PATRONES RADIOLOGICOS

TORACICOS

 SIGNO GUIA
 PATRONES EVOLUTIVOS

J.YEE. RX
 CLASIFICACION DE PATRONES
RADIOLOGICOS TORACICOS

 ALVEOLAR
 LESION
 INTERSTICIAL
EXTRAPLEURAL
 NODULAR Y MASA  MEDIASTINO
 DESTRUCTIVO  ANORMALIDADES
 ATELECTASIA DIAFRAGMATICAS
 HILIAR  PULMON BLANCO
 PLEURAL  PULMON HIPERCLARO
 CARDIOVASCULAR

J.YEE. RX
 SIGNOS GENERALES DE
LA LESION

 NUMERO, LOCALIZACION, DISTRIBUCION

 TAMAÑO , FORMA
 DENSIDAD Y CONTENIDO
 TIPO DE PATRON
 RELACION CON OTRAS ESTRUCTURAS
 DIAGNOSTICO

J.YEE. RX
INFILTRADO
ALVEOLAR

J.YEE. RX
 INFILTRADO
ALVEOLAR
Constituyen los alvéolos ocupados por
líquido, células inflamatorias o sangre
dependiendo del proceso patológico

J.YEE. RX
INFILTRADO
ALVEOLAR

J.YEE. RX
 INFILTRADO
ALVEOLAR
Signos Radiológicos

• Radiopacidad
• broncograma y alveolograma aéreo
• limites difusos
• morfología acinar
• sombra en alas de mariposa
• tiende a confluir
• distribución lobar o segmentaria

J.YEE. RX
INFILTRADO
ALVEOLAR

 Localizado
 neumonía
 contusión pulmonar
 infarto pulmonar
 carcinoma alveolar

J.YEE. RX
PATRON ALVEOLAR

 diseminado
 edema pulmonar
 distress respiratorio
 aspiración
 neumonía en
inmunodeprimido
 hemorragia pulmonar
masiva
 anticoagulantes
 aspiración de sangre
 Goodpasture
 coagulopatias

J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
 INFILTRADO
INTERSTICIAL

J.YEE. RX
 PATRON INTERSTICIAL

 Lineal: linfangitis
 Reticular: fibrosis
 micronodular: TB miliar
 nodular  (< 6 cms): metastasis
 Masas: tumores
J.YEE. RX
 PATRON INTERSTICIAL 
Lineal y reticular

 Es la traducción radiológica de la
ocupación de el intersticio pulmonar
 no existe broncograma aéreo

 aparición tardia respecto a la clinica

 sombras irregulares con apariencia
reticular
 hay formas mixtas : lineales , reticulares
, reticulonodulares
J.YEE. RX
J.YEE. RX
 LINEAL
 linfangitis carcinomatosa
 neumonias intersticiales
 alveolitis alergica extrinseca
 sarcoidosis (estadios avanzados)
 vasculitis (artritis reumatoide ,
esclerodermia,aceite toxico ....)
 linfangioleiomiomatosis
 enfermedad de Waldenstrom
 hemosiderosis pulmonar
idiopatica
 fármacos
 busulfan, bleomicina
,metotrexato ,ciclofosfamida
(neoplasias)
 nitrofurantoina (infecciones
urinarias)
 sulfasalacina (colitis ulcerosa)
 amiodarona (arritmias)
 sales de oro (artritis
reumatoide)
 metisergida (jaqueca)
 practolol (HTA)
 extracto de hipofisis
(diabetes insipida , enuresis)
J.YEE. RX
 RETICULAR O EN PANAL
 cualquier causa de lineal puede tomar apariencia de reticular o mixta
 fibrosis pulmonar
 enfisema bulloso 
 histiocitosis X (granuloma eosinofilo)
 neumoconiosis

J.YEE. RX
 PATRON MILIAR 

 pequeños nódulos pulmonares

difusos menores de 5 mm de
diámetro
 causas
 tuberculosis
 neumoconiosis
 histoplasmosis
 fibrosis (en estadios iniciales)
 histiocitosis X
 linfangitis carcinomatosa
 Sarcoidosis
 Microlitiasis alveolar
 Hemosiderosis
 Esclerosis tuberosa

