porcentual de la decisión de la mujer
Gráfico 3. Distribución
respecto delUnit of measurepsicosocial por Causal.
acompañamiento

*Test de Chi cuadrado de asociación no

significativo al 5% (Causal 1, p=0.37; Causal 2,
p=0.12, Causal 3, p=0.50)

1 Footnote 25
SOURCE: Source
 INFORMACIÓN DE CASOS PAÍS, Año 2018
Title Distribución porcentual de los casos que se interrumpieron
en Causal 2 por grupo de Semanas de Gestación a la
Unit of measure
evacuación uterina.

1 Footnote 26
SOURCE: Source
 Title
Unit of measure

1 Footnote 27
SOURCE: Source