Conducto inguinal

ANATOMÍA Y EXPLORACIÓN PROPEDÉUTICA Y FISIOPATOLOGÍA H.G.XOCO MARTÍNEZ TORRES RENATA 526-B

Generalidades
y La estructura más importante que se incluye en la

profundidad de esta región corresponde al CONDUCTO INGUINAL, situado encima del ligamento inguinal y por detrás de la aponeurosis del músculo oblicuo externo. Se encuentra formada por planos músculo aponeuróticos que se disponen de tal forma que se genera un espacio que comunica la cavidad abdominal con la región genital y que ocupará el cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo del útero en la mujer.

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y Arriba y por el borde lateral del músculo recto abdominal por medial. que está delimitada por: y El ligamento inguinal (ligamento que une la espina iliaca antero superior con el tubérculo del pubis) y Abajo.Anatomía y Esta región. en superficie. . por una línea horizontal tangente a la espina iliaca antero superior. corresponde a una zona triangular.

al tendón del músculo transverso y al músculo recto abdominal.ella se invagina en el conducto inguinal constituyendo la fascia espermática interna delcordón espermático.Fascia Tranversalis y Esta estructura tapiza la cara profunda de la pared antero lateral del abdomen y se ubica posteriormente al músculo transverso del abdomen. Al nivel del anillo inguinal profundo. .

donde encontramos solo fascia transversal .y Los vasos epigástricos inferiores transcurren profundos a la fascia y dividen esta porción de la pared posterior del conducto inguinal en una zona lateral. donde se encuentra el anillo inguinal profundo reforzado por estructuras ligamentosas y en una zona medial.

el tendón del músculo transverso por medial y el ligamento inguinal por inferior. donde la pared posterior se reduce sólo a la fascia transversal y corresponde a la zona limitada por los vasos epigástricos inferiores por lateral. .Punto Debil y Este es un punto débil de la pared abdominal.

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transverso y en la parte media y distal solo por la aponeurosis del oblicuo externo. . y En el extremo medial de esta pared anterior se encuentra el anillo superficial del conducto inguinal.Paredes y Anterior: constituida lateralmente por la aponeurosis del musculo oblicuo externo fibras del oblicuo interno y del m.

Paredes y Con espesor creciente. superficial la facsia transversalis.). tendón conjunto (aponeurosis musculo. Transverso y en ocasiones del oblicuo interno. lateralmente y por detrás ligamento de henle. . es mas delgada lateralmente y más gruesa medialmente y Parte medial: ligamento reflejo (de Colles).

por donde se introducen las hernias oblicuas externas y b) triángulo de Hesselbach limitado por el recto mayor y complejo oblicuo menor-transverso ( por arriba y por adentro ) . . la arcada crural ( por abajo ) y los vasos epigástricos y ligamento de Hesselbach ( por fuera ).y La pared posterior es dónde se encuentra la zona débil donde se producen la hernias directas y Dentro de este triángulo se encuentra: y a) orificio profundo del conducto inguinal . por fuera de los vasos epigástricos .

Anillo superficial y limitado abajo y lateralmente. Arriba y medialmente . oblicuo externo. por las fibras del pilar lateral de la apo del m.

.Anillo Profundo y Tiene la forma de una hendidura vertical de bordeada medialmente por el borde lateral del ligamento interfoveolar y sus otros bordes están constituidos por la fascia transversalis. que se invagina dentro de este anillo.

