Directriz para la desinfección y

esterilización en establecimientos
sanitarios (2008)

Integrantes: Addelay Sandoval

Karla Diaz
Diana Ospino
Diana Fernández
Sandra Salas
Milena Reye
Tifany Rasch
Maryoris Gil
Stefany Bermejo
Yeinis Gómez
La desinfección y esterilización son los métodos preferidos para la limpieza,
Desinfección y esterilización del pacientes
Los desinfectantes químicos discutidos para el equipo de atención al paciente
incluyen alcoholes, glutaraldehído, formaldehído, peróxido de hidrógeno,
yodóforos, peracético ácidos, fenólicos, compuestos de amonio cuaternario y
cloro.
Los métodos de esterilización discutidos incluyen vapor esterilización, óxido
de etileno (ETO), plasma gaseoso de peróxido de hidrógeno y ácido
peracético líquido
 INTRODUCCIÓN

No desinfectar o esterilizar correctamente el equipo no solo conlleva

el riesgo asociado con la infracción de las barreras del hospedador,
sino también el riesgo de transmisión de persona a persona. La
desinfección y esterilización son esenciales para garantizar que los
instrumentos médicos y quirúrgicos no transmitir patógenos
infecciosos a los pacientes.
Directriz para la desinfección y esterilización en establecimientos
sanitarios (2008)
● la desinfección puede anular o limitar la eficacia del proceso.
● Los factores que afectan la eficacia tanto de la desinfección como de la
esterilización incluyen la limpieza previa del objeto; carga orgánica e
inorgánica presente; tipo y nivel de contaminación microbiana;
concentración y tiempo de exposición al germicida; naturaleza física del
objeto,presencia de biopelículas; temperatura y pH del proceso de
desinfección; y en algunos casos, relativo humedad del proceso de
esterilización.
● La Desinfección no es esporicida. Algunos desinfectantes matan las
esporas con un prolongado tiempos de exposición (3 a 12 horas); estos se
denominan esterilizantes químicos . En concentraciones similares pero con
períodos de exposición más cortos
 Un enfoque racional para la desinfección y esterilización
Hace más de 30 años, Earle H. Spaulding ideó un enfoque racional para la
desinfección y esterilización de artículos y equipos para el cuidado del paciente.
Este esquema de clasificación es tan claro y lógico que ha sido retenido,
perfeccionado y utilizado con éxito por los profesionales del control de infecciones
y otros cuando métodos de planificación para la desinfección o esterilización.
Elementos críticos
Los artículos críticos confieren un alto riesgo de infección si están contaminados
con algún microorganismo. Por lo tanto, Los objetos que ingresan al tejido estéril o
al sistema vascular deben ser estériles porque cualquier contaminación podría
transmitir enfermedades. Esta categoría incluye instrumentos quirúrgicos,
cardíacos y urinarios. catéteres, implantes y sondas de ultrasonido utilizados en
cavidades corporales estériles.
DIRECTRICES PARA LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN SANITARIO 1981
● Limpieza meticulosa
● Elementos no críticos
● Cambios en desinfección y esterilización desde 1981

DIRECTRICES PARA LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN SANITARIO 2008

● Desinfección de equipos sanitarios, preocupación sobre la implementación del esquema de spaulding
● Procedimiento de endoscopios

La desinfección o esterilización del endoscopio con un esterilización e químico líquido implica cinco pasos,
después de la prueba de fugas:

1. Limpiar
2. Desinfectar
3. Enjuague
4. Secar
5. Almacenar

● Cultivo de endoscopio
● Eficacia de la limpieza del endoscopio
● Laparoscopios y astros copiosamente
 Desinfección y esterilización de laparoscopios y artroscopios

Estos equipos que entran en sitios corporales estériles lo recomendable sería ESTERILIZARLOS antes de su
uso. pero se presume que se ha utilizado la desinfección de alto nivel en lugar de la esterilización.

Aun asi se evidencia que la incidencia de infección es baja y las pocas infecciones identificadas probablemente
no están relacionadas con el uso de desinfección.

Un estudio retrospectivo de procedimientos artroscópicos encontrando:

una tasa de infección del 0,04% (cinco infecciones) cuando los artroscopios se sumergieron en glutaraldehído
al 2% (desinfeccion de alto nivel) durante 15–20 minutos.

