Neoplasias Gastrointestinales Oncología 20.04.22

Consulting CUSTOMER Toolkit
SERVICE
NEOPLASIAS
GASTROINTESTIN
ALES 9 “A”
DR. FERNANDO LÓPEZ VELÁZQUEZ

MARÍA FERNANDA CASTELLANOS DORADO
CLAUDIA YARELI GUTIERREZ SALAS

SERVICE
ETIMOLOGÍA
Griego «plas(íā)»
Neoplasia «neo-» 'formación
'nuevo' celular'
Del griego Del latín

Gastrointestinal gastro, instestina,
"estómago" "las entrañas"

SERVICE
APARATO DIGESTIVO
Órganos heterogéneos con una misma función
Distinta capa germinativa
Del latín apparātus, cosa preparada’, derivado

de apparare ‘preparar‘
Del latín digestivus, prefijo di- (divergencia, separación),

gestus(llevar a cabo), sufijo –ivo(relación activa o pasiva)

SERVICE
EMBRIOLOGÍA
Endodermo
Mesodermo

SERVICE
ANATOMÍA
Arcada dentaria
Glándulas Salivales ACCESORIOS:
Faringe
Tráquea Hígado
Esófago
Estómago Vesícula Biliar
INTESTINO DELGADO:
Duodeno Páncreas
Yeyuno
Íleon
INTESTINO GRUESO(COLON):
Ciego
Apéndice vermiforme
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Colon sigmoide
Recto
Ano

SERVICE
FUNCIONES
Transporte de agua y alimentos
Secreción de electrolitos y enzimas

digestivas
Digestión y absorción de productos
digeridos
Circulación digestiva
Excreción de los productos no digeribles

SERVICE
EPIDEMIOLOGÍA
Mundial America L.
NEOPLASIA INCIDENCIA PREVALENCIA MORTALIDAD NEOPLASIA INCIDENCIA PREVALENCIA MORTALIDAD
Colorrectal 1,931,590 5,253,335 935,173 Colorrectal 134,943 345 715 69,435
Estómago 1,089,103 1,805,968 768,793 Estómago 67,617 95 507 53,392
Hígado 905,677 994,539 830,180 Hígado 39,495 39 580 37,566
Esófago 604,100 666,388 544,076 Páncreas 37,352 28,356 36,030
Páncreas 495,773 379,958 466,003 Esófago 19,011 20,058 17,799
V. Biliar 115,949 137,466 84,695 V. Biliar 9,990 11,578 6,464
Europa México
NEOPLASIA INCIDENCIA PREVALENCIA MORTALIDAD NEOPLASIA INCIDENCIA PREVALENCIA MORTALIDAD
Colorrectal 519, 820 1,536,168 244,824 Colorrectal 14,901 37,473 7,755
Páncreas 140,116 103,072 132,134 Estómago 8,804 12,690 6,735
Estómago 136,038 213,013 96,997 Hígado 7,536 8,007 7,175
Hígado 87,630 85,119 78,415 Páncreas 4,985 4,014 4,720
Esófago 52,993 64,061 45,511 Esófago 1,290 1,341 1,238
V. Biliar 12,570 13,907 8,717 V. Biliar 1,285 1,534 792
Consulting GLOBAL CANCER OBSERVATORY, CANCER TODAY, https://gco.iarc.fr/today/

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SERVICE
CÁNCER DE ESÓFAGO
Latín, cancri ‘cangrejo’, ‘carcinoma’, griego kárkinos

‘cangrejo’, tumor
«esófago» latín «oesophagus» del griego «oisophagos»

(οισοφάγος), 'entrar por alimentos'.
Consulting
M. Altabas CUSTOMER
González L. Arbea M. Arenas Prat F. Arias de la Vega L. Arribas Alpuente. Manual práctico de oncología radioterápica. 6a. Edición. España,Toolkit
2013
SERVICE
CÁNCER DE ESÓFAGO
Factores de Alcoholismo Tabaquismo **VPH

riesgo
**Menos
Carcinoma comunes:
Tipos Adenocarcinoma
epidermoide Melanoma y
linfoma
Panendoscopía TC, Esofagograma,

Diagnóstico HC y EF
+ Biopsia Ecoendoscopía PET-CT

SERVICE
TNM / ESTADIFICACIÓN
T- Tumor primario
TX El tumor primario no puede ser evaluado
T0 No hay tumor primario detectable
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor que invade la lamina propia o la submucosa
T2 Tumor que invade la musculatura
T3 Tumor que invade la adventicia
T4 Tumor que invade estructuras adyacentes
N – Adenopatía regional
NX No se pueden evaluar las adenopatías regionales
N0 No hay adenopatías regionales metastásicas
N1 Adenopatía regional metastásica

