UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS DEPARTAMENTO ACADEMICO DE PSICOLOGIA Curso de Psicologa Preventiva

Estrategias preventivas en enfermedades crnicas

Enfermedades Crnicas: Definicin

Enfermedad que persiste durante un periodo prolongado de tiempo en comparacin con el curso de una enfermedad aguda En medicina, se llama enfermedad crnica a aquellas enfermedades de larga duracin, cuyo fin o curacin no puede preverse claramente o no ocurrir nunca En epidemiologa se entienden como enfermedades crnicas aquellas enfermedades de alta prevalencia y no curables.

Impacto
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), estas afecciones son el resultado de complejos y dinmicos procesos sanitarios socialmente determinados, incluyendo las transiciones demogrfica y epidemiolgica.

Impacto

Las enfermedades crnicas no transmisibles, antes propias de la tercera edad, en la actualidad afectan a las poblaciones ms jvenes, pobres y de pases de bajo ingreso en Amrica Latina y el Caribe, segn el documento de la OPS.

Impacto
Los medios para prevenir y controlar muchas de ellas estn bien establecidos y los estados ms desarrollados muestran ya importantes avances, no as en las naciones pobres. Un ejemplo lo constituyen las enfermedades cardiovasculares, causa principal de morbilidad y mortalidad, que afectan de manera creciente a poblaciones en edad laboral y, por tanto, contribuyen a la prdida de aos potenciales de vida saludable y de productividad econmica. Esta situacin es un gran problema de salud pblica; y las desigualdades sociales contribuyen como determinante.

Impacto
El impacto de las enfermedades crnicas est creciendo de forma sostenida en numerosos pases de ingresos bajos y medios. Los cambios en el estilo de vida asociados a la pobreza y la creciente movilizacin de las poblaciones hacia las reas urbanas, han hecho que emerjan las enfermedades crnicas no transmisibles. La necesidad de prever y de intervenir urgentemente contra ellas es una cuestin cada vez ms importante. Es preciso adoptar un nuevo enfoque. Como primer paso, es fundamental comunicar los conocimientos y la informacin ms recientes y precisos a los profesionales sanitarios de atencin directa y al pblico en general.

Impacto
Tiene serios efectos adversos en la calidad de vida de los individuos afectados; Es causa de muertes prematuras; Tiene efectos econmicos importantes y subestimados en las familias, las comunidades y la sociedad en general. $558 000 millones, se estima que perder China durante los prximos 10 aos como resultado de las defunciones prematuras causadas por las cardiopatas, los accidentes cerebro vasculares y la diabetes

Epidemiologa
En general incluyen enfermedades cardiovasculares (cardiopata isqumica, insuficiencia cardiaca). enfermedad cerebrovascular (por hipertensin). enfermedades neoplsicas sin tratamiento curativo. enfermedades respiratorias crnicas (enfermedad pulmonar obstructiva crnica y asma crnicas). enfermedades osteoarticulares invalidantes (artritis reumatoides y artrosis severa). enfermedades invalidantes, diabetes mellitus, y otras. El grupo de las enfermedades crnicas incluye a la obesidad.

Epidemiologa
Entre las enfermedades crnicas destacan las cardiopatas, los accidentes cerebro vasculares, el cncer, las enfermedades respiratorias crnicas y la diabetes. Las discapacidades visuales y la ceguera, los defectos de audicin y la sordera, las enfermedades buco dentales y los trastornos genticos son otras afecciones crnicas que representan una porcin sustancial de la carga mundial de morbilidad. Adems del sufrimiento humano, el coste de las enfermedades crnicas representa cada vez un porcentaje mayor en las economas no slo de los pases desarrollados, sino pases con bajos ingresos, donde ocurren el 80% de estas muertes

Epidemiologa
Del total de 58 millones de defunciones previstas para 2005 por todas las causas, se estimaba que 35 millones corresponderan a enfermedades crnicas. 60% de todas las defunciones se deben a enfermedades crnicas. 80% DE LAS MUERTES POR ENFERMEDADES CRNICAS SE PRODUCEN EN LOS PASES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIOS Slo un 20% de las muertes por enfermedades crnicas se producen en los pases de altos ingresos.

Epidemiologa
1000 millones de personas tienen exceso de peso. 4,9 millones de personas mueren de resultas del tabaco; 2,6 millones de personas mueren como consecuencia de su sobrepeso u obesidad; 4,4 millones de personas mueren como resultado de unos niveles de colesterol total elevados; 7,1 millones de personas mueren como resultado de una tensin arterial elevada.