Cuatro infecciones fueron causadas por S. aureus ; el quinto fue una infección por estreptococos anaeróbicos

Debido a que estos organismos son muy susceptibles a los desinfectantes de alto nivel, como el glutaraldehído
al 2%,las infecciones probablemente se originaron en la piel del paciente.
 Tonómetros, anillos de ajuste de diafragma cervical, crioquirúrgico
Instrumentos y sondas endocavitarias

Un estudio reveló que no se utilizaba una técnica uniforme

para la desinfección de tonómetros de aplanación.

con tiempo de <15 segundos a 20 minutos, En vista del

potencial de transmisión de virus (p. ej., virus del herpes
simple [HSV], adenovirus 8 o VIH) mediante puntas de
tonómetro, se recomendó que las puntas del tonómetro se
limpien y desinfecten durante 5-10 minutos con

3%peróxido de hidrógeno, 5000 ppm de cloro, 70% de

alcohol etílico o 70% de alcohol isopropílico.

Sin embargo, datos recientes sugieren que no son efectivos

contra adenovirus capaz de causar queratoconjuntivitis
epidémica y virus similares y no debe usarse.
los anillos de ajuste de diafragma el uso de un lavado con agua y jabón
seguido de una inmersión de 15 minutos en alcohol al 70%.

Una sonda vaginal y todas las sondas endocavitarias. sin cubierta de

sonda son dispositivos semicríticos porque tienen contacto directo con las
membranas mucosas (p. ej., vagina, recto, faringe).

propone el uso de una nueva funda de condón / sonda para la sonda para cada
paciente, y Debido a que los condones / cubiertas de la sonda pueden fallar la
sonda también debe desinfectarse a alto nivel.

1. glutaraldehído al 2%
2. quitar el gel del transductor, limpiar el transductor con agua y jabón,
limpiar el transductor con alcohol al 70% o remojándolo durante 2
minutos en 500 ppm de cloro y enjuagando con agua del grifo y aire
secar.
3. Desinfección de alto nivel con un producto (p. Ej., Peróxido de
hidrógeno)
 Instrumentos dentales
el potencial aumento de transmisión de agentes patogenos e infecciosos en la odontología ha centrado su atención en los
instrumentos dentales

los instrumentos quirúrgicos que penetran tejido blando o hueso (p. ej., fórceps de extracción, hojas de bisturí, cinceles
para huesos, raspadores periodontales y fresas) clasificarse como dispositivos críticos que deben esterilizarse después
de cada uso o desecharse.

Instrumentos no destinado a penetrar los tejidos blandos orales o los huesos (p. ej., condensadores de amalgama y
jeringas de aire / agua), pero que pueden entrar en contacto con los tejidos orales se clasifican como semicríticos, pero
se recomienda la esterilización después de cada uso.

dependiendo de la sensibilidad al calor, debe, como mínimo, ser procesado con desinfección de alto nivel, vapor a
presión (autoclave), vapor químico (formaldehído) y calor seco.
 Desinfección de dispositivos contaminados con VHB, VHC, VIH o TB

la desinfección de alto nivel de personas contaminadas con VHB, VHC, VIH o TB dispositivos es apropiado porque los
experimentos han demostrado la eficacia de alto nivel desinfectantes para inactivar estos y otros patógenos que puedan
contaminar los dispositivos.

pero algunos establecimientos sanitarios han modificado su desinfección utilizando esterilización con EtO pero no es
muy comun debido al largo tiempo de procesamiento.
 Desinfección en la Unidad de Hemodiálisis
Los sistemas de hemodiálisis incluyen máquinas de hemodiálisis, suministro de agua, sistemas de tratamiento de agua y
sistemas de distribución. Durante la hemodiálisis, los pacientes han adquirido virus de transmisión sanguínea y
patógenos. bacterias , La limpieza y la desinfección son componentes importantes del control de infecciones en una
hemodiálisis.