M – Metástasis a distancia
MX Las metástasis no pueden ser evaluadas
M0 No hay metástasis a distancia
M1 Metástasis a distancia
M. Altabas González L. Arbea M. Arenas Prat F. Arias de la Vega L. Arribas Alpuente. Manual práctico de oncología radioterápica. 6a. Edición. España, 2013
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CUSTOMER
Ch. Wittekind. TNM Atlas. 5ta. Edición. Francia. 2006
SERVICE
ESTADIFICACIÓN

SERVICE
TRATAMIENTO
Resecables (T1-T2N0M0)
– Cirugía: es el tratamiento de elección en T1-2N0M0
Potencialmente resecables (T3N0/T4a/N+)

– Tratamiento neoadyuvante: radioquimioterapia, seguida de cirugía a las 4-6 semanas
– Tratamiento adyuvante: el tratamiento adyuvante de elección es la radioquimioterapia
Inoperables
– T1-T2N0M0: radioterapia externa y/o la braquiterapia
– T3N0/T4a/N+: radioquimioterapia definitiva
Irresecables (T4b)
– Radioquimioterapia
Paliativos: Braquiterapia, Radioterapia externa, Quimioterapia, – Otros: stent, láser, terapia fotodinámica.
Consulting
M. Altabas CUSTOMER
2013
SERVICE
CÁNCER DE ESTÓMAGO
Latín, cancri ‘cangrejo’, ‘carcinoma’, griego

kárkinos ‘cangrejo’, tumor
griego «stómakhos» (στόμαχος), 'boca del

estómago'.

SERVICE
C. ESTÓMAGO
Etiología Sin causa

específica
Adenocarcinomas
(95%)
Tipos Linfomas
(5%)
Endoscopia
Diagnóstico Biopsia
Consulting
M. Altabas González L. Arbea M. Arenas Prat F. Arias de la Vega L. Arribas Alpuente.
CUSTOMER Manual práctico de oncología radioterápica. 6a. Edición. España,Toolkit
2013
SERVICE
TNM
T- Tumor primario N – Adenopatía regional

TX El tumor primario no puede ser evaluado NX No se pueden evaluar las adenopatías regionales
T0 No hay tumor primario detectable N0 No hay ganglios linfáticos regionales metastásicos
Tis Carcinoma in situ: invasión intraepitelial o de la lámina propia N1 De 1 – 3 ganglios linfáticos regionales metastásicos
T1 Infiltración de la lámina, muscular o submucosa.
T1a Lámina propia o muscular de la mucosa N2 3 – 6 ganglios linfáticos regionales metastásicos
T1b Submucosa
N3 N3a 7 – 15 ganglios linfáticos regionales metastásicos
T2 Infiltración de la muscular propia N3b 16 o más ganglios linfáticos regionales metastásicos
T3 Infiltración de la subserosa
T4 Infiltración de la serosa (peritoneo visceral) o los órganos M – Metástasis

adyacentes.
T4a Infiltración de la serosa perforada M0 Sin metástasis a distancia
T4b Invasión a órganos adyacentes M1 Metástasis a distancia
Consulting Ch. Wittekind. TNM Atlas. 5ta. Edición. Francia. 2006 Toolkit
CUSTOMER
SERVICE
ESTADIFICACIÓN
Consulting CUSTOMER
M. Altabas González L. Arbea M. Arenas Prat F. Arias de la Vega L. Arribas Toolkit
Alpuente. Manual práctico de oncología radioterápica. 6a. Edición. España, 2013
SERVICE
TRATAMIENTO
Resección: Cirugía radical (gastrectomía subtotal).
Terapia sistémica: Quimioterapia y radioterapia
Irresecables: Radioterapia
Consulting
M. Altabas CUSTOMER
2013
SERVICE
CÁNCER COLORRECTAL
Latín cancri ‘cangrejo’, ‘carcinoma’ y griego kárkinos ‘cangrejo’ o tumor
Colon, griego κῶλον (kolon = miembro)
Recto, latín rectus (derecho)
Originado en colon o el recto
Consulting
M. Altabas CUSTOMER
2013
SERVICE
C. COLORRECTAL
Pólipos en colon
Etiología Poliposis familiar
o recto
AHF Agentes externos
Adenocarcinomas
Tipos (96%)
Epidermoide (4%)
Recto-
sigmoidoscopía o Labs ACE, DHL
Diagnóstico colonoscopia con FA
biopsia RHP +
Consulting
2013
SERVICE
TNM / ESTADIFICACIÓN NCCN Americana / Europea

