Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Salud Pública y Desarrollo Social
Departamento de Salud Mental

PSIQUIATRÍA DE ENLACE

Prof. Lisbeth Hernández

 I.FUNDAMENTOS GENERALES

DEFINICIÓN (1)
DEFINICIÓN DE PSIQUIATRÍA DE ENLACE SEGÚN SU
INTERFASE (2):

I - No consulta, ni enlace

II - Solo Consulta

III - Consulta y Enlace

IV - Solo Enlace

(1)Molodinsky, Andrew y cols. (2005). Is liaison psychiatry a separate specialty. Comparison to referrals to a liaison psychiatry service and a community
mental health team. Psychiatric Bulletin, 29: 342-345.
(2)Lipowsky, L. Consultation-Liaison Psychiatry. (1983) New York Press
BENEFICIOS DEL SERVICIO DE PSIQUIATRIA DE
ENLACE (3)

Intervención en Psicopatología asociada a las

enfermedades físicas.

Atención de patologías psiquiátricas agudas por médicos

no psiquiatras

Asistencia integral en las diversas etapas de la

enfermedad, muerte, estancia media y racionalización de
costos hospitalarios de pacientes portadores de patologías
somáticas. 

(3) Hernández, Guillermo y cols. Psiquiatría de Enlace en Servicios Médico-Quirúrgicos de dos

hospitales de Santiago (2004). Revista médica de Chile; 132: 725-732.

4
 PSIQUIATRÍA DE ENLACE EN EL PARADIGMA
DE SALUD: RETO O SALTO CUALITATIVO (4)

Se puede desempeñar en todos los niveles de atención

Coordinación e Integración con otras disciplinas médicas

Amplía el marco de acción médica: desde lo preventivo

hasta la reinserción social

Se instauran programas de salud mental locales,

regionales y nacionales

Aplica el Diagnóstico Ideográfico en Psiquiatría (5)

(4)Sotolongo, Yenia y cols (2004). Psiquiatría de enlace en el paradigma salubrista. Revista cubana de Medicina Militar; 33: 1.
(5) Rojas Malpica, Carlos (2002). Diagnóstico ideográfico en psiquiatría. Revista online Psiquiatria.com. www.psiquiatría.com 5
II. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE UN SERVICIO
DE PSIQUIATRÍA DE ENLACE

EQUIPO DE TRABAJO: (Multidisciplinario).

ACTIVIDADES A REALIZAR: (2) (6) Según Lipowsky

Función de Consulta

Función de Enlace

Función de Educación

Función de Investigación

(2) Lipowsky, L. Consultation-Liaison Psychiatry (1983). New York Press

(6) Adarme, Monica y Carrillo, Carolina (1998). Características del funcionamiento de Unidades de Psiquiatría de Enlace. Trabajo Especial de
Investigación presentado en la Universidad Central de Venezuela 6
 A. FUNCIÓN DE CONSULTA: Atención o

Asistencia
1.A) BASES CLÍNICAS Y/O DIAGNÓSTICAS PARA CONSULTA
DE PSIQUIATRÍA DE ENLACE (8)

• Diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales primarios o secundarios

en pacientes portadores de enfermedad física
Trastornos Afectivos
Trastornos Cognoscitivos (Tastornos Mentales Orgánicos)
Trastornos de Adaptación
Trastornos Somatomorfos
Trastornos Facticios

• Diagnóstico y Tratamiento de Urgencias Psiquiátricas: Agitación

psicomotriz, Intento o Gesto Suicida, Trastornos Disociativos, Episodio
Psicótico Agudo, etc

(8) Cassen, Ned (1998). Massachussetts General Hospital. Manual de psiquiatría en hospitales generales. Cuarta edición.
• Evaluación e intervención de problemas o factores psicosociales relacionados
con la enfermedad física, tanto del paciente como de sus familiares (Factores
Psicológicos asociados a condición médica):

- Estrategias de afrontamiento
- Mecanismos de defensa
- Incumplimiento de tratamiento
- Conducta problemática durante su
hospitalización

• Inicio y Seguimiento de la psicoterapia individual y grupal focal de pacientes

y familiares, especialmente cuando deben enfrentar una enfermedad crónica

• Supervisión personal de los otros profesionales de Salud Mental

(8) Cassen, Ned (1998). Massachussetts General Hospital. Manual de psiquiatría en hospitales generales. Cuarta edición.
2.A. INEFICIENTE USO DE LA CONSULTA EN
PSIQUIATRÍA DE ENLACE: (9)

• Inadecuada formación médica sobre la psiquiatría

• Desconocimiento de la utilidad de tales consultas para la práctica
clínica
• Poca tradición de los servicios de Psiquiatría de Enlace en los
centros del sistema sanitario
• Poca proyección y promoción de las bases de atención de la
Psiquiatría de Enlace
• Factores idiosincrásicos del paciente hacia la Psiquiatría.

