CLÍNICA IMBANACO S.A.

S FACTURA
CRA 38A # 5A - 100
CALI,VALLE
Teléfono: (602) 3821000 - (602) 3851000 FACTURA # FECHA
FC-156723 06/08/2021 - 09/08/2021
Fecha de Atención
Datos del Paciente EPS Responsable TÉRMINOS
Id Paciente 1.059.988.045 SOS 60 Días
1 Nombre Paciente YORDAN
2 Nombre Paciente DAVID
1 Apellido Paciente CARDENAS
2 Apellido Paciente VIVEROS

Tipo Servicio Código Descripcion de Servicio Cant Precio Unitario Valor a Facturar
RXCV 871121 RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P., LATERAL, DECUBITO LATERAL 2 31.220 62.440
RXCV 871122 EQUIPO RADIOGRAFIA PORTATIL PARA ESTUDIO RADIOLOGO SIMPLE 2 31.220 62.440
ECCD 881202 ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO 1 182.385 182.385
ECCD 882106 EQUIPO PORTATIL PARA ECOGRAFIA 1 9.095 9.095
LABO 902210 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCI 2 21.480 42.960
LABO 903111 ÁCIDO LÁCTICO [L-LACTATO] POR MÉTODO ENZIMÁTICO + 1 32.110 32.110
LABO 903813 CLORO [CLORURO] 2 5.596 11.192
LABO 903856 NITROGENO UREICO [BUN] *+ 2 7.146 14.292
LABO 903859 POTASIO + 3 24.483 73.449
LABO 903864 SODIO+ 2 11.622 23.244
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TASA DE IMPUESTO 0%
IMPUESTO -
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[RAFAEL EDUARDO GONZALEZ MOLINA, 3245638023, gerenciageneral.imb@quironsalud.com]
CLÍNICA IMBANACO S.A.S. Pico:2021-08-06 16:47:45s
Nit:890307200-5 Fecha de validacion de la DIAN: 2021/08/09 5:10:38s