TB miliar

J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
 INFILTRADOS

ALVEOLAR INTERSTICIAL

 EDEMA PULMONAR
 NEUMONIAS  TUBERCULOSIS
 BRONCONEUMONIAS  LINFOMA
 EDEMA PULMONAR  METASTASIS
 SINDROME DE HEMATOGENA
MEMBRANA HIALINA  HISTIOCITOSIS
 LINFOMAS  SARCOIDOSIS
 NEUMONITIS  NEUMONIAS
 TROMBOEMBOLISMO  FARMACOS

J.YEE. RX
 PATRONES TOMOGRAFICOS

 En vidrio  Condensación
delustrado,despulido  Microlitiasis
o esmerilado  Parches
 Empedrado o  Engrosamiento
Pavimento irregular septal
 En panal
 Miliar
J.YEE. RX
 PATRON EN VIDRIO ESMERILADO

 Incremento de la atenuación pulmonar

 preservación de las imágenes bronquiales
y vasculares.
 Puede presentarse en enfermedades
alveolares como intersticiales.

J.YEE. RX
VIDRIO ESMERILADO

J.YEE. RX
VIDRIO ESMERILADO

J.YEE. RX
Engrosamiento septal

J.YEE. RX
EN PANAL

J.YEE. RX
ENGROSAMIENTO SEPTAL

J.YEE. RX
MILIAR

J.YEE. RX
PATRON EN EMPEDRADO

J.YEE. RX
 Las causas mas frecuentes son
 proteinosis alveolar,
 carcinoma bronquioloalveolar,
 neumocitis,
 neumonía lipodea,
 edema del pulmón,
 toxicidad por fármacos y
 síndrome disneico agudo del adulto.

J.YEE. RX
EMPEDRADO

J.YEE. RX
EMPEDRADO

J.YEE. RX
 PATRON DE ARBOL EN BROTE

 Se caracteriza por presencia de:

 nódulos centrilobulares y opacidades lineales
ramificadas que reflejan la presencia de
bronquiolos centrilobulares dilatados, cuya luz
está impactada con moco, liquido o pus.

 Se suele acompañar de inflamación

peribronquiolar.

J.YEE. RX
 La causa más frecuente:
 son infección de la via aérea (diseminación
endobronquial de la tuberculosis),
 aspergilosis broncopulmonar alérgica,

 fibrosis quistica y

 panbronquiolitis difusa.

J.YEE. RX
PATRON DE CONDENSACION

J.YEE. RX
 PATRON ATELECTASICO

 SIGNOS RADIOLOGICOS
 DIRECTOS
 RADIOPACO
 SIN BRONCOGRAMAS AEREOS
 RETRACCION DE CISURAS ADYACENTES
 INDIRECTOS
 RETRACCION HILIAR, MEDIASTINO Y TRAQUEA
 RETRACCION DEL HEMIDIAFRAGMA
 HIPERVENTILACION PULMONAR COMPENSADORA
 PINZAMIENTO DE ESPACIOS INTERCOSTALES
 HERNIACIÒN PULMONAR CONTRALATERAL

J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
 LESIONES
INTERSTICIALES
LOCALIZADAS
1.- NODULOS PULMONARES
2.- MASAS PULMONARES
 PATRON NODULAR O DE MASA

 MILIAR
menor de 5 mm
 NODULO
5 a 50 mm  CARCINOMA BRONQUIAL
 ADENOMA BRONQUIAL
 MASA
 METASTASIS
mayor de 50 mm  HAMARTOMA
 TUBERCULOMA
 MICOSIS
 ABSCESO PULMONAR

J.YEE. RX
MILIAR

J.YEE. RX
 NODULO PULMONAR

 TIPOS:

Nódulo pulmonar solitario

Nódulos pulmonares múltiples

J.YEE. RX
CARACTERISTICAS DEL NODULO
PULMONAR.

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 NODULO SOLITARIO  

 neumonía
 atelectasia redonda
 adenoma 
 tapón de moco
 carcinoma primario o metastático
 seudonodulo (lesión partes blandas, pezón...)
 absceso
 granuloma
 aspergiloma
 infarto pulmonar
 secuestro 
 quiste hidatidico
 bulla pulmonar infectada

J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
 HAMARTOMA.

Nódulo bien redondeado con

bordes definidos que contiene
calcificaciones en palomitas de
maíz.