(9) Swif, Geraldine y Guthrie, Else (2003). Liaison Psychiatry continues to expand: developing services in Britis Isles. Psychiatric Bulletin; 27: 339-
341
3. A. UNIDADES HOSPITALARIAS RELACIONADAS O
INTEGRADAS CON EL SERVICIO DE PSIQUIATRÍA
DE ENLACE:
Acceso al
Departamento de
Emergencia Consulta Ambulatoria

Consulta de Ergo-
psiquiatría y/o psicología Unidad de
de la salud Recepción y
cumplimiento de
Grupos focales de PSIQUIATRÍA DE Interconsultas
apoyo psicoterapéutico ENLACE
para médicos o
personal de salud no Subunidades
psiquiátrico especializadas
según enlace con
otros servicios o
especialidades

Unidad de Atención y Grupos focales de

Prevención del apoyo psicoterapéutico
paciente con intento para familiares de Grupos focales de
autolitico enfermos crónicos apoyo psicoterapéutico
para enfermos crónicos
 4. A. SUBUNIDADES ESPECIALIZADAS SEGÚN
ENLACE CON OTROS SERVICIOS O
ESPECIALIDADES (10)
Psiquiatría de enlace en trasplante
de órganos: evaluación y apoyo
psicosocial pre y perioperatoria
Psiquiatría de enlace en
Psiquiatría de enlace- pacientes portadores de
Obstetricia: (depresión o HIV o sida: trastornos de
psicosis posparto, personalidad, trastornos
síndrome alcohólico fetal) afectivos y suicidio

Psiquiatría de enlace - PSIQUIATRÍA

Pediatría: conducta DE ENLACE
problemática durante la Psiquiatría de enlace-
hospitalización, trastornos neurociorugía:
primarios o secundarios, traumatismos
abuso infantil) craneoencefálicos,
infección del snc,
hidrocefalia, depresión
post acv)
Psiquiatría de enlace- Psiquiatría de enlace-
caumatología (Delirium, Abuso de oncología (depresión y
sustancias, Trastornos Afectivos ansiedad, terapia del dolor, Psiquiatría de enlace en
y Terapia del Dolor en la unidad nauseas y vómitos Unidad de Cuidados
de quemados) anticipatorios, trastornos Intensivos: valoración del
primarios o secundarios, estado mental y trastornos
paciente terminal) mentales secundarios

(10) Vallejo Ruiloba, J. Introducción a la psicopatología y psiquiatría. Quinta edición. Ed Masson

B. FUNCIÓN DE EDUCACIÓN (2) (6)

B.1. EDUCACION DEL PACIENTE Y FAMILIARES POR PARTE DEL

PERSONAL:

B.2. EDUCACION DE LOS MÉDICOS NO PSIQUIATRAS O

PSIQUIATRAS y OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD:

• Educación Formal
• Educación no Formal
• Equipo de desarrollo y mantenimiento
• Reuniones grupales regulares o de crisis

B.3. EDUCACIÓN SOBRE LOS PROBLEMAS DEL SISTEMA

INSTITUCIONAL.

(2) Lipowsky, L. Consultation-Liaison Psychiatry (1983). New York Press

(6) Adarme, Monica y Carrillo, Carolina (1998). Características del funcionamiento de Unidades 12
de
Psiquiatría de Enlace. Trabajo Especial de Investigación presentado en la Universidad Central de
Venezuela
C. FUNCIÓN DE INVESTIGACIÓN (2) (6)

C.1. Factores psicosociales relacionados a las enfermedades

médicas: adaptación del paciente y familiares, calidad
de vida, rehabilitación psicosocial y física, eventos vitales,
reacciones de duelo, adherencia a tratamiento, etc.