la cama o silla de diálisis, encimeras, superficies externas de diálisis máquinas y equipos [tijeras, pinzas hemostáticas,
pinzas, manguitos de presión arterial, estetoscopios deben desinfectado con un desinfectante registrado por la EPA

en el caso de que un artículo esté visiblemente contaminado con sangre o un agente tuberculocida debe utilizarse una
solución de hipoclorito.
 Desinfección en la atención ambulatoria, la atención domiciliaria y el hogar
ahora se atiende a un número cada vez mayor de pacientes en atención ambulatoria y en el hogar. Muchos pacientes en estos
entornos pueden tener enfermedades transmisibles, condiciones inmunodeprimidas o dispositivos invasivos. Por lo tanto,
una desinfección adecuada en estos entornos es necesario para proporcionar un entorno seguro para el paciente

en el hogar o ambulatorio se educa al familiar acerca de los procedimientos de control de infecciones a seguir en el hogar,
incluida la higiene de las manos, la limpieza y desinfección adecuadas del equipo y el almacenamiento seguro de
dispositivos desinfectados.

productos recomendados: lejía, alcohol, peróxido de hidrógeno, Amoníaco, bicarbonato de sodio, vinagre, bórax, detergente
líquido
Susceptibilidad de las bacterias resistentes a los antibióticos a los
desinfectantes
No es necesario modificar los protocolos de limpieza y desinfección de rutina debido a la resistencia
a los antibióticos siempre que el método de desinfección sea eficaz. Un estudio que evaluó la eficacia
de los métodos de limpieza seleccionados (p. ej., paño rociado con QUAT) para eliminar
Enterococcus resistente a la vancomicina encontró que los procesos de desinfección utilizados
actualmente son muy eficaces en su eliminación .

→ La susceptibilidad reducida a los desinfectantes no se correlaciona con la falla del desinfectante

porque las concentraciones utilizadas en la desinfección aún superan en gran medida el nivel cidal.
Por lo tanto, la palabra "resistencia" cuando se aplica a estos cambios es incorrecta, y el término
preferido es "susceptibilidad reducida ”o“ tolerancia aumentada
 Desinfección de superficies
El uso eficaz de desinfectantes es parte de una estrategia de múltiples barreras para prevenir infecciones. Las
superficies se consideran elementos no críticos porque entran en contacto con la piel intacta. Los artículos o el
contacto con superficies no críticas conlleva poco riesgo de causar una infección en los pacientes o el personal

→ Existen 5 razones para usar un desinfectante en superficies no críticas

1. Los pisos de los hospitales se contaminan con microorganismos que se depositan en bacterias
transportadas por el aire: por contacto con zapatos, ruedas y otros objetos
2. Los detergentes se contaminan y provocan la siembra del ambiente con bacterias
3. La Guía de aislamiento de los CDC recomienda que los equipos contaminados con sangre, fluidos
corporales, secreciones o excreciones debe limpiarse y desinfectarse después de su uso
4. OSHA (Administración de seguridad y salud ocupacional) requiere que las superficies contaminadas
con desinfectar la sangre y otros materiales potencialmente infecciosos
5. Usando un solo producto en toda la instalación puede simplificar tanto la formación como la práctica
adecuada
 Desinfección del aire

Se han utilizado técnicas de nebulización en aerosol desinfectante para el control

antimicrobiano en las habitaciones de los hospitales, esta técnica de pulverización
de desinfectantes es un método insatisfactorio para descontaminar el aire y las
superficies. y no se recomienda para el control general de infecciones en áreas de
atención de rutina al paciente.

Métodos (por ejemplo, filtración, irradiación germicida ultravioleta, dióxido de

cloro) para reducir la contaminación del aire en el entorno sanitario se analizan en
otra directriz
 Resistencia innata de los microorganismos
Los microorganismos varían mucho en su resistencia a los germicidas
químicos y a los procesos de esterilización. Los mecanismos de
resistencia intrínseca de los microorganismos a los desinfectantes
varían. Por ejemplo, las esporas son resistentes a los desinfectantes
porque la capa y la corteza de las esporas actúan como una barrera,
micobacterias tienen una pared celular cerosa que evita la entrada de
desinfectante, y las bacterias gramnegativas poseen un exterior
membrana que actúa como barrera para la absorción de desinfectantes

Es decir, para destruir los tipos de microorganismos más resistentes (es

decir, esporas bacterianas), el usuario necesita emplear tiempos de
exposición y una concentración de germicida necesaria para lograr su
destrucción.
 Concentración y potencia de desinfectantes
→ Físicas y químicas: Varios factores físicos y químicos también influyen en los procedimientos de desinfección:
temperatura, pH, humedad relativa y dureza del agua

→ Materia orgánica e inorgánica: La materia orgánica en forma de suero, sangre, pus o material fecal o lubricante
puede interferir con la actividad antimicrobiana de los desinfectantes, la interferencia ocurre por un reacción
química entre el germicida y la materia orgánica que resulta en un complejo que es menos germicida o no
germicida, dejando menos germicida activo disponible para atacar microorganismos.

