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ARTÍCULOS ESPECIALES

ORIGINALES

Enfermedad mental y factores


asociados en oficiales del Ejército
Nacional de Colombia en conflicto
armado

Lisbeth CHIMUNJA CHICUE,1 Sandra Carolina FUENTES ALBAN,1 Erika Melissa


RUIZ URBANO,1 Henry CASTRILLÓN PAZ1

Resumen Abstract
Objetivo principal: describir la prevalencia de enfermedades mentales diagnosticadas
y factores asociados, en oficiales del Ejército Nacional de Colombia en conflicto arma-
do, egresados del Hospital Universitario San José (HUSJ). Metodología: estudio cuanti-
tativo, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal; la población estudio estuvo
conformada por 49 historias clínicas de oficiales, con diagnóstico de trastorno mental,
las cuales fueron extraídas del sistema de archivo del HUSJ y analizadas en el programa
SPSS. Resultados principales: se encontró una prevalencia de trastorno de estrés pos-
traumático (TEPT) con un 61,22%, seguida de la esquizofrenia paranoide con un
18,37% y por último el diagnóstico de esquizofrenia no especificada con un 4%. Con-
clusión principal: se encontró en este estudio que el TEPT en los oficiales del ejército
colombiano dobla las estadísticas mundiales y de Latinoamérica; en ese mismo sentido,
los factores asociados son inherentes a las actividades que los oficiales desarrollan.
Palabras clave: Personal militar. Salud mental. Trastornos de combate. Estrés post-
raumático.

MENTAL ILLNESS AND ASSOCIATED FACTORS IN OFFICERS NATIONAL ARMY COLOMBIA IN


1
Facultad Ciencias de la Salud, Universi- ARMED CONFLICT
dad del Cauca, Popayán, Colombia. Objective: Describe the prevalence of mental illnesses and associated factors among
National Army officers involved in armed conflict Colombian who were treated at the
CORRESPONDENCIA: Lisbeth Chimunja HUSJ. Methods: A quantitative, descriptive, retrospective and cross-sectional study; the
Chicué population consisted of 49 clinical histories of officers of the National Army in armed
Lisbeth-chi19@unicauca.edu.co conflict with diagnosis of mental disorder, which were extracted from the HUSJ file
system and its analyzed by SPSS. Results: In there search a prevalence of post-traumatic
Manuscrito recibido el 22.05.2018 stress disorders (PTSD) with 61.22% was found, followed by paranoid schizophrenia
Manuscrito aceptado el 25.07.2018 with 18.37% and last the diagnosis of unspecified schizophrenia with 4%. Conclusions:
A prevalence of PTSD was found with officers of the Colombian army, which doubles
Index Enferm (Gran) 2018; 27(4):211-215 the global and Latin American statistical average; In addition, the factors associated are
e12050
inherent in the activities that the National Army officers have developed.
Keywords: Military personnel. Mental health. Combat disorders. Post-traumatic stress.
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ORIGINALES
Introducción estudio consistió en historias clínicas de de las enfermedades mentales frente a los
oficiales del Ejército Nacional en conflicto factores que se encuentran asociadas y sus
La salud mental es un estado de bienes- armado, egresados del Hospital menciona- futuras implicaciones. El estudio se realizó
tar en el cual el individuo consciente de sus do, entre el 1 de enero de 2014 y el 30 de sin intereses particulares, ni exclusión
aptitudes y actitudes puede desarrollarse septiembre de 2016, estas historias fueron racial, de credo, sexo o ideología alguna;
libremente; sin embargo, al tener una alte- extraídas del sistema de archivo, por medio manteniendo la veracidad en toda la infor-
ración implicaría la disminución en su del uso de filtros como la Dirección Sani- mación suministrada, en tanto se trató de
capacidad para afrontar las situaciones dad Militar Batallón (EPS) y el diagnóstico una investigación sin riesgo, por su natura-
estresantes, a las que puede verse sometido de trastorno mental; finalmente se verificó leza y características metodológicas.
