El Manual diagnóstico y

estadístico de los
trastornos mentales- DSM
Objetivo General

Conocer los cambios realizados del DSM-IV al DSM-5

Realizar caso clínico con evaluación multiaxial y no axial
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la Asociación
Americana de Psiquiatría (AAP) es una clasificación de los trastornos
mentales y proporciona descripciones de las categorías diagnósticas.
 
Objeto: que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan
diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos
mentales.

“A lo largo de la historia de la Psicología y Psiquiatría ha quedado clara la

necesidad de establecer una clasificación de los trastornos mentales, pero
siempre ha habido escaso acuerdo sobre qué trastornos deberían incluirse y
sobre qué método habría que seguir para su organización” (APA, 1995).

Se ha hecho un esfuerzo por hacer compatible el DSM-5 y la CIE 11 (2015)

DSM-5 secciones
 
 
Historia del DSM
       
1ª
edi.DSM-I
  (1952) 106 trastornos
       

El DSM-II
Sección 1.   (1968) 182 trastornos
   
Conceptos básicos: Utilización del manual
   

El DSM-III
  (1980) 265 trastornos
          

El DSM-
Sección 2.  
III-R
(1987) 292 trastornos
Criterios diagnósticos y códigos    
DSM-IV
   

(1995) 297 trastornos

    
       

DSM-IV-
Sección 3.   TR (2000) cambios leves
   
Nuevas medidas y modelos
   

DSM-5
  (2013)    
Cambios a nivel general en el DSM-5

Pérdida de la numeración romana 5.1,5.2,…

Eliminación del sistema Multiaxial
La reorganización de los capítulos
Evaluación de la dimensión (grados de severidad)
Diagnóstico principal y diagnóstico provisional
Uso de “otro especificado” y “ no especifico”
 
Ejem: Otro trastornos por DAH especificado y Trastorno por DAH no especificado
Cambios específicos

El autismo y el síndrome de aspeger se encuentran unidos bajo un mismo epígrafe

(Trastornos del espectro autista)
Incorporación de nuevos trastornos: Trastorno por atracón, Trastorno de Excoriación,
Trastorno de Acaparamiento, Trastorno disfórico premenstrual y trastorno neurocognitivo leve.
Trastorno del estado de animo disruptivo y no regulado por trastorno bipolar de la infancia.
Trastorno de consumo de sustancias se agrupa con los trastornos por abuso y dependencia
de sustancia (se creo la categoría adicciones conductuales: juegos patológicos)
En el TDAH se cambio la edad de aparición de síntomas de antes de los 12 años ahora a 7
años
La transexualidad deja de considerarse un trastorno mental.
 ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)*

Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado/a por los problemas de la vida, es valorado/a por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin síntomas.
100...
...91

Síntomas ausentes o mínimos (por ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las áreas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho/a de su
90... vida, sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej., una discusión ocasional con miembros de la familia).
...81

Si existen síntomas, son transistorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales (por ej., dificultades para concentrarse tras una discusión familiar); solo existe una ligera alteración de la actividad
80... social, laboral o escolar (por ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
...71

Algunos síntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (por ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona bastante bien, tiene
70... algunas relaciones interpersonales significativas.
...61

Síntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (por ej., pocos amigos, conflictos con compañeros de trabajo o
60... escuela).
...51

Síntomas graves (por ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteración grave de la actividad social, laboral o escolar (por ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).
50...
...41

Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación (por ej., el lenguaje es a veces ilógico, oscuro o irrelevante) o alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el
40... pensamiento o el estado de ánimo (por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es desafiante en casa y deja de acudir a la
...31 escuela).

La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio  (por ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, preocupación
30... suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (por ej., permanece en la cama todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos).
...21

Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (por ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maníaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal
20... mínima (por ej., con manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación (por ej., muy incoherente o mudo).
...11

10... Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (por ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.
...1

0 Información inadecuada
Los Trastornos del neurodesarrollo

Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (DSM-V)

Características:
Grupo de trastornos que tienen su origen en el periodo de desarrollo
Se caracterizan por déficits en el desarrollo que producen limitaciones en
áreas específicas o limitaciones globales
Estos déficits producen dificultades/limitaciones en lo personal, social,
académico o en el funcionamiento ocupacional
 DSM-IV. Trastornos de inicio en la
infancia, la niñez o adolescencia DSM-5. Trastornos del neurodesarrollo
 
   

Retraso Mental Discapacidad Intelectual

   

Trastornos generalizados del desarrollo Trastorno del espectro autista

   

Trastornos por déficit de la atención

Trastornos por déficit de atención y con
comportamiento perturbador. hiperactividad
   

Trastornos de las habilidades motoras Trastornos motores

Trastornos de tics  
   

Trastornos del aprendizaje Trastorno específico del aprendizaje

   

Trastornos de la comunicación Trastornos de la comunicación

   

