Salud Sexual Y

Reproductiva
Dra. Ynmaculada Valerio
Ginecologo-Obstetra
Examen de las Mamas

• El examen de las mamas es parte del examen

ginecológico y se deberá efectuar en condiciones
de privacidad y respeto. Se recomienda realizarlo
en la primera consulta.
• Los cambios fisiológicos de la mama comienzan
precozmente y son los últimos cambios en
retirarse, condicionado por el tiempo que se
mantiene la lactancia.
El examen de mamas tiene como
objetivo
• Identificar trastornos que puedan interferir con la
lactancia como alteraciones en el pezón, mastitis
y patología tumorales benignas y malignas.
• Encontrar durante el embarazo un tumor
sospechoso de malignidad en la mama no
contraindica la realización de estudios de
confirmación diagnóstica.
Los cuidados de las mamas y los pezones
durante el embarazo consisten en:

• - Lavado exclusivamente con agua.

- Evitar el uso de cremas y
lociones. - Si los
pezones son sensibles se los puede exponer a la
luz solar durante 5 a 10 minutos por días.
– Utilizar
sostenes firmes (capaces de contener las mamas
sin comprimirlas).
El examen ginecológico de la mujer
embarazada

• incluye una correcta

inspección vulvar, de
las paredes vaginales
y del cérvix con
especulo y el tacto
vaginal
Inspección visual

• Inspección visual podrá hacerse bajo especulo y se toma

muestra para el papanicolau, si este sale normal, se
realizara el siguiente después del desembarazo. Si el
papanicolau sale alterado se realiza una visión
colposcopica donde se aplica ácido acético sobre el
cuello uterino, si el color rosado normal cambia a blanco
indica anormalidad, y se realiza la inspección con
solución lugol, que se aplica en el cuello uterino y este
se tiñe de color marrón oscuro, pero las lesiones
sospechosas no se tiñen.
• Aunque el embarazo no es el
momento ideal para efectuar
análisis citológico por los
cambios fisiológicos que se
presentan en este periodo, pero
se recomienda efectuar el
tamizaje en toda mujer
embarazada que no tenga
vigente el estudio citológico de
cuello o nunca se lo haya
efectuado
Obtención de la muestra de PAP requiere un
mínimo de entrenamiento y material como:

• -Guantes desechables.
-Especulo.
-Fuente de luz.
-Mesa ginecológica.
–Espátula de madera, cepillo endocervical.
–Lamina de vidrio para microscopio.
–Lápiz para rotular la lámina.
–Spray fijador o alcohol al 95%.
Clasificación Citológica. (Tamizaje)
Cáncer Cervical

• El cáncer cervical es el segundo más frecuente entre las

mujeres. Los factores de riesgo que se destacan son: la
multiparidad, infecciones de transmisión sexual,
especialmente las vinculadas al Virus del Papiloma
Humano(HPV) y sus variedades 16 y 18 de este virus,
tabaquismo, múltiples compañeros sexuales, compañero
sexual con muchas parejas, inicio temprano de las
relaciones sexuales, lesiones precursoras del cáncer de
cuello(displasias o lesiones escamosas intraepiteliales).
Cancer Cervicouterino
Análisis recomendados en la primera consulta
prenatal.

• Hemograma
• glicemia
• Ex. Orina
• Tipificación
• HIV, HBSAG, VDRL, HVC
• Toxoplasmosis (Igg, Igm)
• Falcemia
• Cultivo de secreción vaginal y Urocultivo
ANEMIA

• Cuando el valor de hemoglobina es menor a

11,0 g/dl durante el primer o el tercer
trimestre o cuando el valor de la hemoglobina
durante el segundo trimestre es menor a 10,5
g/dl. Si la HB se sitúa entre 7,0 y 9,0 g/dl se
considera anemia moderada y cuando es menor
a 7,0 g/dl la anemia se considera severa .
Prevención de la anemia.

• Los requerimientos de hierro y ácido fólico aumentan durante el

embarazo y es difícil para una embarazada satisfacer sus demandas solo
con una dieta. Se recomienda suplementar a todas las embarazadas con
60 mg de hierro elemental por día, desde el momento que se sospeche
el embarazo y hasta meses después del parto.
• Para prevenir los defectos del tubo neural las mujeres deben recibir 0,4
mg/día de ácido fólico, desde unos tres meses antes de embarazarse.
• Para contrarrestar la anemia se indica 120 mg de hierro elemental/ día
y 0,4 mg de acido fólico.