por diferentes circunstancias. En el caso en Dinámica Gerencial (plataforma virtual
particular de pertenecer al Ejército Nacio- del hospital), que estas correspondieran a Resultados
nal de Colombia y siendo partícipe del los oficiales afiliados y no a sus beneficia-
conflicto armado, conlleva a no poder rios, dando un total de 49 historias clínicas. Después de la búsqueda en la base de
trabajar fructíferamente, ni a ser capaz de Se realizó una revisión documental so- datos y teniendo en cuenta los criterios de
hacer una contribución a su familia y so- bre las historias clínicas de los pacientes, inclusión y exclusión, el número de histo-
ciedad. mediante un formulario elaborado por el rias clínicas que se tuvieron en cuenta en la
La estimación de la Organización Mun- grupo de investigadores con el fin de reco- investigación fueron 49 de las cuales el
dial de la Salud (OMS), señala que la pre- lectar datos correspondientes a las variables 100% corresponden al sexo masculino, el
valencia de los trastornos mentales a lo sociodemográficas, diagnóstico médico de 49% (n=24) se encontraron entre las edades
largo de la vida afectará a un tercio de la egreso y factores asociados modificables, de 21 a 30 años, el 29% (n=14) eran solda-
población en algún momento, lo que va a no modificables y sociales. dos profesionales, el 51% (n=25) pertenec-
suponer un 13% de la morbilidad mundial.1 Para controlar el sesgo de información ían a la raza mestiza, el 59% (n= 28) eran
La coordinación de psiquiatría del Ejército que se da por el observador, derivado de solteros, el 71% (n=35) residían en la ciu-
aseguró que el 22% de los cerca de errores en el procesamiento de los datos, se dad de Popayán, en el 94% (n=46) de las
225.000 hombres con que cuenta el Ejérci- realizó una prueba piloto sobre el 10% del historias clínicas se encontró que los pa-
to Nacional, padecen trastorno de estrés universo, a historias clínicas diferentes a cientes eran residentes del departamento
postraumático (TEPT), adquirido por las este, para verificar la fiabilidad del instru- del Cauca y el 10% (n=5) habían realizado
duras experiencias del conflicto y que en mento, y posteriormente se procedió a la primaria completa (ver Tabla 1).
algunos casos se vuelve crónico.2 En una recolección total de los datos. Con el objetivo de identificar las en-
muestra representativa de 1.200 veteranos El diligenciamiento incompleto de las fermedades mentales en este grupo pobla-
de la guerra de Vietnam, el 30,9% habían historias clínicas por parte del personal cional y su prevalencia, se encontró el
desarrollado el trastorno de estrés pos- (estrato socioeconómico, nivel educativo y diagnóstico de estrés postraumático con un
traumático (TEPT) durante su vida, y el ocupación), dificultó la correcta caracteri- 61% (n=30), seguido de la esquizofrenia
15,2% en la actualidad sufren de este tras- zación de la población estudiada. paranoide con un 18% (n=9) y por último
torno.3 La información fue analizada de mane- esquizofrenia no especificada con un 4%
En la actualidad, han sido numerosos ra consolidada por medio del software (n=2) (ver Tabla 2). En la investigación
los estudios realizados con la población SPSS, versión 20. Se calcularon: frecuen- sobre los factores asociados modificables
civil y con las víctimas del conflicto arma- cia, porcentaje y R de Pearsons; para ser se encontró que el consumo de sustancias
do; sin embargo, en materia de investiga- presentados y analizados posteriormente a psicoactivas está representado en 25%
ción con la población militar, se registra través de tablas. (n=12), el consumo de alcohol el 22%
poca evidencia empírica y analítica sobre Este estudio se mantuvo apegado a la (n=11) y el consumo de tabaco en un 4%
estudios o seguimientos de su estado men- declaración de Helsinki de la Asociación (n=2).
