HIPERGLICEMIANTES

GLUCAGON

Uso terapéutico de Efecto opuesto al de la

porcinos y bovinos insulina en cuanto a
Polipéptido producida por glicemia
o
células α del páncreas Promueve
sintéticamente a partir de gluconeogenesis y
DNA recombinante glucolisis

Efectos positivos crono e

Relaja musc. Liso
inotropicos cardiacos
Vía parenteral (1mg IM)
• Contrarrestar hipoglicemias severas inducidas por insulina o hipoglicemiantes orales
• Cuando no es posible admon de glucosa IV

Vida media corta

Eficacia depende de disponibilidad de glicógeno hepático

Admon simultanea con glucosa = rta mas rapida en casos de

hipoglicemias severas
• Después de admon ingerir glucosa para evitar hipoglicemia recurrente
 • Nauseas
• Vomito
Efectos adversos • Taquicardia
• ↑ PA
• Reacción alérgica rara

• Ptes con insulinoma (riesgo hipoglicemia recurrente)

Precauciones • Feocromocitoma (liberacion catecolaminas)

• No es útil en ptes con hipoglicemia crónica o

malnutrición
• Insuficiencia adrenal
Contraindicación • Rta ↓ ptes uremicos o enf hepatica
• No en concentracion < 1mg
• Embarazo categoria B
Usos

• Cardiotoxicidad por
betabloqueadores adrenérgicos
o bloqueantes de canales de Ca
• Rx por efecto inhibidor GI para
mejorar imágenes
 DIAZOXIDO

Acción x inhibición de
Útil vía oral para manejo de
secreción de insulina en
hipoglicemias secundarias
forma opuesta a las
a hiperinsulinismo
sulfonilureas

Previene cierre de canal de

Inhbicion de liberacion de
K y secundariamente por
insulina puede ser
inhibicion de utilizacion
antagonizada x
periferica de glucosa x
bloqueadores adrenergicos
musc liso y estimulacion de
α
gluconeogenesis hepatica
 Se asocia con
NO en hiperglicemias hipertricosis, nauseas,
funcionales ni vomito, retención Na y
concomitante con líquidos, acido úrico,
diureticos leucopenia y
trombocitopenia

Hirsutismo de tipo laguno

en frente, brazos y
espalda
Embarazo categoría C
MEDICAMENTOS PARA
MANEJO DE OBESIDAD
 ORLISTAT

Inhibe en forma especifica, irreversible y

prolongada las lipasas gástrica y pancreática
en la luz de tracto GI
• No es supresor de apetito

Efecto por disminución de absorción de grasas

de la dieta al inhibir su hidrolisis
• Bloquea absorción de tercera parte de grasa ingerida
 • Absorción 3%
Farmacocinetica • Metabolismo y eliminación vía biliar

Fija grasas en • Frecuencia defecación

lumen intestina = • Esteatorrea
sensación de • Urgencia fecal
llenura con • Ocasionalmente incontinencia
• Síntomas desparecen 2da semana a menos q se
formación de aumente consumo de grasas
gases

Interfiere con absorción de
vitaminas liposolubles
(suplementar en la dieta)
Contraindicaciones
RAM
Sx mala absorción o de
Hepatitis, colelitiasis,
colestasis, anorexia nerviosa,
trastorno renal agudo con
bulimia, madres lactantes, <
oxaluria
18 años

Precauciones
65 años, anticoagulados,
diabeticos, Interacciones
dislipoproteinemias en tto, Warfarina, amiodarona,
historia de hiperoxaluria o ciclosporina, tiroxina
claculos renales de oxalato de
Ca
 CETILISTAT

Comparte con Orlistat su

mecanismo de acción e indicaciones

Mayor evidencia
clínica
MEDICAMENTOS PARA
EL METABOLISMO DEL
CALCIO
MEDICAMENTOS DEL METABOLISMO DEL
CALCIO

Antiresortivos :
calcio, tiazidas,vit.D, Formadores de
bifosfonatos, hueso: teriparatida, Combinados:
estrogenos, fluoruro y ranelato denosumab
raloxifeno, tibolona, de estroncio
calcitonina
 TERIPARATIDA

Hormona paratiroidea (HPT)

Secrecion dependiente de calcio ionizado el LEC

Accion sobre Ca Y P en riñon ,movilidad osea y

sintesis de Vit D

Polipepido recombinante, estimula actividad

osteoblastica, reduce apoptosis

Admon SC, biodisponibilidad 95%, metabolismo

hepatico, excrecion renal, vida media 1 hora
 RAM

Calambres

Mareos

Artralgias

Cefalea

Hipertensión

Angina
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

No Ca o Enfermedade
No con Precaucion en
enfermedad metastasis s metabolicas
alendronato urolitiasis
de Paget oseas del hueso
 USOS

