PCL Anatomy

LCP
Anatomía, Diagnóstico:
Exploración Física e Imagen.
R1 Ortopedia:David R. Vanegas Contla
Generalidades

Ligamento lesionado con poca frecuencia.

Anatomía para Diagnóstico y Tratamiento de Lesiones.

Ligamento Intraarticular y Extrasinovial.

Disposición Vertical en Extensión y Horizontal en Flexión.

Aproximadamente el doble de fuerza que el Ligamento
Cruzado Anterior.
Van Dommelen B, Fowler P. Aatomy Of The Posterior Cruciate Ligament. A Review. The American
Journal Of Sports Medicine , Vol 17, No 1. Orthopaedic Surgery, University Hospital, London, Ontario,
Canada. 1989.
Anatomía

Ligamento más largo y resistente intraarticular de la
rodilla.

Compuesto de 2 ramas: Anterolateral y
Posteromedial.

Localizado posterior al Ligamento Cruzado Anterior.

Cubierto de Tejido Sinovial.
Kato T,Smigielski R, Ge Y, et al. Posterior Cruciate Ligament Is Twisted And Flat Structure: New
Prospective On Anatomical Morphology. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. ESSKA 2017
Anatomía

Nace de la cara lateral del cóndilo medial.

Insertado en porción posterior de tibia.

Longitud media de 38 mm.

Anchura media 13 mm.

Canada. 1989.
Relaciones Anatómicas

LCA

Meniscos

Espinas Tibiales

Ligamento Humphrey

Ligamento de Wrisberg

Estructuras Neurovasculares

Posteriores
Canada. 1989.

Arteria Poplítea
Fosa Poplítea 
Vena Poplítea 10 – 30 mm del LCP

Nervio Poplíteo
Arthur, Jaymeson R. MD; Haglin, Jack M. BS; Makovicka, Justin L. MD, MBA; Chhabra, Anikar MD, MS Anatomy and
Biomechanics of the Posterior Cruciate Ligament and Their Surgical Implications, Sports Medicine and Arthroscopy
Review: March 2020 - Volume 28 - Issue 1 - p e1-e10 doi: 10.1097/JSA.0000000000000267
Anatomía

Inserción femoral forma de semicírculo.
 Longitud media de 32 mm.
 55% Rama Anterolateral 6.50 mm²

8 mm de la superficie articular anterior.

3.6 mm de la cresta intercondilea medial.

7.4 mm del punto troclear
 45% Rama Posteromedial 5.62 mm²

11.9 mm de la superficie articular anterior.

3.1 mm de la cresta intercondilea meadial.

A nivel tibial se inserta en la Fosa Interondilea Posterior o Fosa del LCP.
 Área media de 105 mm²
 Forma trapezoidal

En su porción media tiene apariencia aplanada.

En su porción meniscal medial tiene una
apariencia en “Media Luna” o “C”.

El tamaño de la inserción femoral de la banda anterolateral es
del doble de tamaño a cmparación de la tibial. (112-118 mm2)
 El centro de la huella femoral de banda anterolateral está a 7.4 mm
del punto troclear.

A 7.9 mm del cartílago articular distal.
 Inserción tibial a 6.1 mm posterior a fibras del cuerno posterior del
menisco medial
 4.9 mm de las banda
Pache S, Zachary SA, Kennedy M. Posterior Cruciate Ligament: Current Concepts Review. Archives of
Bone And Joint Surgery. Steadman Phillippon Research Institute, Vail, Colorado, USA.Volume 6.
Number 1. January 2018.

Inserción femoral de rama posteromedial entre
60-90 m² localizada entre ligamentos
meniscofemorales anterior y posterior.
 Entre las 8-12 (Rodilla izquierda)
 Entre las 12-4 (Rodilla derecha)
Ligamentos Menisco Femorales

Tensión y tracción de cuerno posterior de menisco lateral hacia anterior y medial
en flexión.

½ del tamaño del LCP

MFA – Humphrey
 Nace desde el cóndilo femoral medial y se inserta en cuerno posterior de menisco lateral.

MFP – Wrisberg
 Cruza de forma oblicua LCP desde el cóndilo medial femoral hasta el cuerno posterior de
menisco lateral.
 Relación proximal a la cresta intercondílea
Canada. 1989.