tal, en particular de los oficiales de las Médica Mundial, el Informe Belmont de la En relación a los factores asociados no
Fuerzas Militares Colombianas.3 Por lo OMS, así como a la Resolución 1995 de modificables se encontraron que el 65%
anterior, es importante describir la preva- 1999, Ley 911 de 2004 y Ley 1616 de 2013 (n=32) tenían antecedentes psiquiátricos
lencia de los tipos de enfermedades menta- de la República de Colombia. personales y el 6% (n=3) de los oficiales
les diagnosticadas y los factores asociados La investigación buscó garantizar el del ejército egresados tenía antecedentes
en el personal del Ejército Nacional de respeto a los principios éticos: de autonom- psiquiátricos familiares. El 80% (n=39) de
Colombia en conflicto armado, egresado ía, al obtener el aval del Comité de Ética los oficiales del Ejército Nacional según
según la historia clínica del Hospital Uni- Médica del HUSJ. No se tuvo contacto sus respectivas historias clínicas estuvieron
versitario San José (Popayán – Cauca) directo con los pacientes, sino con las expuestos a factores estresantes (secues-
entre 2014 y 2016. historias clínicas por lo cual solo se requi- tros, ser testigo presencial de una muerte,
rió un consentimiento institucional por desastres naturales, guerras o eventos
Metodología parte de dicha institución. Para garantizar traumáticos).
la confidencialidad de los participantes, se Respecto a los egresos, se presentó un
Este es un estudio cuantitativo, descrip- mantuvo el anonimato de los mismos. 25% (n=12) en los meses de julio a sep-
tivo y retrospectivo, el cual se llevó a cabo Además, es claro que este estudio trae tiembre de 2016, seguidamente de los
en el Hospital Universitario San José de beneficios por lo que incrementa el cono- meses de abril a junio de 2016 con un 22%
Popayán, Cauca, Colombia. Un hospital de cimiento en el campo de la salud mental en (n=11), siendo menos los egresos en el mes
tercer nivel de complejidad, centro de general y de gran valor social al permitir de enero a marzo de 2014 con un 2 %
referencia para la región. El universo en determinar la importancia social y clínica (n=1). En este estudio se obtuvo dos
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diagnóstico de trastorno de estrés pos- de 55 años han reportado sentimientos de
Tabla 1. Distribución porcentual según
traumático tiene una relación negativa (R ansiedad, depresión, dificultad para mane-
aspectos sociodemográficos
de Pearson= -0,095) con el factor de riesgo jar los problemas y estrés.5 También, en el
Variables sociodemográficas n % de consumo de tabaco; solo uno de ellos lo estudio elaborado sobre Colombia, se afir-
Edad evidenció; de la misma manera que el ma que las enfermedades mentales afectan
Menor o igual de 20 6 12 diagnóstico de esquizofrenia tiene una en su mayoría a los hombres de clase social
Entre 21 y 30 24 49 relación negativa (R de Pearson=-0,123) baja.3
Entre 31 y 40 17 35
Entre 41 y 50 2 4
porque ninguno de ellos consumía; tercero Con respecto a los aspectos sociode-
Rango militar el diagnóstico de trastorno de estrés pos- mográficos, no hay muchos referentes para
Dado de baja 1 2 traumático tiene una relación negativa (R hacer comparación, lo cual es importante y
Jubilado por enfermedad mental 1 2 de Pearson= -0,100) con el factor de riesgo necesario para establecer intervenciones
Pensionado 4 8 de consumo de alcohol, 6 de ellos consum- que permitan reconstruir una vida sana y
Sargento segundo 1 2
Soldado profesional 14 29
ía; por el contrario, el diagnóstico de esqui- una óptima adaptación para el bienestar del
Soldado 10 20 zofrenia tiene una relación positiva (R de afectado, su familia y sociedad.