Osteoporosis
postmenopausicas

Osteoporosis
hipogonadal
 CALCITONINA

↓ Actividad Estimula excreción Mas utilizadas salmón

osteoclastos = ↓ renal de Na, k, Ca, P, (mas potente) y
calcio sanguíneo Mg humana

RAM
Precaución
Admon IM, SC, IV o TGI, parestesias,
mucosa nasal Niños, embarazo y
urticaria, ↑ incidencia
lactancia
Ca próstata
 USOS

Enf. Paget
• ↓ Dolor
• Mejora condiciones clinicas

Hipercalcemia

Osteoporosis post menopausica

 VITAMINA D Y DERIVADOS

Reabsorción intestinal y Alfacalcidol: análogo de

Mantiene niveles séricos
transporte en musc y D3 hidroxilado en hígado
de Ca y P
hueso a Calcitriol, colecalciferol

Liposolubles, absorción
Calcitriol : sintético rápida en TGI,
metabolizo activo de D3 biodisponibilidad 80%,
en riñón forma mas se acumulan en grasa,
activa musc con liberación
lenta
 VITAMINA D Y DERIVADOS

Ergocalciferol y colecalciferol duración de acción

larga y lenta

Calcitriol y alfacalcidol acción corta

Extensa unión a proteínas

Metabolismo hepático y extra hepático

Excreción biliar
 VITAMINA D Y DERIVADOS

• Toxicidad por hipercalcemia (depresión SNC, coma, muerte) de

RAM manera lenta mineralización en vasos , piel y riñones)

Precauciones y • Disfuncion renal

contraindicaciones • Niños

Interacciones • Hipercalcemia con tizidas, antiácidos con hidróxido de aluminio

• Calcitriol y alfacalcidol: hipocalcemia y osteodistrofia renal en IRC

Usos • Hipoparatiroidismo primario y secundario
• Raquitismo resistente a vit. d
 BIFOSFONATOS

• Etidronato
• Alendronato
• Tiludronato
• Clodronato
• Risedronato
• Ibandronato
• Pamidronato
• Zoledronato
 Util en enf. con resorción
ósea aumentada
Analogos de ac. (osteoporosis, paget,
Afinidad por hueso
pirofosforico hipercalcemia x Ca,
mieolma multiple,
metastasis)

Absorción oral baja

Vida media larga
Fijación a hidroxiapatita Biodisponibilidad 1-5%
Metabolismo escaso
y bloqueo de osteoclasto Captación y eliminación
Excreción renal
lenta x hueso
RAM
Dolor abdominal Rash, cefalea,
y musc. conjuntivitis,
esqueletico flebitis
Etidronato:
osteomalasia
Glositis,
Hipocalcemia,
esofagitis,
hipofosfatemia,
gastritis,
hipomagnesemia
duodenitis
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

Control de
Hipocalcemia
ionograma

Seguridad
Admón. con
desconocida en
estomago vacio
niños, embarazo
y abúndate agua
y lactancia
 INTERACCIONES

Leche, calcio antiácidos, hierro

= disminuyen absorción
 USOS

Osteoporosis postmenopausica

Enf. Paget

hipercalcemia
 CALCIO

Via oral para prevencion y Acetato, carbonato, fosfato,

tto de osteoporosis lactato, gluconato, citrato

Calcio elemental: 40%

carbonato, 39% fosfato,
13% lactato, 9% gluconato,
24% citrato, 25% acetato
(entre mas porcentaje, mas
efectos TGI indeseables)
 RADENATO DE ESTRONCIO

Estimula formación de hueso y disminuye

reabsorción ósea

RAM

• Diarrea
• ↓Ca sérico y HPT
• ↑P
• ↑Fosforo y creatin kinasa

Uso

• Osteoporosis severa en postmenopausicas

 DENOSUMAB

Anticuerpo monoclonal con afinidad por receptor activador del factor nuclear kappa-B(RANKL),
mediador de diferenciación y activación de osteoclastos.

Bloqueo de resorcion osea

Incrementa masa osea

Admon SC, Biodisponibilidad del 78% t1/2 26 dias.

Ram mas fctes nauseas, diarrea, artralgia, hipoP, hipo Ca

Incrementa efecto de inmunosupresores

Indicado en Osteoporosis postmenopausicas con riesgo de fracturas.

 CINACALCET

Calcimimetico, se une a receptor sensible a Ca G. Paratiroidea y aumenta sensibilidad

Absorción oral buena, biodisponibilidad 20%-25%

Unión proteínas plasmáticas 93-97% , vida media 30-40h

Metabolismo hepático y excreción renal y heces

RAM anorexia, diarrea, nauseas, cefalea, depresión, fracturas

CI en hipocalcemia

Precaución convulsiones, disfunción hepática ICC.