En la región ínguinocrural se manifiestan por hernias inguinales (indirecta y directa) y crurales (o femorales). asas intestinales.) contenidos en un saco herniario (habitualmente formado por peritoneo). etc. a través de un anillo u orificio. .Hernias y Una hernia es la protrusión de tejidos (epiplón. ovario.

y Las hernias crurales pasan por detrás del ligamento inguinal. medial a la vena femoral. Cuando una inguinal desciende hasta la cavidad escrotal constituye una hernia ínguino-escrotal. descienden por el canal inguinal y pueden atravesar el anillo inguinal externo y Las hernias inguinales directas aparecen por la pared posterior del canal inguinal (medial a los vasos epigástricos inferiores). siguiendo el curso del canal femoral. .Tipos de hernias y Las hernias inguinales indirectas pasan por el orificio inguinal profundo (lateral a los vasos epigástricos inferiores). Las inguinales se ven por encima del ligamento inguinal y las crurales por debajo de él.

siguiendo el curso del canal femoral. medial a la vena femoral. Las inguinales se ven por encima del ligamento inguinal y las crurales por debajo de él. Cuando una inguinal desciende hasta la cavidad escrotal constituye una hernia ínguino-escrotal.Hernias Crurales y Las hernias crurales pasan por detrás del ligamento inguinal. .

.y Las hernias inguinales indirectas son más frecuentes en niños y jóvenes de sexo masculino. Las crurales. se ven especialmente en mujeres y tienen tendencia a atascarse con lo que pueden producir una obstrucción intestinal. Las inguinales directas se presentan en personas mayores.

Exploración Inspección estática: y piel de la región:cambios de color y úlceras y fístulas y intertrigo : micosis y foliculitis y situación: región inguino-crural: sector de la pared ántero-lateral del abdomen centrada por la arcada crural o inguinal o línea de Malgaigne la cual la divide en dos regiones. una superior o inguinal y otra inferior o crural (decir que situación tiene la hernia que examinamos) .

abollonada. (medirla) forma: piriforme (HIOE). con el escroto y genitales . hay reptación espontánea o no relaciones: con la arcada. sin poder precisar el límite superior que se pierde a nivel de la pared abdominal (pedículo superior) tamaño: en cm. redondeada (HD) superficie: lisa.y límites: con polo inferior que llega a determinada y y y y zona del cordón o escroto(punta de hernia . inguinoescrotal ). inguinointersticial . inguinofunicular .

Inspección dinámica y Modificaciones con esfuerzos: y toser: protruye. palpo y veo que impulsa y Existencia de otras hernias .

granuloso.Palpación y Consistencia: contenido: tenso. RHA al palpar relaciones: polo inferior respecto a genitales. Godet. polo superior (pedículo) y Decir si tiene o no varicocele (que se ve en la posición de pie) y Sensibilidad: dolor .

Percusión y Carácter del contenido: sonoro(asas intestinales ). . mate (epiplón).

y EL EXAMEN EN DECUBITO DORSAL ES FUNDAMENTALMENTE LA EXPLORACIÓN DEL CANAL INGUINAL .Auscultación y Consignar si hay RHA Paciente que pasa a decúbito dorsal.

Maniobras y Se comienza examinando al paciente mientras está en decúbito dorsal. Si la hernia está afuera. es fácil de ver y palpar. se le solicita al paciente que tosa o efectúe una maniobra de Valsalva para hacerla más evidente. De no ser así. .

Esta sensación es categórica de la existencia de una hernia.y Otra alternativa es examinarlo de pie y que puje. se siente el deslizamiento del contenido del saco herniario hacia el interior del abdomen y eventualmente se escucha el gorgoteo de asas intestinales. . En esta posición el rendimiento del examen es mejor. Al salir la hernia se aprecia un abultamiento y al aplicar presión con los dedos es posible reducirla nuevamente al interior del abdomen. Cuando esto ocurre.

.y Otra maniobra que se puede efectuar en hernias inguinales es introducir un dedo hacia el canal inguinal a través del anillo inguinal externo. Este anillo normalmente no permite el paso del dedo. invaginando la piel del escroto. especialmente si es de un tamaño significativo. pero podría estar dilatado por la presión que ha ido ejerciendo la hernia.

No interesa tanto distinguir entre una hernia inguinal directa o indirecta ya que el cirujano tendrá la referencias anatómicas en forma más confiables al momento de operar. . el saco herniario choca con el dedo.y Cuando el paciente puja.

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