→ Biofilms: Los microorganismos pueden protegerse de los desinfectantes mediante la producción de masas
gruesas de células y materiales extracelulares o biopelículas . Las biopelículas son comunidades microbianas que
están estrechamente unidas a superficies y no se pueden quitar fácilmente. Una vez que se forman estas masas, los
microbios dentro de ellas pueden ser resistentes
 Limpieza
La limpieza es la eliminación de material extraño (por ejemplo, tierra y material
orgánico) de los objetos y es normalmente se logra utilizando agua con
detergentes o productos enzimáticos. Se requiere una limpieza a fondo antes de la
desinfección y esterilización de alto nivel porque los materiales inorgánicos y
orgánicos que permanecen en las superficies de los instrumentos interfieren con
la eficacia de estos procesos

Los componentes son la fricción y la fluídica. La fricción (por ejemplo, frotar /

restregar el área sucia con un cepillo) es un método antiguo y confiable. Los
fluidos (es decir, fluidos a presión) se utilizan para eliminar el suelo y los
escombros de canales internos después del cepillado y cuando el diseño no
permite el paso de un cepillo a través de un canal
 DESINFECCIÓN

❖ Desinfección es un proceso químico que erradica los microorganismos

sin discriminación al igual como las bacterias, virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patógenos en fase
vegetativa que se encuentren en objetos inertes.

❖ Los desinfectantes no son intercambiables, y las concentraciones

incorrectas y los desinfectantes inapropiadoS puede resultar en costos
excesivos. Debido a que las enfermedades profesionales entre el
personal de limpieza se han asociado con el uso de varios
desinfectantes (por ejemplo, formaldehído, glutaraldehído y cloro)
La desinfección está diseñado para un propósito específico y debe usarse de
cierta manera. Por lo tanto, los usuarios deben leer etiquetas cuidadosamente
para asegurar que se selecciona el producto correcto para el uso previsto y se
aplica de manera eficiente.

Se deben tomar precauciones (por ejemplo, guantes y ventilación adecuada) para

minimizar la exposición :

Porque se puede llegar a un Asma y la enfermedad reactiva de las vías

respiratorias puede ocurrir en personas sensibilizadas expuestas a cualquier
químico en el aire, incluyendo germicidas.
 Desinfectantes Químicos
Son sustancias químicas que desactivan microorganismos
patógenos.

ENCONTRAMOS:

❖ ALCOHOL
❖ CLORO Y COMPUESTO DE CLORO
❖ FORMALDEHÍDO
❖ GLUTARALDEHÍDO
❖ PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
❖ YODÓFOROS
ALCOHOL
CLORO Y COMPUESTO DE CLORO
FORMALDEHÍDO
GLUTARALDEHÍDO
 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