J.YEE. RX
J.YEE. RX
MALIGNIDAD de un NODULO
(datos orientativos)

 borde espiculado
 lobulada
 sin calcio en su interior
 signo de la *S itálica*
 signo de la *cola de
cometa*
 velocidad de duplicación
intermedia (1-12 meses)

J.YEE. RX
J.YEE. RX
Nodulo solitario
ESPICULADO

J.YEE. RX
Nodulo solitario
ESPICULADO

J.YEE. RX
 Nodulo solitario
ESPICULADO - Ca. Broncogenico

J.YEE. RX
ASPERGILOMA

J.YEE. RX
J.YEE. RX
TUMOR FANTASMA

J.YEE. RX
Nódulos pulmonares
múltiples

Causas frecuentes
Metástasis
Granulomas
Quistes hidatídicos
Abscesos hematógenos
Linfomas
Infartos

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 PATRON NODULAR
(nódulos menores de 6 cms)

 nódulos múltiples no
cavitados 
 metástasis
 hidatidosis
 embolismos sépticos
 infartos pulmonares
 abscesos múltiples
 nódulos reumatoideos
 TB
 granulomas
 leiomiomatosis
 Wegener
 neumoconiosis

J.YEE. RX
METASTASIS PULMONARES

J.YEE. RX
J.YEE. RX
 Masas pulmonares

Se entiende por masa pulmonar

todo nódulo superior a 6cm
de diámetro, de aspecto mas o
menos redondeado
Y que se presenta en territorio
pulmonar.

J.YEE. RX
 Masas pulmonares
Causas frecuentes
Ca. Bronco génico
Quiste hidatídico
Metástasis
Conglomerado silicótico
Absceso agudo
Linfoma

J.YEE. RX
CARCINOMA BRONCOGENICO
J.YEE. RX
CARCINOMA PULMONAR

J.YEE. RX
J.YEE. RX
ADENOPATIAS HILIARES

J.YEE. RX
 MASA
Ca. Broncogenico

J.YEE. RX
 MASA
Ca. Broncogenico

J.YEE. RX
 MASA
Ca. Broncogenico

J.YEE. RX
 Patrones
Destructivos
CAVIDAD
• AREA DE HIPERCLARIDAD
• EN PULMON, PLEURA, MEDIASTINO,
CONSOLIDACION, MASA O NODULO.
• RODEADO DE ANILLO (PARED) GRUESO O DELGADO,
• GRANDE O PEQUEÑO, UNICA O MÙLTIPLES.
• NO MUESTRA NIVEL HIDROAEREO
PATRON DESTRUCTIVO

CAVERNA
J.YEE. RX
J.YEE. RX
Caverna

J.YEE. RX
ABSCESO
• AREA DE NECROSIS
• DRENA A UN
BRONQUIO
• NIVEL LIQUIDO J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
 QUISTES
LESION CIRCUNSCRITA
• PAREDES FINAS Y DELGADAS
• CONTENIDO LIQUIDO O AIRE

J.YEE. RX
J.YEE. RX
ENFERMEDAD ADENOMATOIDE QUISTICA
J.YEE. RX
 PARASITARIO
-ECHINOCOCCUS
GRANULOSUS (HUESPED
QUISTE

INTERMEDIARIO – HOMBRE)
NODULOS O MASAS
HIDATIDICO
SOLITARIAS O MULTIPLES
 HOMOGENEOS
(DENSIDAD AGUA)
 TAMAÑO VARIABLE
 LOBULOS INFERIORES
 COMUNICACIÓN BRONQUIAL
 MENISCO AEREO (PERIQUISTE
Y EXOQUISTE)
 AL ENDOQUISTE (SIGNO DEL
CAMALOTE)
 TRATAMIENTO QUIRURGICO
J.YEE. RX
QUISTE HIDATICO J.YEE. RX
QUISTE HIDATICO J.YEE. RX
QUISTE HIDATICO
J.YEE. RX
QUISTES BRONCOGENICOS
 MALFORMACION EMBRIOLOGICA
 PULMONAR 60 – 70%
 MEDIASTINO 40 – 30%
 SIN O CON COMUNICACIÓN
BRONQUIAL
 RIESGO DE INFECCION
(PULMONARES)