T- Tumor primario SEOR
TX El tumor primario no puede ser evaluado
Tis Carcinoma in situ: invasión intraepitelial o de la lámina propia
T1 Tumor que invade la submucosa
T2 Tumor que invade la musculatura
T3 Tumor que invade la muscularis, la subserosa o los tejidos pericólicos o

perirrectales tejidos pericólicos o perirrectales en una zona
desperitonealizada
T4 Tumor que invade directamente otros órganos o estructuras 2, 3 cercanas

y/o que se extiende más allá de la zona visceral y/o se extiende más allá
del peritoneo visceral
N0 No hay ganglios linfáticos regionales metastásicos
N1 De uno a tres ganglios linfáticos regionales metastásicos
N2 Cuatro o más ganglios linfáticos regionales metastásicos
Consulting Toolkit
CUSTOMER
SERVICE
TRATAMIENTO
Estadio I: Resección quirúrgica (RAB/RAP)
Estadios II-III – resecables: QT-RT preoperatoria → resección quirúrgica (RAB/RAP) → QT adyuvante
Estadio III – irresecables: QT-RT preoperatoria → resección quirúrgica (RAB/RAP) +/- RIO → QT adyuvante
Estadio IV – Tratamiento individualizado: ** Con opciones de rescate quirúrgico: QT → QT-RT

preoperatoria → RAB/RAP + resección MTX → QT adyuvante. **Sin opciones de rescate quirúrgico: QT
paliativa +/- RT paliativa (obstrucción, dolor o sangrado) +/- Tratamiento soporte.
Consulting
M. Altabas CUSTOMER
2013
SERVICE
CÁNCER DE RECTO

Recto, latín rectus (derecho)

SERVICE
CÁNCER RECTAL
Etiología Factores dietéticos
Tipos Adenocarcinomas
(98%)
Tacto rectal
Diagnóstico Recto-
sigmoidoscopia con
toma de biopsia
Consulting
2013
SERVICE
Consulting Toolkit
CUSTOMER
SERVICE
TRATAMIENTO
Cirugía: Tx radical.
Radioterapia
Quimioterapia concomitante y adyuvante
Consulting
M. Altabas CUSTOMER
2013
SERVICE
CÁNCER DE ANO
Latín cancri ‘cangrejo’, ‘carcinoma’ y griego

kárkinos ‘
Latín anus ‘anillo’, ‘aro’ para significar ‘orificio

del recto’

SERVICE
CÁNCER ANAL
VPH (16 y 18)

Etiología VIH
Tumores mucosos
(90%)
Tipos Tumores del
margen anal
Tacto rectal
Diagnóstico Imagen
Anuscopia
Consulting
2013
SERVICE
T- Tumor primario M – Metástasis
Tis Carcinoma in situ, enfermedad de Bowen, neoplasia M0 No hay metástasis distantes
intraepitelial anal II-III
M1 Metástasis distantes
T1 Tumor < 2 cm
T2 Tumor > 2 cm y < 5 cm
T3 Tumor > 5 cm
T4 Invade órganos vecinos: vagina, uretra, vejiga
N1 Adenopatías perirrectales
N2 Adenopatías iliacas internas unilaterales o inguinales
N3 Adenopatías perirrectales + inguinales y/o iliacas internas
bilaterales y/o inguinales bilaterales
Consulting Toolkit
CUSTOMER
SERVICE
TRATAMIENTO
Cirugía: Amputación abdominoperineal
Radioquimioterapia: Concomitante
Radioterapia: Tumores precoces.
Consulting
M. Altabas CUSTOMER
2013
SERVICE
CÁNCER DE HÍGADO

Hígado, latín «ficatum» el cual viene de «ficus, ‘higo'.

SERVICE
C. HÍGADO
Etiología Cirrosis o esteatosis

hepática
Tipo Carcinoma
hepatocelular
Imagen
Diagnóstico Biopsia percutánea
Consulting
2013
SERVICE
TNM
T- Tumor primario N – Adenopatía regional