Trastornos de la ingestión y la conducta (Trastornos alimentarios y de la

alimentaria de la infancia o de la niñez. ingestión de alimentos)
   

Trastornos de la eliminación (Trastornos de la excreción)

   

Otros trastornos de la infancia, la niñez o

la adolescencia. Otros trastornos del desarrollo
 
neurológico
 
 DSM-IV. Trastornos de
incio en la infancia y la DSM-5. Trastornos del
adolescencia neurodesarrollo
   
 
Discapacidades
Retraso mental intelectuales
 
Trastornos del    
Retraso global del
neurodesarrollo desarrollo 
 
   
Discapacidad intelectual
no especificada
   

 
   
 DSM-IV. Trastornos de la DSM-5. Trastornos de la
 
comunicación  
comunicación
 
Trastorno del lenguaje
expresivo
 
   
Trastorno del Lenguaje
Trastorno mixto del  
lenguaje receptivo- expresivo  
 
Trastornos de la
   

Trastorno fonológico Trastorno fonológico

comunicación
   

Trastorno de la fluidez
Tartamudeo (tartamudeo) de
 
   
inicio en la infancia.
Trastorno de la Comunicación
 
   
Social
Tras. de la comunicación no
 
   
especificado
 Trastornos del espectro autista
DSM-IV DSM-5
Trastornos generalizados del
desarrollo Trastornos del espectro del autismo
Trastorno autista
 

Trastorno de Asperger
 

Trastorno de Rett
Trastornos del espectro del autismo
 

Trastorno desintegrativo infantil

  

Trastorno generalizado del desarrollo

no especificado
 DSM-IV DSM-5
Trastornos por déficit de atención y Trastorno por Déficit de atención con
comportamiento perturbador hiperactividad
   

Trastorno por déficit de atención con Especificar si:

hiperactividad, tipo combinado -Presentación combinada
 

Trastorno por déficit de atención con -Presentación predominante con falta de atención.
-Presentación predominante hiperactiva/Impulsiva.
hiperactividad, tipo con predominio del
Trastornos de déficit de atención
Especificar si: En remisión parcial
déficit de Especificar la gravedad actual:
 

Trastorno por déficit de atención con Leve, moderado, grave

atención con hiperactividad, tipo con predominio

hiperactivo-impulsivo.
 

hiperactividad
   

  Otro trastorno por déficit de atención con

  hiperactividad especificado
   

  - Trastorno por déficit de atención con

  hiperactividad no especificado.
   

Trastorno disocial  

Trastorno negativista desafiante  

Trastorno de comportamiento  

 
perturbador no especificado  
 
 DSM-IV DSM-5
Trastorno específico del
 
Trastornos del aprendizaje  
aprendizaje
Trastorno de la lectura Especificar si:
   
Trastorno del cálculo -Con dificultad en la lectura
-Con dificultad en la expresión
  escrita
Trastorno de la expresión escrita -Con dificultad matemática
 

Trastornos del
 

   
Trastorno del aprendizaje no
aprendizaje especificado  
   
  Especificar la gravedad:
  leve, moderado, grave
   
 DSM-IV DSM-5
Trastornos de las habilidades
motoras Trastornos motores
   
Trastorno del desarrollo de la Trastorno del desarrollo de la
coordinación coordinación
   

Trastorno de movimientos

Trastornos  
   
estereotipados

motores   Trastornos de tics

• Trastorno de la Tourette
 
Trastorno de Tics motores o
vocales persistente.
  •
   
  • Trastorno de tics transitorio
Otro trastorno de tics
  • especificado
  • Trastorno de tics no especificado
     
CASO
CLINICO
Juan es un niño de 9 años de edad, su madre comenta que la maestra de la escuela le sugirió que el menor fuera evaluado
por un profesional de la medicina/psicología ya que manifiesta hace dos años aproximadamente síntomas tales como:
parpadea rápida y frecuentemente, suele encoger los hombros y hacer sus manos hacia atrás, en ocasiones suele cuando
mantiene una comunicación suele gritar algunas palabras, esto sucede casi a diario. Su madre comenta que el niño no
padece de alguna enfermedad médica. A su vez manifiesta que dentro del hogar existen problemas económicos ya que es
madre soltera con 4 hijos lo que dificulta que le pueda comprar los materiales de estudio y mantener una alimentación
adecuada a sus hijos. Toda esta situación ha causado en Juan que no tenga amigos ya que a los demás niños no le gusta
compartir con él, por lo que se aísla y juega solo, no sale de casa y se le dificulta hacer las tareas.

Actualmente está cursando el 2do grado escolar ya que ha repetido cursos, en la escuela le realizaron una evaluación de
inteligencia obteniendo un coeficiente intelectual de 75.

Según el caso clínico presentado, de forma grupal realice: Evaluación multiaxial según DSM-IV y evaluación no axial
según DSM-5.