Sin dato 18 37 Pearson= 0,121) con este factor de riesgo, En relación a la prevalencia de las en-
Etnia 4 de ellos consumían. fermedades mentales en oficiales del Ejér-
Afrocolombiana 2 4 En relación a los factores no modifica- cito Nacional, que egresaron del HUSJ, son
Indígena 1 2
Mestiza 25 51
bles, el diagnóstico de esquizofrenia tiene similares con los encontrados en otros
Sin dato 21 43 una relación positiva (R de Pearson= estudios, como el citado de Dohrenwend,
Estado civil 0,223) con los antecedentes psiquiátricos que identificó que el 30,9% de los vetera-
Soltero 29 59 familiares, 2 de ellos los presentaron; el nos de la guerra de Vietnam había desarro-
Casado 7 14 diagnóstico de trastorno de estrés pos- llado TEPT durante su vida y que el 15,2%
Unión libre 12 24
Viudo 1 2
traumático, tiene una relación positiva (R en la actualidad experimentaría este tras-
Departamento de residencia de Pearson= 0,492) con el factor de riesgo torno.3 Así mismo, en el estudio realizado
Cauca 46 94 de exposición a factores estresantes; 29 en Brasil, se encontró una prevalencia del
Putumayo 1 2 presentaron exposición a factores estresan- 24% de los trastornos mentales y del com-
Huila 1 2 tes. Por el contrario, el diagnóstico de portamiento, en Policías Militares ingresa-
Otro 1 2
esquizofrenia tiene una relación negativa dos en el Hospital de la Policía Militar de
Municipio de residencia
Cali 1 2 (R de Pearson= -0,354) con la exposición a Santa Catarina, en el año 2012; en primer
Cajibio 1 2 factores estresantes, de los 11 pacientes, 6 lugar, los trastornos neuróticos relaciona-
El Pital 2 2 de ellos estuvieron expuestos a factores dos con el estrés y el trastorno severo de
El Tambo 2 4 estresantes. ajuste, mostraron la mayor prevalencia; en
Patía 3 6
Piendamó 2 4
segundo lugar, se encuentran los trastornos
Popayán 35 71 Discusión del estado de ánimo, especialmente el
Rosas 1 2 episodio depresivo.6 Sin embargo, al con-
Santander de Quilichao 1 2 Los resultados de esta investigación trastar esta investigación con la realizada
Timbío 1 2 permiten identificar los objetivos propues- en policías militares de Santa Catarina6 se
Otro 1 2
Nivel educativo
tos. Inicialmente, determinar aspectos establece que, además de los trastornos
Primaria incompleta 1 2 sociodemográficos de la población a estu- mentales encontrados en ellos, aquí se
Primaria completa 5 10 dio, el rango militar, la etnia, el estado encuentran en un segundo lugar los trastor-
Secundaria incompleta 1 2 civil, la residencia y el nivel educativo, nos esquizofrénicos: esquizofrenia para-
Secundaria completa 3 6 estos coinciden con los resultados de un noide y esquizofrenia no especificada.