TX El tumor primario no puede ser evaluado NX No se pueden evaluar las adenopatías regionales
T0 No hay tumor primario detectable N0 No hay ganglios linfáticos regionales metastásicos
T1 Tumor solitario sin invasión vascular N1 Metástasis a ganglios linfáticos regionales
T2 Tumor solitario con invasión vascular; o tumores múltiples,
ninguno mayor de 5 cm
T3 T3a Tumores múltiples, cualquiera mayor de 5 cm M – Metástasis
T3b Tumor solitario, o múltiples tumores de cualquier tamaño
que afectan una rama mayor de la vena porta o de vena MX No puede evaluarse la presencia de metástasis distantes
hepática
M0 No hay metástasis distantes
T4 Tumor con invasión directa de órganos adyacentes, diferentes M1 Metástasis distantes
a vesícula biliar o perforación del peritoneo visceral
Consulting Ch. Wittekind. TNM Atlas. 5ta. Edición. Francia. 2006 Toolkit
CUSTOMER
SERVICE
ESTADIFICACIÓN
Consulting Toolkit
CUSTOMER
SERVICE
TRATAMIENTO
Resección hepática
Trasplante hepático
Ablación por radiofrecuencia
Inyección percutánea (Etanol)
Quimioembolización transarterial
Radioembolización
Consulting
M. Altabas CUSTOMER
2013
SERVICE
CÁNCER DE PÁNCREAS
Latín, cancri ‘cangrejo’, ‘carcinoma’, griego kárkinos ‘cangrejo’, tumor
«páncreas» griego pánkreas, pân ‘todo’ y kréas ‘carne’,
Consulting
M. Altabas CUSTOMER
2013
SERVICE
CÁNCER DE PÁNCREAS
Factores de Antecedentes
Alcoholismo Tabaquismo
riesgo familiares
Hemograma y Ecoendoscopía
bioquímica con
Diagnóstico perfil hepático y CA 19.9 +
bilirrubina PAAF
Consulting
M. Altabas CUSTOMER
2013
SERVICE
T- Tumor primario
El tumor primario no puede ser evaluado M – Metástasis a distancia

TX
MX La metástasis a distancia no puede evaluarse.
M0 No hay metástasis a distancia.
Tis Carcinoma in situ
M1 Existe metástasis a distancia.
T1 El tumor está limitado al páncreas y mide 2 cm o menos en su diámetro
mayor
T2 El tumor está limitado al páncreas y mide 2 cm o más en su dimensión
mayor.
T3 El tumor se extiende más allá del páncreas, pero sin implicación alguna
del tronco celiaco o la arteria mesentérica superior.
T4 El tumor comprende el tronco celiaco o la arteria mesentérica superior
(tumor primario irresecable).
N0 No hay adenopatías regionales metastásicas
N1 Adenopatía regional metastásica
Consulting Toolkit
CUSTOMER
SERVICE
TRATAMIENTO
Resecables
– Cirugía
– Tratamiento adyuvante postoperatorio
– Tratamiento preoperatorio (2B)
Potencialmente resecables (bordeline)

– QTRT preoperatoria + cirugía.
Irresecables
– QT + QTRT en caso de no progresión (recomendada) (2).
– QTRT.
– QT (basada en gemcitabina).
Consulting
M. Altabas CUSTOMER
2013

Neoplasias Gastrointestinales Oncología 20.04.22

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Del latín apparātus, cosa preparada’, derivado

Del latín digestivus, prefijo di- (divergencia, separación),

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Secreción de electrolitos y enzimas

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«esófago» latín «oesophagus» del griego «oisophagos»

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Panendoscopía TC, Esofagograma,

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TX El tumor primario no puede ser evaluado

T0 No hay tumor primario detectable

Tis Carcinoma in situ

T1 Tumor que invade la lamina propia o la submucosa

T2 Tumor que invade la musculatura

T3 Tumor que invade la adventicia

T4 Tumor que invade estructuras adyacentes

N0 No hay adenopatías regionales metastásicas

N1 Adenopatía regional metastásica

M0 No hay metástasis a distancia

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Potencialmente resecables (T3N0/T4a/N+)

Latín, cancri ‘cangrejo’, ‘carcinoma’, griego

griego «stómakhos» (στόμαχος), 'boca del

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Etiología Sin causa

T- Tumor primario N – Adenopatía regional

T4 Infiltración de la serosa (peritoneo visceral) o los órganos M – Metástasis

Resección: Cirugía radical (gastrectomía subtotal).

Terapia sistémica: Quimioterapia y radioterapia

Colon, griego κῶλον (kolon = miembro)

Recto, latín rectus (derecho)

Originado en colon o el recto

TNM / ESTADIFICACIÓN NCCN Americana / Europea

T0 No hay tumor primario detectable

Tis Carcinoma in situ: invasión intraepitelial o de la lámina propia

T1 Tumor que invade la submucosa

T2 Tumor que invade la musculatura

T3 Tumor que invade la muscularis, la subserosa o los tejidos pericólicos o

T4 Tumor que invade directamente otros órganos o estructuras 2, 3 cercanas

N0 No hay ganglios linfáticos regionales metastásicos

N1 De uno a tres ganglios linfáticos regionales metastásicos

N2 Cuatro o más ganglios linfáticos regionales metastásicos

Estadio I: Resección quirúrgica (RAB/RAP)

Estadios II-III – resecables: QT-RT preoperatoria → resección quirúrgica (RAB/RAP) → QT adyuvante

Estadio IV – Tratamiento individualizado: ** Con opciones de rescate quirúrgico: QT → QT-RT

Latín, cancri ‘cangrejo’, ‘carcinoma’, griego kárkinos

Recto, latín rectus (derecho)

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Etiología Factores dietéticos

Quimioterapia concomitante y adyuvante