UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS CARRERA DE
OBSTETRICIA

DOCENTE:
DR. FREDDY ORTEGA LEÓN
MSc

LIT IASIS
URINARIA
ALUMNA:
ACOSTA MENDEZ MARIUXI
GENERALIDADES:
Es la formación de cálculos (litos) en el sistema colector
urinario.

Epidemiología y factores predisponentes:

• Es la 3ra afección más
común del tracto
urinario.
• Prevalencia del 10%.
• Recurrencia del 50%
a lo largo de la vida.
• Es más frecuente en
hombres que en
mujeres.
• Más común en raza
blanca.
• Se da en la 4ta y 6ta
década de la vida.
FACTORES PREDISPONENTES.

Más común en climas áridos y

secos.

Mayor riesgo en trabajos

sedentarios
y con mayor riesgo a
deshidratación.

Peso y el consumo de
líquido.

Más común cuando existen

alteraciones anatómicas.
CLASIFICACIÓN:

Ubicación Composición

Renales Oxalato - Calcio

Ureterales Estruvita

Vesicales Cisteína

Prostáticos Ac. Úrico

Uretrales Medicamentos.
 CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA
Hipercalciuria absortiva:
• Tipo I y tipo II
• Perdida renal de
fosfato. Hipercalciuria
renal
Hipercalciuria reabsortiva
Nefrolitiasis de calcio e hiperuricosuria.
Nefrolitiasis de calcio e
hipocitraturia:
• Aislada
•Síndrome diarreico crónico.
•Acidosis tubular renal distal.
• Inducida por tiazidas.
Enf, granulomatosas: Sarcoidosis,
Hay aumento de la absorción de Ca
intestinal.
En la reabsorción renal.
Alteración de la reabsorción renal de
calcio.
Hiperparatiroidismo primario.
Exceso de purinas en la dieta o un
exceso de producción de Ac. Úrico.
• Idiopática.
• Pérdida de bases.
• Alteración de la reabsorción de H+
• Hipopotasemia.
• Hay producción de vit D activada,
(vitamina D 3).
 CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA
Nefrolitiasis de Calcio e hiperoxaluria:
• Hiperoxaluria primaria
• Hiperoxaluria de la dieta.
• Hiperoxaluria entérica.
Nefrolitiasis de calcio e
hipomagnesiuria.
Diátesis gotosa.
Cistinuria.
Cálculos infecciosos (estruvita).
Volumen urinario bajo
Hipomagnesuria.
Corticoides:
• Producción excesiva de oxalato.
• Ingesta excesiva de oxalato.
• Aumento de la absorción intestinal de
oxalato.
Disminución de la absorción intestinal
de magnesio.
Ph urinario bajo.
Alteración de la absorción de cistina.
Infección por bacterias productoras de
ureasas, formación de fosfato amonio
de magnesio.
Consumo insuficiente de líquidos.
Diarreas crónicas, disminución de la
absorción de Mg.
Aumento de la resorción ósea.
ETIOPATOGENIA:
Se dice que la formación de cálculos se produce en
presencia de una orina supersaturada.
ETIOPATOGENIA:
En la orina la concentración de oxalato de calcio es mayor que su
solubilidad.

Protegen Predisponen
• Citrato • Calcio.
• Fosfato • Oxalato.
• Mg • Acido úrico.
• Ph> 5,5 • Sodio.
• Glucoproteína ácida, • Ph < 5,5.
mucoproteína Tamms
– Horsfall.
ETIOPATOGENIA.

Nucleación. Crecimiento. Agregación

COMPONENTES:
No
Cristalino
cristalino.

Oxalato Azucares Desechos

Proteínas.
de Calcio. no amino orgánicos.
CÁLCULOS INFECCIOSOS CÁLCULOS
MEDICAMENTOSOS

Corticoides.

Vitamina D.

Diuréticos.

Indinavir.

Cistina Triamtareno.
CLÍNICA
:
 DOLOR:
⚫ DOLOR RENAL NO CÓLICO.  Hematuria:
⚫ CÓLICO:  Infección urinaria.
 CÁLIZ RENAL: ES SORDO, EN
FLANCO Y DE INTENSIDAD  Fiebre.
VARIABLE.  Náuseas y vómitos.
 PELVIS RENAL: SE

LOCALIZA
EN
VERTEBRAL, ES ÁNGULO
SORDO O
PUNZANTE, YCOSTO
SE REFIERE AL
FLANCO.
 URÉTERES: SUPERIOR Y
MEDIO: CÓLICO, MU
INTENSO, EN FLANCOY O
REGIÓN LUMBAR.
 URÉTER INFERIOR: ES
REFERIDO AL TESTÍCULO
IPSILATERAL O LABIO MAYOR.
EVALUACIÓN:
1. Tener presente diagnósticos diferenciales.
2. Anamnesis: factores de riesgo.
3. Inspección: Paciente agitado, diaforesis.
4. Palpación - percusión: puño percusión
positiva, masa palpable.
5. Imagenología.
 ESTUDIOS DE IMAGEN:

Tomografía
axial Urografía
computarizada. excretora.

Pielografía
Ultrasonografia.
retrógrada.

Centellografía
nuclear.
TRATAMIENTO: CONSERVADOR.

3. Agentes
1. Observación 2. Agentes
liberadores de la
conservadora. disolventes.
obstrucción

Citrato de
potasio, D-penicilamina, Estruvita:
Bicarbonato de N-acetil-cisteína. Acidificación.
sodio.
TRATAMIENTO:  Extracción ureteroscópica:
 Litotricia extracorpórea
por ondas de choque:

 Nefrolitotomía
percutánea:
 Cirugía abierta: TRATAMIENTO:
⚫ Pielolitotomía:

⚫ Nefrolitotomía
anatrófica.

⚫ Nefrolitotomía radial.

⚫ Ureterolitotomia:
TRATAMIENTO MÉDICO PREVENTIVO:
 Ac. Úrico: Alopurinol
100 – 300 mg/día.
 Estruvita:

⚫ Ac. Acetohidroxámico
10 – 15 mg/kg día 3-4
veces al día.
 Cistina:
⚫ Penicilamina 250 mg 3
a 4 al día.
⚫ Thiola 200 – 300mg 3 a
4 veces al día.
COMPLICACIONES:
 Crisis recurrentes.
 Infección urinaria.

⚫ Pielonefritis.
⚫ Sepsis.
 Hidronefrosis.
 Insuficiencia renal.

 Perforación ureteral.

 Estreches ureteral.