Caractersticas
Comparten varias caractersticas: Origen asociado con el estilo de vida. Evolucionan de manera progresiva a travs del tiempo. Comunmente estas enfermedades toman un perodo de tiempo prolongado para que se desarrollen. Progresan de manera silenciosa durante las primeras etapas de su desarrollo muchas de ellas no presentan sntomas o signos alarmantes, que hagan suponer que se estn desarrollando.

Caractersticas
Muchas veces su primera manifestacin corresponde a la agudizacin de alguno de los problemas que las acompaan Varias de ellas actan como condicionantes o favorecedoras de otras Estas enfermedades ocasionan una destruccin progresiva de los tejidos o de los rganos. Interfieren con la capacidad del cuerpo para funcionar de forma ptima.

Caractersticas
Interfieren con la capacidad del cuerpo para funcionar de forma ptima. Son irreversibles, porque van ocasionando el deterioro de uno o varios rganos del cuerpo limitando seriamente sus funciones, pero la mayora, detectadas a tiempo son controlables, hasta el grado de permitir a las personas vivir con calidad y durante mucho tiempo. Todas ellas pueden complicarse severamente y desencadenar otro tipo de enfermedades, ya sea tambin crnicas o infecciosas.

Caractersticas
Son incapacitantes, no porque el enfermo tenga que dejar de hacer todas sus actividades, sino porque las limita severamente. Requieren de un control mdico sistemtico y permanente, lo que origina muchos gastos y problemas econmicos, familiares, laborales y sociales. El costo de los tratamientos es alto, debido al consumo permanente de frmacos y la realizacin de estudios de control, as como de terapias y consultas mdicas frecuentes. Algunas pueden prevenirse fcilmente al cambiar los estilos de vida adoptados; es posible minimizar los efectos que provocan.

 El Cncer
Una de las tantas enfermedades crnicas El cncer sigue siendo la primera causa de mortalidad por encima de las enfermedades cardiovasculares. Un hombre sobre dos y una mujer sobre tres estn afectados La frecuencia del cncer se ha multiplicado por 4 en 10 aos en las mujeres de 35 a 45 aos La incidencia del cncer se ha doblado entre 1980 y 2005 pero el riesgo de mortalidad ha disminuido un 25%

 El Cncer
El tabaco sigue siendo la principal causa Reciente estudios consideran que si nadie fumara habra un 30% menos de enfermos de cncer y sin sobrepeso y con actividad fsica otro 20% menos Cerca de 8 millones de personas mueren cada ao en el mundo por cncer Segn la American Cancer Society se estimaba que ms de 12 millones de nuevos casos de cncer seran diagnosticados en 2007

 El Cncer
Se espera que el diagnstico y tratamiento del conjunto de las ms de 200 enfermedades que se engloban bajo el trmino cncer experimentar una autntica revolucin a lo largo de la prxima dcada Cncer de prstata: aumenta la incidencia representando cerca del 33% de los cnceres en el hombre pero la tasa de mortalidad decrece gracias al anlisis del PSA entre los 50 y los 70 aos El conocimiento de las alteraciones moleculares que provoca cada tipo de cncer ha abierto la puerta al desarrollo de frmacos dirigidos al corazn del tumor

Estrategias de Prevencin
Tener en cuenta: Sobrellevar los desafos mentales y emocionales de una enfermedad crnica requiere hacerse un planteamiento realista pero tambin positivo. Adaptarse a su condicin o sentirse bien respecto al futuro puede parecer imposible al principio, pero puede lograrse. Un psiclogo cualificado puede ayudar a desarrollar la fortaleza emocional necesaria para aguantar las dificultades de las enfermedades crnicas. En una accin interdisciplinaria, el psiclogo puede ayudar a desarrollar estrategias adecuadas para confrontar la enfermedad, que no slo fortalecern su programa de tratamiento sino que adems contribuirn a su realizacin en la vida pese a cualquier limitacin fsica.

Objetivos de la prevencin en enfermedades crnicas

Objetivo General: Mejorar y promover la situacin de salud de la poblacin. Objetivos Especficos: - Contribuir a la identificacin y control oportuno de los factores de riesgo. - Contribuir con la disminucin de la morbilidad y mortalidad por enfermedades crnicas. - Prev. Primaria: Reducir en la poblacin la prevalencia de tabaquismo, consumo de alcohol, sedentarismo, obesidad, hipertensin arterial, dieta inadecuada, exceso de colesterol. - Prev. Secundaria: Deteccin precoz, intervencin oportuna. - Prev. Terciaria: Tratamiento o rehabilitacin de los casos conocidos.