Otro 1 2
Sin dato 38 78 estudio sobre militares y salud mental: ¿una Por otra parte, un estudio realizado en
bomba de tiempo? En este, se concluye que Colombia, en el año 2009, que seleccionó
enfermedades mentales frecuentes, las más de un tercio de los soldados menores una muestra de 42 soldados, encontró una
cuales se asociaron a los factores de riesgo
presentados en los oficiales del Ejército Tabla 2. Distribución porcentual según diagnósticos de egreso
que egresaron del Hospital, dicha asocia-
ción se realizó con el coeficiente de corre- Diagnóstico n %
lación de Pearson, el cual oscila entre –1 y Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cocaína: estado de 1 2
abstinencia con delirio
+1, si la correlación es positiva (r > 0) y Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos 1 2
negativa (r < 0) o nula (r = 0).4 Esquizofrenia no especificada 2 4
Por consiguiente, primero el diagnósti- Esquizofrenia paranoide 9 18
co de trastorno de estrés postraumático Otros trastornos mentales especificados debidos a lesión y disfunción cerebral y 1 2
tiene una relación negativa (R de Pearson= a enfermedad somática
-0,331) con el factor de riesgo de consumo Trastorno de estrés postraumático 30 61
Trastorno de la personalidad 1 2
de sustancias psicoactivas, solo 4 de ellos
Trastorno depresivo recurrente 1 2
consumía; por el contrario, el diagnóstico Trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico 1 2
de esquizofrenia tiene una relación positiva Trastorno psicótico agudo polimorfo con síntomas de esquizofrenia 1 2
(R de Pearson= 0,257) con este factor de Trastornos de adaptación 1 2
riesgo, 5 de ellos consumía; segundo el Total 49 100

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prevalencia para el TEPT del 16,7%.7 Te- pacientes atendidos en el servicio de ur- el TEPT y la esquizofrenia duplican las
niendo en cuenta que este trastorno se gencias del Hospital Militar Central, se estadísticas mundiales y de Latino Améri-
desarrolla en una persona después de haber identificó que alrededor del 70% al 80% de ca. Además, se concertó que los factores
presenciado sucesos altamente estresantes, esta población tienen factores de riesgo asociados modificables, son inherentes a
que amenazan su vida o la de otras perso- asociados, entre ellos el consumo de sus- las actividades que los oficiales desarro-
nas, se encontró que la prevalencia de la tancias psicoactivas, principalmente.10 llan, debido a que su presencia trae consigo
exposición a factores estresantes es alta y En cuanto a los factores asociados no el deterioro de la salud mental. Por otra
se relaciona con el diagnóstico de estrés modificables, se encuentran presentes los parte, las complicaciones e implicaciones
postraumático. antecedentes psiquiátricos personales y que generan las enfermedades mentales
El segundo trastorno mental identifica- familiares. Esto se puede constatar en un disminuyen la capacidad del desarrollo,
do fue la esquizofrenia, el cual tiene una estudio realizado en Madrid, España, con tanto personal como familiar, deteriorando
evidente relación con la exposición a facto- 362 militares; sus resultados arrojan que 27 así su calidad de vida; por ello es importan-
res estresantes, por lo que la mayoría de las sujetos de la muestra (8,2%) tenían antece- te tomar medidas preventivas y correctivas
personas presentaron dicha exposición. Por dentes psiquiátricos personales y 35 sujetos al respecto.
consiguiente, esto permite identificar la tenían familiares con antecedentes psiquiá- Por consiguiente, la Dirección de Sani-
exposición a factores estresantes como un tricos (9,7%).11 De igual modo, en el pre- dad Militar debe desarrollar estrategias para
factor asociado importante para desarrollar sente estudio los antecedentes psiquiátricos la atención de la salud mental de los oficia-
y desencadenar trastornos mentales, lo que personales, representaron una mayor fre- les del Ejército, brindando educación en
se identificó como factor asociado que se cuencia, en comparación con los antece- prevención sobre los factores asociados, los
encuentra inmerso en las labores que como dentes psiquiátricos familiares. signos y síntomas de trastornos comunes, el
profesionales del Ejército Nacional de En relación a la asociación positiva que manejo de la patología diagnosticada, el
Colombia desarrollan. Tal como afirma tiene el diagnóstico de esquizofrenia con tratamiento, el seguimiento y la atención en
Javier Oliva Posada, asesor del Colegio de los factores asociados, tales como el con- casa. Igualmente se plantea la creación de
la Defensa Nacional de México, “Antes se sumo de sustancias psicoactivas, el alcohol grupos de apoyo que promuevan la expre-
estresaban en labores de apoyo a la pobla- y los antecedentes psiquiátricos familiares, sión de sentimientos y el manejo del estrés
ción ante una situación de desastre natural, el estudio realizado en Barcelona sobre los y los pasatiempos entre rutinas, los cuales
sin embargo, hoy en día tienen que prepa- factores de riesgo de aparición de esquizo- sirvan de distracción, terapia familiar y
rarse mentalmente antes, durante y después frenia, encontró que el 37% de los pacien- ocupacional, para sobrellevar la carga del
de cada operativo contra el crimen, en los tes posee historia familiar de esquizofrenia, cuidador principal.