•VISIÓN GENERAL: Ser altamente soluble en agua y descomponerse

fácilmente en el aire.Este compuesto de fórmula H2O2 se caracteriza por
ser sumamente polar y oxidante con un olor penetrante y característico.
•MODO DE ACCIÓN: Se debe a sus efectos oxidantes, produce oxhidrilo
(OH-) y radicales libres que atacan una amplia variedad de compuestos
orgánicos, entre ellos lípidos y proteínas que componen las membranas
celulares de los microorganismos.
•ACTIVIDAD MICROBICIDA: El peróxido de hidrógeno es activo contra una
amplia gama de microorganismos, incluyendo bacterias, levaduras, hongos,
virus y esporas 78, 654 . Peróxido de hidrógeno acelerado al 0,5%
demostró actividad bactericida y virucida en 1 minuto y actividad
micobactericida y fungicida en 5 minutos.
•USOS: El peróxido de hidrógeno al 3% disponible comercialmente es un
desinfectante estable y eficaz cuando se usa sobre superficies inanimadas.
Se ha utilizado en concentraciones del 3% al 6% para desinfectar el
contacto suave lentes (p. ej., 3% durante 2-3 horas)
yodóforos
Ortoftalaldehído
Ácido peracético
Fenólico
Compuestos de amonio cuaternario
Agentes inactivadores varios
Directriz para la desinfección y esterilización
en establecimientos sanitarios (2008)
Directriz para la desinfección y esterilización en establecimientos
sanitarios (2008)
Los factores que deben considerarse incluyen el resultado del
indicador químico (p. ej., producto químico no reactivo).
● el indicador puede indicar temperatura no alcanzada); los
resultados de otros indicadores biológicos que siguieron el
indicador biológico positivo (por ejemplo, positivo el martes,
negativo el miércoles); llos parámetros de el esterilizador asociado
con el indicador biológico positivo (por ejemplo, tiempo reducido a
la temperatura correcta);
● La seguridad en la esterilización con vapor es lo suficientemente
grande como para que exista un riesgo mínimo de infección
Directriz para la desinfección y esterilización en establecimientos
sanitarios (2008)
● Los indicadores biológicos falsos positivos pueden ocurrir por
pruebas incorrectas o indicadores defectuosos. El último puede
ocurrir por almacenamiento inadecuado, procesamiento,
contaminación del producto, falla del material o variación en
resistencia de las esporas
● La tinción de Gram y el subcultivo de un indicador biológico positivo
pueden determinar si contaminante ha creado un resultado falso
positivo, Sin embargo, en un incidente, el caldo utilizado como
crecimiento
Directriz para la desinfección y esterilización en establecimientos
sanitarios (2008)

● Un indicador biológico no debe considerarse un indicador falso

positivo hasta que un análisis exhaustivo de todo el proceso de
esterilización demuestre que esto es probable.
● El tamaño y la composición del paquete de prueba de indicadores
biológicos deben estandarizarse para crear un desafío significativo
para la eliminación de aire y la penetración del esterilizante y para
obtener resultados interpretables.
 Directriz para la desinfección y esterilización en establecimientos
sanitarios (2008)

Hay un paquete estándar de 16 toallas recomendado por AAMI para

esterilización con vapor que consta de 16 toallas limpias, toallas
quirúrgicas absorbentes, preacondicionadas, cada una de las cuales
mide aproximadamente 16 pulgadas por 26 pulgadas. Cada toalla se
dobla a lo largo en tercios y luego se dobla a lo ancho en el medio. Uno
o Se colocan más indicadores biológicos entre la octava y la novena
toallas en la forma geométrica aproximada. centro del paquete.
 Reutilización de dispositivos médicos de un solo uso

● La reutilización de dispositivos médicos de un solo uso comenzó a fines de

la década de 1970. Antes de este tiempo, la mayoría de los dispositivos
● Aumento de la reutilización de dispositivos de un solo uso como medida
de ahorro de costes. Aproximadamente 20 al 30% de los hospitales de EE.
UU.
● El uso de dispositivos implica problemas regulatorios, éticos, médicos,
legales y económicos y ha sido extremadamente controvertido durante
más de dos décadas
● el riesgo de infección y lesiones al reutilizar dispositivos médicos
destinados y etiquetados para un solo uso.
● Aunque algunos investigadores han demostrado que es seguro reutilizar
dispositivos médicos desechables como catéteres de electrodos cardíacos
Conclusión
Cuando se utilizan correctamente, la desinfección y esterilización
pueden garantizar el uso seguro de invasivos y no dispositivos médicos
invasivos. Sin embargo, las pautas actuales de desinfección y
esterilización deben ser estrictamente seguido.
 Recomendaciones para la desinfección y esterilización en
Centros médicos

Justificación:
l as Recomendaciones para la desinfección y esterilización en los
establecimientos de salud, 2008, es reducir las tasas de infecciones
asociadas a la atención de la salud mediante el uso adecuado de
desinfección y esterilización.
 Recomendaciones para la desinfección y esterilización en
Centros médicos
Clasificaciones:
Categoría IA . Muy recomendado para la implementación y fuertemente
respaldado por un diseño bien diseñado.estudios experimentales, clínicos o
epidemiológicos.
Categoría IB . Muy recomendado para su implementación y respaldado por
algunos experimentos, clínicos, o estudios epidemiológicos, y por un fuerte
fundamento teórico.
Categoría IC. Requerido por regulaciones estatales o federales. Debido a las
diferencias de estado, los lectores no deben Supongamos que la ausencia de una
recomendación de CI implica la ausencia de regulaciones estatales.
Categoría II . Sugerido para su implementación y respaldado por sugestivos datos
clínicos o epidemiológicos.estudios o por una justificación teórica.
 Recomendaciones para la desinfección y esterilización en
Centros médicos