Sugerencias Bsicas
Ayudar a mantener y fortalecer las relaciones sociales de calidad con amigos y familiares. Promover y auspiciar grupos de apoyo compuestos por otras personas que experimentan problemas similares. Estimular el valor de la solidaridad y la ayuda a otros, le proporcionar oportunidades gratificantes cuando brinda ayuda. Facilitar tcnicas de relajacin para controlar o minimizar las preocupaciones por su enfermedad y evitar que interfieran con una adecuada alimentacin, con el descanso con espacios para hacer ejercicios o divertirse.

Sugerencias
Animar, motivar a que mantenga una rutina diaria de trabajo, tareas domsticas y pasatiempos siempre que sea posible; esto le brindar un sentimiento de estabilidad dentro del caos y lo incierto de su enfermedad. Aconsejar que trate de mantener un ndice de masa corporal menor a 30 kg/m2; y que haga una dieta rica en frutas, verduras, pan integral y moderado consumo de carne roja. Estimular a que realice ejercicio fsico tres horas y media a la semana, como mnimo. Generar la conviccin de que evite el tabaco, el alcohol, las bebidas gaseosas, etc., que resultan nocivos para la salud. Crear y fortalecer el hbito de realizar chequeos peridicos.

Estrategias en los servicios de salud

Privilegiar las acciones preventivas a nivel comunitario. Conectar a la comunidad con el Sistema de Salud. Facilitar y mejorar el acceso del pblico a todos los niveles de prevencin (nuevos horarios, nuevos programas, etc.). Desarrollar programas innovadores de acuerdo con las necesidades de la poblacin. Absorber la demanda adicional para canalizarlos a controles de factores de riesgo (colesterol, presin arterial, papanicolau) Mejorar la infraestructura fsica para cumplir con lo anterior. Preparar o capacitar a todo el personal para lograr objetivos. Estimular el papel educador de todos los profesionales de la salud. Desarrollar sistemas de registro y vigilancia epidemiolgica.

Estrategias en las instituciones formadoras

Preparar al los futuros profesionales o tcnicos en salud para que ejerzan docencia, investigacin y proyeccin social. Adaptar los currculos a la nueva realidad que vive el pas en el marco de un mundo globalizado. Enfatizar la importancia de la prevencin en el contexto del ejercicio profesional. Conectar a los estudiantes y maestros con la realidad de los sectores ms desprotegidos de zonas periurbanas y rurales. Desarrollar programas de proyeccin social en el que se incorpore voluntarios y se adece las prcticas de determinados cursos para ejecutar programas de prevencin.

Promocin de la salud
Educacin de la comunidad para que la poblacin tome conciencia del problema, para lo cual debe ser adecuadamente informada, y as drsele la oportunidad que tome decisiones responsables sobre su salud. Esta educacin debe ser planificada, estructurada y mantenida en el tiempo. Lo que se quiere lograr con ello no es slo informar, sino que tambin se espera un cambio en sus conductas y hbitos de vida, lo que no es fcil, especialmente en la poblacin adulta. Finalmente, es necesario recordar la conveniencia de educar a grupos poblacionales jvenes, especialmente escolares, por las ventajas que ello representa.

Promocin de la salud
Creacin de ambientes favorables, los que deben adecuarse para facilitar la puesta en prctica de cambios a conductas saludables, como actividad fsica, dieta balanceada, adhesin a programas, etctera. Aplicacin de leyes que prohiben fumar cigarrillos en lugares pblicos, leyes que regulen la preparacin de alimentos, regulacin para impedir exposicin a contaminantes (pesticidas), radiaciones etctera. Aplicar estrictamente las regulaciones que protejan de accidentes del trnsito, como uso del cinturn de seguridad, velocidades mximas en la carretera, penas significativas a quienes manejen bajo la influencia del alcohol, etctera. Aplicar otras medidas de control para el expendio de cigarrillos y alcohol, a alimentos con altos contenidos de grasas saturadas, orientando la elaboracin de dichos productos hacia reas ms saludables. Es posible que las medidas funcionen, slo si hay una comunidad informada y que estos cambios sean solicitados por la propia comunidad, convencida que son necesarios.

Promocin de la salud
Para estimular la participacin comunitaria en las acciones de promocin de la salud, Debemos adelantarnos a investigar este proceso para tener mayor informacin sobre ella, no slo sobre los problemas de salud, sino que tambin sobre la percepcin que esa comunidad como grupo humano tiene respecto a estos problemas, su identidad con ellos. Auscultar y conocer la percepcin de sus propias necesidades, capacidad de liderazgo, recursos comunitarios, organizacin, etctera. Por lo tanto, adems del epidemiolgico, es necesario un diagnstico comunitario social, conductual, ambiental, educacional y administrativo .