cuales está en riesgo su integridad, su vida además mencionan sustancias alucinóge- Con respecto a las instituciones hospi-
o la de sus compañeros. Es una situación nas, entre ellas el alcohol y la cocaína, que talarias, se debe mejorar la calidad de los
de mucha tensión, de mucha presión, de pueden inducir trastornos psicóticos,12 lo registros clínicos, que permitan la conti-
mucho estrés, el cual algunas veces no es cual concuerda con los hallazgos del pre- nuación de estudios de investigación, pues-
superado, por mucho entrenamiento militar sente estudio. to que la ausencia de datos importantes
que tengan los soldados”.8 Otro estudio resalta que la fuerza de vo- impide el análisis adecuado de eventos en
En relación a los factores asociados luntad es imprescindible para resurgir de su salud.
modificables, como el consumo de sustan- periodo de malestar y que los afectados
cias psicoactivas, de tabaco y de alcohol, se piensan en la posibilidad de llegar a una Bibliografía
presume que, por la falta de confidenciali- recuperación, basándose en un modelo de
dad y la poca tolerancia del entorno, estos atención que se centre en la persona, ob- 1. Medialdea Cruz, Jesús; Velasco Díaz, Carlos.
oficiales presentan dificultades para identi- servando su contexto, en el que se incluye Incidencia de los trastornos mentales en los profe-
sionales de la aeronáutica civil y militar (1983-
ficar los problemas de consumo y, en el la familia y la comunidad, y la medicación 2014). Med. Segur. Trab. 2016; 62(242):1-17.
mismo sentido, disuaden de buscar el tra- como un elemento facilitador en unos Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
tamiento que necesitan. El Instituto Nacio- casos, más no en todos.13 Así mismo, hay script=sci_arttext&pid=S0465-546X20160011000
nal de Toxicomanía (National Institute on una asociación entre el trastorno de estrés 04 [acceso: 17/10/2016].
Drug Abuse) afirma que: “es probable que postraumático y la exposición a factores 2. Columnistas. El 22% de los militares desarrolla
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una de las razones por las que el uso de estresantes, en vista que los combatientes (edición digital) 2016; P.1-2. Disponible en:
drogas ilícitas se ha mantenido en un nivel han experimentado la tensión y el peligro http://www.eje21.com.co/2012/03/el-22-de-los-mili
bajo entre el personal militar durante dos en el campo de batalla.3 tares-desarrolla-una-enfermedad-mental-sanidad-del-
décadas sea la política de tolerancia cero Desde otra perspectiva, debido al dili- ejercito/ [acceso: 17/10/2016].
para el consumo de drogas entre el personal genciamiento incompleto de las historias 3. Jiménez Jiménez, William Alejandro. Salud
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del Departamento de Defensa”.9 Este mis- clínicas revisadas, se considera que son Criminalidad 2009; 51(1):180-192. Disponible en:
mo Instituto refiere que, de acuerdo con un falsos negativos las relaciones entre el http://www.scielo.org.co/pdf/crim/v51n1/v51n1a0
informe, de 2004 a 2006, de los veteranos consumo de tabaco y el diagnóstico de 7.pdf [acceso: 18/10/2016].
de guerra, la cuarta parte de estos, entre 18 esquizofrenia, y entre el trastorno de estrés 4. Rosas Snell, Alejandro; Zúñiga Contreras, Juan.
a 25 años de edad, cumplían con los crite- postraumático con los factores asociados Estadística descriptiva e inferencial I. Fascículo 3.
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un estudio cuyo objetivo fue describir el Conclusiones edin1/edi1_f03.pdf [acceso: 10/04/2017].
perfil psicopatológico de las conductas 5. Wolman, Verónica. Militares y salud mental:
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scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-129620
16000200004 [acceso: 21/04/2017].
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