Recomendaciones
cada trabajador de los posibles efectos en la salud de su exposición a agentes infecciosos.
(p. ej., virus de la hepatitis B [VHB], virus de la hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia
humana [VIH]) y / o
productos químicos (por ejemplo, EtO, formaldehído).
Educar a los trabajadores de la salud en la selección y el uso adecuado del equipo de
protección personal.(EPI). Categoría II, IC
Asegúrese de que los trabajadores usen el equipo de protección personal adecuado para
evitar la exposición a agentes infecciosos o productos químicos.a través del sistema
respiratorio,
Limpieza de los dispositivos de atención al paciente
los hospitales, realice la mayor parte de la limpieza, desinfección y esterilización de los
dispositivos para el cuidado del paciente en un departamento central de procesamiento para
controlar más fácilmente la calidad.

Limpiar meticulosamente los elementos de cuidado del paciente con agua y detergente, o con
agua y enzimas.

limpiadores antes de los procedimientos de esterilización o desinfección de alto nivel.

Realice una limpieza manual (es decir, mediante fricción) o una limpieza mecánica (p. Ej.,Con
ultrasonidos limpiadores, lavadoras desinfectadoras, lavadoras esterilizadoras).

utiliza una lavadora / desinfectadora automática, asegúrese de que la unidad se utilice de

acuerdo con las recomendaciones del fabricante.
 Indicaciones de esterilización, desinfección de alto nivel y bajo
nivel Desinfección

Antes de usarlo en cada paciente, esterilice los dispositivos e

instrumentos médicos y quirúrgicos críticos que entrar en tejido
normalmente estéril o en el sistema vascular o a través del cual fluye un
fluido corporal estéril (por ejemplo, sangre).

Proporcionar, como mínimo, desinfección de alto nivel para equipos

semicríticos para el cuidado del paciente (p. Ej., endoscopios
gastrointestinales, tubos endotraqueales, circuitos respiratorios de
anestesia y respiratorios equipo de terapia)
Selección y uso de desinfectantes de bajo nivel para la atención de
pacientes no críticos

Procesar dispositivos no críticos para el cuidado del paciente utilizando un

desinfectante y la concentración de germicida.
enumerados

Desinfecte los dispositivos médicos no críticos (p. Ej., Brazalete de presión

arterial) con un hospital registrado por la EPA desinfectante siguiendo las
precauciones de seguridad de la etiqueta y las instrucciones de uso. La
mayoría de los registrados por la EPA
 Limpieza y desinfección de superficies ambientales en
instalaciones sanitarias

Limpiar las superficies de limpieza (por ejemplo, pisos, mesas) con regularidad,
cuando ocurran derrames, y cuando estas superficies están visiblemente sucias

Desinfecte (o limpie) las superficies ambientales de forma regular (p. Ej., Diariamente,
tres veces por semana) y cuando las superficies estén visiblemente sucias

Limpie las paredes, persianas y cortinas de las ventanas en las áreas de atención al
paciente cuando estas superficies estén visiblemente contaminado o sucio

Descontamine los trapeadores y los trapos de limpieza con regularidad para evitar la
contaminación (p. Ej., Lavar y secar al menos una vez al día).
 Directriz para la desinfeccion y
esterilizacion en establecimientos sanitarios

Procesar endoscopios y accesorios que entran en contacto con las membranas

mucosas como elementos semicríticos, y utilice al menos una desinfección de alto
nivel después de su uso en cada paciente

MARYORIS GIL
8. Gestión de equipos y superficies en odontología
9. .Procesamiento de equipos de atención al paciente contaminados con patógenos
transmitidos por la sangre (VHB, virus de la hepatitis C, VIH), bacterias
resistentes a los antibióticos (p. Ej., Vancomicina- Enterococos resistentes,
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, Multifármacos Tuberculosis
resistente) o patógenos emergentes (p. Ej., Cryptosporidium, Helicobacter pylori,
Escherichia coli O157: H7, Clostridium difficile, Mycobacterium tuberculosis,
síndrome respiratorio agudo severo Coronavirus) o agentes bioterroristas
10. Estrategias de desinfección para otros dispositivos semicríticos
11. Desinfección por parte del personal sanitario en atención ambulatoria y
atención domiciliaria
12. Contaminación microbiana de desinfectantes