J.YEE. RX
 QUISTES BRONCOGENICOS

 ASPECTO
 EN LOBULOS INFERIORES
 ASINTOMATICOS (MEDIASTINO)
– INFECCION E INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA, HEMOPTISIS.
 TRATAMIENTO QUIRUGICO

J.YEE. RX
QUISTE BRONCOGENICO
J.YEE. RX
QUISTE BRONCOGENICO
J.YEE. RX
 EPOC
 DISNEA, TOS, EXPECTORACION, HEMOPTISIS
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, ORTOPNEA,
TAQUIPNEA, HIPERCAPNIA, ESTUPOR, COMA
 ESCASA MOVILIDAD TORACICA, RONCUS Y
SIBILANCIAS
 BRONQUITIS CRONICA

 ASMA BRONQUIAL

 ENFISEMA PULMONAR

 BRONQUIECTASIA

J.YEE. RX
 BRONQUITIS
CRONICA

 ENGROSAMIENTO DE PAREDES BRONQUIALES

 ACENTUACION DE LOS VASOS Y BRONQUIOS
PULMONARES (TORAX SUCIO) (EDEMA
INTERSTICIAL, INFLAMACION CRONICA,
LIGERA FIBROSIS)
 TRAQUEA EN “VAINA DE SABLE”

J.YEE. RX
 VAINA DE SABLE
BRONQUITIS CRONICA

J.YEE. RX
Lobulillo normal

J.YEE. RX
 LOBULILLO
pan y centri lobulillar

J.YEE. RX
 Enfisema Pulmonar

 CENTRILOBULILLAR
 EN FUMADORES

 EN EL CENTRO DEL LOBULILLO

 HEMIDIAFRAGMAS APLANADOS Y
DESCENDIDOS (-1,5CM) – (7MO ARCO COSTAL)
 AREAS RADIOLUCENTES PEQUEÑAS
DISPERSAS

J.YEE. RX
CENTRILOBULILLAR

J.YEE. RX
 Enfisema Pulmonar

 PANLOBULILLAR
 DEFICIT DE ALFA1-ANTITRIPSINA
 TODO EL LOBULILLO
 CAMPOS PULMONARES INFERIORES
 AREAS RADIOLUCIDAS
 DESTRUCCION PULMONAR UNIFORME

J.YEE. RX
PANLOBULILLAR

J.YEE. RX
 Enfisema Pulmonar

 PARASEPTAL O LOCALIZADO
 HACIA LA PERIFERIA PULMONAR

 MAS DE 2 CM. (BULLA)

 ENFISEMA BULLOSO

 HIPERINSUFLACION PARCIAL

J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
Enfisema centroacinar y
confluente

J.YEE. RX
Enfisema paraseptal

J.YEE. RX
Enfisema panacinar

J.YEE. RX
 BULLAS

ENFISEMA BULLOSO
BULLAS AMPOLLAS
• SON BULLAS ADYACENTES A LA
• IMAGEN AEREA
PLEURA
• PARED FINA, DE MENOS DE 1 MM GROSOR • COMUN EN VERTICES
J.YEE. RX
J.YEE. RX
Enfisema bulloso
- Rx. P.A de tórax: grandes áreas translúcidas que ocupan los
campos superiores de ambos pulmones, delimitadas en su
margen inferior por sombras lineales.
- Angiografía de sustracción digital
J.YEE. RX
BULLAS

J.YEE. RX
Bullas

J.YEE. RX
 BRONQUIECTASIA

Concepto:
Son dilataciones anómalas y permanentes de los
bronquios cartilaginosos de tamaño mediano, que se
acompañan de destrucción de los componentes
muscular y elástico de la pared bronquial.
CLASIFICACIÓN

Cilíndricas
Varicosas
Quísticas
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BRONQUIECTASIA

J.YEE. RX
BRONQUIECTASIA

J.YEE. RX
J.YEE. RX
 Etiología y patogenia
INFECCIONES
- Tuberculosis
- Bacterianas: K. pneumoniae, S. aureus,
- Víricas: adenovirus, sarampión

OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL
- Inhalación de cuerpo extraño
- Bronquitis crónica
- Compresión extrínseca: adenopatías, aneurismas

LESIONES POR INHALACIÓN O ASPIRACIÓN

- Aspiración de contenido gástrico - Inhalación de tóxicos

ENF. HEREDITARIAS O CONGÉNITAS

- Fibrosis quística- Inmunodeficiencias humorales

Otras enfermedades
Enf. autoinmunes: - artritis reumatoide, - colitis ulcerosa,
J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
Hiperventilacion pulmonar

J.YEE. RX
Hiperventilacion pulmonar

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Hiperventilacion pulmonar

J.YEE. RX
 Derrame pleural

PATRON PLEURAL

J.YEE. RX
Morfología Pleural

J.YEE. RX
 Concepto.- Es el acumulo anormal de liquido
siempre mayor (normal 15mL) en la cavidad
virtual pleural.