C.2. La respuesta de los problemas psicosociales a las

intervenciones psicosociales realizadas.

C.3. Efectos de las intervenciones de consulta y educación

realizados por el psiquiatra de enlace sobre los mecanismos de
la enfermedad

(2) Lipowsky, L. Consultation-Liaison Psychiatry (1983). New York Press

(6) Adarme, Monica y Carrillo, Carolina (1998). Características del funcionamiento de Unidades de Psiquiatría de Enlace.
Trabajo Especial de Investigación presentado en la Universidad Central de Venezuela
13
C.4. Interrelación de los factores biológicos, psicológicos y
sociales en el origen y evolución de las enfermedades:

Medicina psicosomática, medicina psicofisiológica

Dumbar y especificidad de rasgos de personalidad y

enfermedad
Alexander y los conflictos psicodinámicos asociados
a la etiología de un grupo de enfermedades
psicosomáticas (1950)
Medicina conductual
Psiconeuroinmunología

C.5. Actitudes y habilidades psicosociales desarrollados

por el equipo profesional y asistenciales.

(2) Lipowsky, L. Consultation-Liaison Psychiatry (1983). New York Press

(6) Adarme, Monica y Carrillo, Carolina (1998). Características del funcionamiento de Unidades de Psiquiatría de 14
Enlace. Trabajo Especial de Investigación presentado en la Universidad Central de Venezuela
III. LA TERAPÉUTICA EN LA PSIQUIATRÍA DE
ENLACE
1. PSICOTERAPIA (8): 

A. Promoción de la adquisición de estrategias de

afrontamiento adecuado a la enfermedad del paciente.

B. Valoración de aspectos psicosociales para la

intervención en apoyo psicosocial del paciente.

2. FARMACOTERAPIA (8) (12) 

A. Interfaz entre psicotropicos y otros fármacos:

Interacciones medicamentosas

B. Trastornos mentales secundarios a medicaciones no

psiquiátricas  

(8) Cassen, Ned (1998). Massachussetts General Hospital. Manual de psiquiatría en hospitales generales. Cuarta edición. 15
(12) Janicak, Philiph y Davis, John (1996). Principles and practice de Psychopharmacotherapy. Editorial William &
Wilkins
Psiquiatría de enlace y Subespecialidades Médicas

Enfermedades cardiovasculares:
Arritmias ventriculares y muerte súbita – Estrés e hipertensión .
Síndromes respiratorios:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica – Apnea del sueño.
Trastornos Gastrointestinales:
Globo faríngeo – Alteraciones esofágicas – Síndrome del colon
irritable – Enfermedad inflamatoria Intestinal.
Enfermedades Renales:
Diálisis – Trasplante Renal.
Trastornos Endocrinos:
Diabetes Mellitus – Hipotiroidismo – Hipertiroidismo –
Síndrome de Cushing.
Enfermedades inmunológicas:
Lupus – Síndrome de Fatiga Crónica.
Psiquiatría de Enlace y Subespecialidades Quirúrgicas

- Preoperatorio.

- Morbilidad en pacientes postquirúrgicos.

- Cirugía Cardiotorácica.

- Cirugía ortopédica

- Unidades de Quemados.
Psiquiatría de Enlace Obstetricia y Ginecología

Aspectos específicos de la Obstetricia:

Esterilización voluntaria
Tratamiento de la infertilidad
Embarazo en adolescente
Aborto.

Complicaciones Psiquiátricas del Embarazo:

Seudociesis
Hiperemesis gravídica
Ansiedad mórbida
Incumplimiento de recomendaciones obstétricas
Descompensación psiquiátrica aguda
Duelo en el postparto
Trastornos afectivos
Trastornos Disociativos.
Psiquiatría de Enlace y Pediatría

- Trastornos Psiquiátricos primarios.

- Enfermedades psicosomáticas o psicofuncionales.
- Factores psiquiátricos que afectan la enfermedad física.
- Conducta problemática que contribuye a la hospitalización.
- Conducta problemática que compromete la asistencia médica.
- Maltrato físico o abuso sexual del niño o Síndrome de
Münchausen .
- Apoyo a niños y familiares que deben enfrentar enfermedad
crónica o que amenaza la vida.
EVALUACIÓN POST-CLASE