Cancer

 
Cervicouterino
Presentado por:
Emely Ventura 2-17-0944
Darlenys Vasquez 2-17-0641
 Incidencia
Ocupa el tercer lugar entre
todos los tumores malignos en
las mujeres.

Se estima que en 2008 se

identificaron 529,000 casos
nuevos en todo el mundo y se
registraron 275,000 muertes.

La mediana de edad al
momento del diagnóstico es de
Emely Ventura
48 años.
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Riesgos
-Demograficos -Paridad elevada, COC
-HPV, VHS-2 -Tabaquismo

-Primer coito a edad

temprana
-Múltiples parejas
sexuales

-Falta de detección
regular con el Emely Ventura
Papanicolaou 2-17-0944
 Fisiopatologia Oncogenesis

Emely Ventura
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Fisiopatologia Diseminacion

Emely Ventura
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Fisiopatologia Diseminacion

Emely Ventura
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 Tipos histologicos
Los dos subtipos más frecuentes de
cáncer cervicouterino son el
adenocarcinoma y el epidermoide.

Emely Ventura
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 Cancer epidermoide

Adenocarcinoma

Emely Ventura
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Carcinomas mixtos
-Adenocarcinomas
adenoescamosos

-Carcinoma de células Tumores

vidriosas
neuroendocrinos

Otros tumores
malignos
-Sarcomas
-Linfomas
Emely Ventura -Melanomas
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 Diagnostico Exploración física
Sintomas
-Secreción vaginal acuosa teñida con
sangre
-Hemorragia vaginal intermitente después
del coito o duchas
-Edema en las extremidades inferiores y
dolor lumbar
-Hidronefrosis
-Hematuria y/o síntomas de una fístula
vesicovaginal o rectovaginal.

Emely Ventura
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 Diagnostico Colposcopia y biopsia
Frotis Papanicolaou

Emely Ventura
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Estadificacion

Emely Ventura
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Emely Ventura
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Estudios radiograficos
-Resonancia magnetica
-Tomografia computarizada
-Tomografia por emision de
positrones

Diseccion de ganglios linfáticos

Emely Ventura
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 Pronóstico:
La etapa figo es el factor pronostico más significativo.

En cada etapa el compromiso ganglionar también se convierte en un factor

importante para establecer el pronóstico.
Tratamiento
 Enfermedad primaria en etapa temprana:
etapa lA:
Los tumores en etapa la se
subdivide en la1 y la2. Esta
subdivisión refleja la mayor
profundidad y anchura de
invasión, y los riesgos crecientes
etapa IA2:
de compromiso ganglionar.
Las lesiones cervicouterina con 3
a 5 mm de invasión estromal
etapa IA1: tienen un riesgo de 7% de
metastasis ganglionares y un
Estos tumores invaden no riesgo mayor a 4% de recurrencia.
mas de 3 mm, se extienden
a no mas de 7 mm y se
relacionan con el menor
riesgo de compromiso
ganglionar.
 Histerectomía:
Las mujeres con un cáncer cérvico uterino en estadios la2 a lla
de la FIGO, se pueden someter a una histerectomía radical con
disección de los ganglio linfáticos pélvicos y con o sin disección
de los ganglio linfáticos paraaórticos.

Las pacientes elegibles son jóvenes que desean conservar sus

ovarios y una vagina funcional , no sometida a radiación.
Histerectomía simple (tipo I):

La histerectomía tipo l, es conocida

también como histerectomía
extrafascial o histerectomía simple,
elimina el útero y cuello uterino, pero
no requiere escisión del parametrito o
paracolpio.
Histerectomía radical modificada (tipo II):

La histerectomía radical
modificada el cuello uterino, la
parte proximal de la vagina , y
tejido parametrial y paracervical.
 Histerectomía radical (tipo III):

Este tipo de histerectomía la resección

del parametrio es mas amplia. Se abren
los espacios paravesical y pararrectal.
Las arterias uterinas se ligan en su
origen a partir de las arterias iliacas
internas y se reseca el tejido que se
encuentra medial a su origen de las
arterias uterinas.
Traquelectomia radical:
 Etapas IB a IIA:
Las lesiones IB se definen como aquellas
que se extienden mas allá de los limites de
la microinvasión pero aun se limitan al
cuello uterino. Esta etapa se subdivide en
IB1 si el tumor mide 4 cm o menos o IB2 si
es mayor a 4 cm.

Los canceres en etapa ll se extienden fuera

del cuello uterino. Pueden invadir la parte
superior de la vagina y los parametrios pero
no llegan a las paredes laterales de la pelvis.
Tratamiento de los canceres
en etapas IB a IIA:
Estos canceres se pueden tratar con cirugía o
quimioradiacion. Estas opciones son viables, se deben
considerar factores clínicos como estado
menopaúsico, edad, enfermedad medica concurrente,
rasgos histológicos del tumor y diámetro cervical.
 Complicaciones quirúrgicas y
radioterapia:
Las complicaciones de la intervención quirúrgica para ca cervicouterino en etapa
temprana incluye estrechamiento ureteral, fistula uterovagina, disfunción vesical,
estreñimiento, dehiscencia de herida, linfoquiste y linfedema.

La radioterapia también se relaciona con complicaciones a largo plazo. A menudo hay

alteración del funcionamiento sexual por acortamiento de la vagina, dispareunia,
factores psicológicos y estenosis vaginal. También después puedes de la radio terapia
pueden haber complicaciones urinarias e intestinales tardías, como el desarrollo de
fistula, enteritis, proctitis y obstrucción intestinal.
Ganglios linfaticos pelvicos
positvos:
un 15% de las pacientes con ca
cervicouterino en etapas l a IIA tienen
ganglio linfáticos pélvicos positivos. el
50% de las pacientes con metástasis en
ganglios que no se identifican de manera
macroscópica durante la cirugía, se
consideran dentro del grupo de riesgo
elevado de recurrencias después de una
histerectomía radical.
Etapas IIB a IVA:
Los canceres cervicouterinos en etapa
avanzada rebasan los limites del cuello
uterino y a menudo afectan a los órganos
adyacentes y ganglios linfáticos
retroperitoneales, el tratamiento para
estos tumores debe individualizarse para
optimizar el pronostico de la paciente.
 Etapa IVB:
Estas pacientes tienen un mal pronostico y el
tratamiento tiene intención paliativa. Se
administra radiación pélvica para controlar la
hemorragia vaginal y el dolor. La
quimioterapia sistémica se ofrece para
disminuir los síntomas y prolongar mas la
supervivencia.

Los regímenes quimioterapéuticos usados en

este grupo de mujeres son similares a los
utilizados en caso de cáncer recurrente.
 Vigilancia
Después de radioterapia:

Las mujeres que reciben radioterapia deben vigilarse de cerca

para valorar su respuesta. Pueden esperarse que los tumores
regresen hasta por tres meses después del tratamiento.

En cada consulta además de una exploración pélvica, se

buscan en forma manual ganglios linfáticos que comprenden
los del cuello, supraclaviculares, infraclaviculares, axilares e
inguinales. Puede obtenerse una rx. Torácica cada año. Es
preciso realizar frotis de papanicolaou del cuello uterino o del
muñon vaginal cada tres meses por dos años, luego cada seis
meses por tres años