13. Esterilización instantánea

14. Métodos de esterilización

15. Embalaje

16. Seguimiento de esterilizadores

17. Cargar configuración.

19. Control de calidad

20. Reutilización de dispositivos médicos de un solo uso

 Indicadores de desempeño

1. Monitorear el cumplimiento de las pautas de desinfección y / o

esterilización de alto nivel para endoscopios en un regularmente.
2. Desarrollar un mecanismo para que el servicio de salud ocupacional
notifique todos los eventos adversos para la salud.
3. Monitorear posibles fallas de esterilización que resultaron en el retiro del
instrumento
Desinfectantes químicos
 Indicadores de desempeño

1. Monitorear el cumplimiento de las pautas de desinfección y / o esterilización de alto

nivel para endoscopios en un regularmente.
2. Desarrollar un mecanismo para que el servicio de salud ocupacional notifique
todos los eventos adversos para la salud.
3. Monitorear posibles fallas de esterilización que resultaron en el retiro del
instrumento.
 INSTRUMENTOS TERMOMETRO ORAL INSTRUMENTOS CON
CON LENTES Y RECTAL BISAGRAS

Esterilización por calor,

Esterilizacion por calor incluida vapor o aire
incluida vapor o aire Alcohol isopropilico al caliente (ver
caliente tiempo de 3 a 70 / 90% tiempo de
recomendaciones el
30 min ver fabricante ) tiempo de
duracion no aplica. procesamiento de
recomendaciones del
esterilización de 3 a 30
fabricante. minutos
 PROPIEDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL
● Amplio espectro antimicrobiano
● Acción rápida: Debería producir una muerte rápida
● No se ve afectado por factores ambientales: debe estar activo en
presencia de orgánicos materia ( por ejemplo sangre, esputo, heces , y
compatible con jabones, detergentes, y otros productos químicos.
● No tóxicos: no perjudicial para el usuario ni para el paciente
● compatibilidad con superficies : no debe corroer los instrumentos ni las
superficies metálicas, ni deterioro de la tela, caucho, plásticos y otros
materiales
● Efecto residual sobre superficies tratadas : debe dejar una película
antimicrobiana sobre las superficies tratadas.
● fácil de usar con instrucciones de la etiqueta.
● Inodoro, económico, que sean solubles y estables.
● Respetuoso con el medio ambiente
EVIDENCIA EPIDEMIOLÓGICA ASOCIADA CON EL USO DE DESINFECTANTES DE
SUPERFICIES O DETERGENTES EN SUPERFICIES AMBIENTALES NO CRÍTICAS

● Las superficies pueden contribuir a la transmisión de microbios

epidemiológicamente importantes (p. Ej., Resistentes a la vancomicina
Enterococcus, S. aureus resistente a meticilina, virus)
● Se necesitan desinfectantes para superficies contaminadas con sangre y
Justificación del uso
otros materiales potencialmente infecciosos.
de desinfectantes para ● Los desinfectantes son más efectivos que los detergentes para reducir la
superficies
carga microbiana en los pisos.
ambientales no
● Los detergentes se contaminan y provocan sembrar bacterias en el
críticas
entorno del paciente.
● Se recomienda la desinfección de equipos y superficies no críticos para
los pacientes con las precauciones de aislamiento del Centros de Control
y Prevención de Enfermedades.
● Ventaja de utilizar un solo producto para la descontaminación de
superficies no críticas, tanto pisos como equipos
● Algunos desinfectantes más nuevos tienen una actividad antimicrobiana
persistente.
EVIDENCIA EPIDEMIOLÓGICA ASOCIADA CON EL USO DE DESINFECTANTES
DE SUPERFICIES O DETERGENTES EN SUPERFICIES AMBIENTALES NO
LasCRÍTICAS
superficies no críticas contribuyen mínimamente a las
infecciones endémicas asociadas a la atención médica.