J.YEE. RX
 Derrame pleural

 Aumento presión hidrostática (ICC)

 Aumento de la permeabilidad vascular
(Neumonía)
 Disminución de la presión oncótica (Síndrome
nefrótico)
 Disminución del drenaje linfático
(Carcinomatosis mediastinica)

J.YEE. RX
 Trasudados

 Densidad menor o igual a 1015

 Proteinas menos de 3 gramos
 Color amarillo claro
 Leucocitos menores de 1000 cel/mm cubico
 Glucosa menor a 40 mg/dL y pH mayor a 7.1.

J.YEE. RX
 Exudados

 Color amarillo, blanco, purulentos

 Densidad mayor a 1015
 Contenido proteico mayor de 3 gramos
 Leucocitos mayor de 1000 cel/mm3 Glucosa
mayor de 60 mg/dL y pH menor de 7.1

J.YEE. RX
 Derrame pleural

Trasudativo Exudativo

Bilateral Unilaterales
Ocasionado Ocasionado por
secundariamente enfermedades
por enfermedades que afectan
extrapulmonares primordialmente
(ICC, IR,) al pulmón
(Neumonías,
tumores etc)

J.YEE. RX
J.YEE. RX
 SIGNOS RADIOLOGICOS
DERRAME PLEURAL

 Borramiento de Senos costodiafragmáticos.

 Signo del menisco.
 Desplazamiento del mediastino , corazón, tráquea si
es masivo.
 Aumento de los Espacios intercostales.
 Ausencia de broncograma aéreo

J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
 DERRAME PLEURAL
MINIMO
 Produce la borrosidad del ángulo costodiafragmático.
 En casos dudosos es útil una Rx. en decúbito lateral con
rayo Horizontal.
 En Rx. Lateral se observa líquido en el seno posterior

J.YEE. RX
J.YEE. RX
 DERRAME PLEURAL
MODERADO
 Es el clásico.
 Produce sombra homogénea en la porción
inferior del hemitórax, obliterando los
márgenes del corazón y diafragma.
 Produce el signo del menisco.
 En la Rx. Lateral oblitera el contorno del
hemidiafragma respectivo, borde cardíaco
posterior y el espacio retrocardíaco

J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
J.YEE. RX
 DERRAME PLEURAL
MASIVO

 Opacifica la mayor
parte o la totalidad del
hemitórax.
 Respeta los vértices.
 Desplazamiento
contralateral del
mediastino.
 Pulmón blanco

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J.YEE. RX
 DERRAME
LOCULADO

 Se produce cuando se crean adherencias

fibrosas
 Derrame Interlobular

 Derrame parietal loculado.

 Derrame perilobular.

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J.YEE. RX
J.YEE. RX
 Neumotórax.
 Definición.
Presencia de aire libre en el espacio pleural, con el
consecuente colapso del parénquima pulmonar.
 Origen.
 Ruptura de la pleura visceral.
 Comunicación del espacio pleural con la atmósfera.
 Lesión de árbol traquoebronquial.
 Ruptura esofágica.
 Bacterias que producen gas.
 Lesión de órganos intraabdominales.

J.YEE. RX
 Neumotórax.

 Clasificación.
Según su causa desencadenante
1. Neumotórax espontáneo.
Primario
Secundario
2. Neumotórax adquirido.
Traumático
iatrogénico

J.YEE. RX
 NEUMOTORAX
HALLAZGOS
RADIOLOGICOS
 AIRE EN ESPACIO PLEURAL
 AUSENCIA DE VASCULATURA E
INTERSTICIO PULMONAR
 COLAPSO PULMONAR
 LINEA DE COLAPSO PULMONAR MARGINAL
 DESCENSO DE HEMIDIAFRAGMA

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J.YEE. RX
J.YEE. RX
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