Angulación del LCP promedio 86.4 ± 4.4°

Angulación del Ligamento de Humphrey 45.2
±8.7°

Angulación del Ligamento de Wrisberg 34.1
±4.4°
Variantes

Ligamento “Tibio-femoral” en rodillas con
ausencia de L. de Wrisberg.

L. Wrisberg con apariencia de “Logo de
Mercedes-Benz”

Vascularización

Vasos mayormente involucrados.
 Arteria Geniculada Media, Medial y Lateral.
 Arteria Tibial Anterior y Posterior
 Rama descendente de la Circunfleja Lateral
Femoral
 Arteria Fibular Recurrente.
Canada. 1989.
Vascularización

Arteria Poplítea→ Arteria Geniculada Media → penetra
en cápsula posterior en la escotadura intercondílea
(Vasos capsulares).
 Irriga ambos ligamentos cruzados
 Irriga Membrana Sinovial.
 Cápsula posterior
 Epífisis de Fémur y Tibia.
Canada. 1989.
Inervación

N. Obturador

N. Articular Posterior→ Posteriores

Ramas de N. Femoral

N. Peroneo Común

N Safeno → Anteriores
Canada. 1989.
Inervación

N. Obturador → N. Articular Posterior → Plexo
Poplíteo.

Corpúsculos de Ruffini (tipo I)→Receptores

Mecanorreceptores 
de presión.
Corpúsculos de Pacini (tipo II) → Receptores
de velocidad.

Terminaciones libres (tipo III) → Receptores
de dolor.
Biomecánica

Limita traslación posterior de la tibia a todos los ángulos de flexión.

Limita rotación interna después de 90° de flexión.

Rama Anterolateral en flexión.
 70-105°

Rama Posteromedial en extensión.
 0-15°
 Controla rotación en flexión >90°
Biomecánica


La Tensión del LCP aumenta con la rotación
interna.

Mecanismo de Lesión

Trauma externo “dashboard injury”.

Fuerza aplicada de anterior a posterior en tibia
proximal con rodilla en flexión.

Carga axial en rodilla con pie en flexión plantar

Hiperflexión / Hiperextensión (sin contacto)

Fútbol, Basquetbol, Rugby, Esquí.
Presentación

Dolor en cara posterior.

Rigidez

Aumento de volumen.

Al descender escaleras
 Inestabilidad
 Dolor anterior
Signos clínicos

Cajón posterior
 90° flexión
 Sensibilidad 90 %
 Especificidad 99 %

Pseudo Lachman falso positivo.

Posterior Sag Test (Godfrey test).
 Cadera + Rodilla en flexión de 90°
 Vista desde lateral

Test de activación del cuadriceps.
 En supino + Rodilla en flexión 90° + Estabilización del pie.
 Contracción isométrica del cuadriceps con reducción tibial.

 Koplow reportó: test de cuadriceps es el más específico para deficiencia de LCP + Posterior Sag Sign es el test más sensible.
Pache S, Zachary SA, Kennedy M. Posterior Cruciate Ligament: Current Concepts Review. Archives of Bone And Joint
Surgery. Steadman Phillippon Research Institute, Vail, Colorado, USA.Volume 6. Number 1. January 2018.

Desplazamiento Tibial Posterior:
1) 0-7 mm = Lesión Parcial.
2) 8-11 mm = Lesión Completa
3) >12 mm = Lesión Completa + Esquina
Posteromedial o Posterolateral
Imagen Lesiones Asociadas:

Lesión de LCA
Contusión Ósea Anterior
Rayos X



Lesión de Ligamentos
 AP + Lateral 
Colaterales

Lesiones Meniscales

RMN
 Axial + Sagital + Coronal
 Secuencia T2 Sagital
 Sensibilidad y Especificidad ~100 %

Afección Biomecánica
Traslación Tibial
Traslación Tibial Posterior En Flexión

Kumagai et al. 5 modelos < 25° sin desplazamiento
cadavéricos 25-90° = 10 mm de desplazamiento
150° = sin desplazamieto
LI & Pearsall 8 modelos 60-90° = >18 mm de desplazamiento
cadavéricos
Harner et al. 10 modelos Desplazamiento a 0/30/60/75/90°
cadavéricos + Contracción de M. Poplíteo
Canada. 1989.

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