•No hay diferencia en las tasas de infección asociadas con la

atención médica cuando los pisos se limpian con detergente vs
desinfectante
Justificación para
usar un detergente •Sin problemas de impacto ambiental (acuático o terrestre) con la
en superficies eliminación
ambientales no
críticas •Sin problemas de exposición a la salud ocupacional

•Costos más bajos

•El uso de antisépticos / desinfectantes selecciona para bacterias

resistentes a los antibióticos (?)
•Suelo más estéticamente agradable Modificado de Rutala 378
RESUMEN DE VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS AGENTES ESTERILIZANTES
QUÍMICOS UTILIZADOS COMO DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
Peracético Ácido / hidrógeno Peróxido
VENTAJAS: No se requiere activación, Olor o irritación
no significativos, Problemas de compatibilidad de
materiales (plomo, latón, cobre, zinc) ambos
cosméticos y funcional Experiencia clínica limitada ,
Potencial de daño ocular y cutáneo Glutaraldehído ,
Numerosos estudios de uso publicados , Relativamente
barato , Excelente compatibilidad de materiales
Irritación respiratoria por vapor de glutaraldehído
DESVENTAJAS : Olor acre e irritante , Micobactericida
relativamente lento actividad, Coagula la sangre y fija
el tejido a superficies, Dermatitis alérgica de contacto .
Peróxido de hidrógeno
Ventajas : No se requiere activación , Puede
mejorar la eliminación de materia orgánica y
organismos, Sin problemas de eliminación , Sin
problemas de olor o irritación , No coagula la
sangre ni fija los tejidos a las superficies,
Inactiva Cryptosporidium, Utilizar estudios
publicados
Desventajas
Problemas de compatibilidad de materiales
(latón, enchapado en zinc, cobre y níquel / plata)
tanto cosmético como funcional, Lesiones
oculares graves por contacto
RESUMEN DE VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS AGENTES ESTERILIZANTES
QUÍMICOS UTILIZADOS COMO DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
Ortoftalaldehído
VENTAJAS: Desinfectante de alto nivel de acción
rápida, No se requiere activación, Olor no
significativo, Excelente compatibilidad de materiales
reclamada, No coagula la sangre ni fija los tejidos a
las superficies reclamado.
DESVENTAJAS : Mancha la piel, membranas mucosas,
ropa y superficies ambientales, La exposición repetida
puede resultar en hipersensibilidad en algunos
pacientes con cáncer de vejiga, Más caro que el
glutaraldehído, Irritación ocular por contacto,
Actividad esporicida lenta.
Ácido peracético
Ventajas : Tiempo de ciclo de esterilización rápido (30-
45 minutos), Esterilización por inmersión en líquido a
baja temperatura (50-55 ° C), Ciclo estandarizado ,
Puede mejorar la eliminación de material orgánico y
endotoxinas, No hay efectos adversos para la salud de
los operadores en condiciones normales, condiciones
de operación, Compatible con muchos materiales e
instrumentos, No coagula la sangre ni fija los tejidos a
las superficies
Desventajas: Daños graves en la piel y los ojos
(solución concentrada) con contacto • Sistema de
punto de uso, no esterilizado almacenamiento
 Resumen de ventajas y desventajas de los usados
comúnmente tecnologías de esterilización.
Vapor
ventajas : No es tóxico para el paciente, el personal y el
medio ambiente, Ciclo fácil de controlar y monitorear,
Rápidamente microbicida, Menos afectado por
orgánicos / inorgánicos suelos entre procesos de
esterilización enumerado ,Tiempo de ciclo rápido,
Penetra el embalaje médico, el dispositivo lúmenes.
Desventajas:
Perjudicial para instrumentos sensibles al calor,
Instrumentos microquirúrgicos dañados por repetidos
exposición, Puede dejar los instrumentos mojados y
oxidarlos, Precaución: potencial de quemaduras
Gas de peróxido de hidrógeno Plasma
Ventajas : Seguro para el medio ambiente, No deja
residuos tóxicos, el tiempo del ciclo es de 28 a 75
minutos (varía con tipo de modelo) y sin aireación
necesario, Se utiliza para sensibles al calor y a la
humedad. elementos desde la temperatura de
proceso <50 ° C , Fácil de operar, instalar (208 V
tomacorriente) y monitorear , Compatible con la
mayoría de los dispositivos.
Desventajas: Algunos endoscopios o dispositivos
médicos con largo o los lúmenes estrechos no se
pueden procesar, Requiere embalaje sintético
(envolturas de polipropileno, bolsas de poliolefina) y
bandeja contenedor especial