BIOESTADISTICA

- TEST DE DIAGNOSTICO Y RIESGOS

RELATIVOS
- COEFICIENTE DE FALSOS POSIIVOS
- COEFICIENTE DE FALSOS NEGATIVOS
-ESPECIFICIDAD

YERLY - SENSIBILIDAD
FERNANDA
AGUDELO
BALLENA
 TEST DE DIAGNOSTICO Y RIESGO
RELATIVO
Un test de diagnóstico es un test para detectar la presencia de alguna
condición específica en una unidad experimental. En el campo médico,
generalmente intentamos detectar la presencia de una enfermedad, un
factor genético o alguna otra condición específica en un ser humano.

CUATRO CATEGORIAS
 La condición está presente y el test detecta su presencia. Es decir, un
sujeto realmente positivo da positivo. En este caso no se ha cometido
ningún error.
2. La condición está presente pero el test no
detecta su presencia. Cuando un sujeto
realmente positivo da negativo, decimos que
hemos obtenido un resultado falso negativo.
En este caso se ha cometido un error.
3. La condición no está presente pero el test
detecta su presencia. Cuando un sujetó
realmente negativo da positivo, decimos que
se ha obtenido un resultado falso positivo. Se
ha cometido un error.
4. La condición no está presente y el test no
indica su presencia. Un sujeto realmente
negativo da negativo. No se ha cometido
ningún error.
- Un test ideal es aquel en el que la probabilidad de
cometer cualquier error es pequeña.
A continuación se definen estas probabilidades,
llamadas coeficientes de error.
COEFICIENTES FALSOS POSITIVOS
• El coeficiente de falsos positivos de un test se
denota por α (alfa) y viene dado por
α = P[el test resulta positivo | el sujeto es
realmente negativo]
COEFICIENTES FALSOS NEGATIVOS
• El coeficiente de falsos negativos de un test se
denota por β (beta) y viene dado por:
β = P[el test resulta negativo | el sujeto es
realmente positivo]
EJEMPLO:
TABLA
1. El suero de una mujer embarazada SEXO
puede ser analizado por medio de un ZONA DE VARON MUJER
procedimiento llamado electroforesis EMBARA (REALIDAD (REALIDAD
en gel de almidón. Este procedimiento ZO -) +)
permite detectar la presencia de una Presente 51 78 129
(test +) (aleator
zona proteínica llamada zona de io)
embarazo, la cual se supone que es un
Ausente 96 75 131
indicador de que el niño es una hembra. (test -) (aleator
Para investigar las propiedades de este io)

test se seleccionaron 300 mujeres para

su estudio. 147 153 300
(aleatorio) (aleatorio) (fijo)

α = P[test + | realidad -]
Para estimar esta probabilidad condicionada debemos estimar P[realidad
- ] y P[test + y realidad - ] .

Utilizando el método de la frecuencia relativa para hallar la probabilidad,

P[realidad -] 147/300 y P[test + y realidad -] 51/300. La definición de la
probabilidad condicionada nos conduce a

RIESGO
RELATIVO
Para realizar el estudio se seleccionan dos
muestras. Una muestra, representada mediante E,
consiste en sujetos que han estado expuestos al
factor de riesgo; los demás, representados
mediante E', no han estado expuestos al factor de
riesgo. En un momento dado, se clasifica cada
sujeto según tenga la enfermedad, D, o no la
tenga, D‘
Hay dos probabilidades condicionales que son: la
probabilidad de que la enfermedad esté presente
dado que el sujeto estuvo expuesto al riesgo, P[D
| E] y la probabilidad
de que la enfermedad este presente aunque el
sujeto no estuvo expuesto al riesgo P[D | E'].
Puesto que los tamaños muestrales para los
sucesos E y E' son fijos, puede hacerse un cálculo
aproximado de una medida del impacto del factor
de riesgo a partir de estas probabilidades
condicionadas.
Esta medida, denominada riesgo relativo (RR), se
calcula mediante
RECORDAR:
Si RR = 1, significa que no existe asociación entre
el factor de riesgo y el desarrollo de la enfermedad.
Si RR > 1, se supone que un individuo expuesto al
riesgo tiene más probabilidades de desarrollar la
enfermedad que uno que no esté expuesto al riesgo.
Un valor de RR < 1 significa que un individuo
expuesto al riesgo es menos probable que desarrolle
la enfermedad que uno no expuesto al riesgo.
del niño. De ellas, 29 tuvieron niños afectados de
SMSL. De las 11 256 mujeres seleccionadas para el
estudio que tenían 25 años o más en el momento del
nacimiento de sus hijos, 15 tuvieron niños con
SMSL. Estos datos se muestran en la Tabla.
Partiendo de esta tabla podemos observar que

EJEMPLO:

Se ha realizado un estudio sobre la edad de la madre

en el momento del nacimiento de su hijo como factor
de riesgo en el desarrollo del síndrome de la muerte
súbita del lactante (SMSL). Se seleccionaron para el
estudio un total de 7330 mujeres que estaban por
debajo de los 25 años en el momento del nacimiento
 LA EDAD COMO FACTOR DE RIESGO DE DESARROLLO SMSL

SMSL
SI NO
EDAD MENOS DE 29 7301 7330 (FIJO)
25 AÑOS
25 AÑOS O 15 11241 11256
MAS (FIJO)

El riesgo relativo estimado es:


ESPECIFICIDAD
Y SENSIBILIDAD
SENSICILIDAD:
Es la probabilidad de clasificar
correctamente a un individuo enfermo, es
decir, la probabilidad de que para un sujeto
enfermo se obtenga en la prueba un
resultado positivo. La sensibilidad es, por
lo tanto, la capacidad del test para detectar
la enfermedad.
De ahí que también la sensibilidad se conozca
como “fracción de verdaderos positivos (FVP)”.
ESPECIFICIDAD:
Es la probabilidad de clasificar correctamente a
un individuo sano, es decir, la probabilidad de
que para un sujeto sano se obtenga un resultado
negativo. En otras palabras, se puede definir la
especificidad como la capacidad para detectar a
los sanos.
De ahí que también sea denominada “fracción
de verdaderos negativos (FVN)”.
Tabla 1. Relación entre el resultado de una Durante su exploración, se recogió el resultado
prueba diagnóstica y la presencia o del tacto rectal realizado a cada uno de estos
ausencia de una enfermedad. pacientes, según fuese éste normal o anormal, y
Resultado de Verdadero diagnóstico se contrastó con el posterior diagnóstico
la prueba Enfermo Sano obtenido de la biopsia prostática.
Verdaderos Falsos
Positivo Positivos Positivos Tabla 2. Resultados de la exploración y
(VP) (FP) biopsia prostática de una muestra de
Falsos Verdaderos pacientes con sospecha de cáncer de
Negativo Negativos Negativos próstata.
(FN) (VN) Resultado de la biopsia
Resultad
o del prostática
EJEMPLO: tacto Patología
rectal Cáncer Total
consideremos los datos de un estudio en el que benigna
se incluyó a 2.641 pacientes con sospecha de Anormal 634 269 903
cáncer prostático que acudieron a una consulta Normal 487 1251 1738
de Urología durante un tiempo determinado.
Total 1121 1520 2641
La sensibilidad del tacto rectal para detectar cáncer fue de 56,56% (634/1121)
y la especificidad de 82,3% (1251/1520).

Así, el tacto fue anormal en un 56,56% de los casos de cáncer prostático y

normal en un 82,3% de los casos que presentaron finalmente otras patologías.

Esto significa que un 100-56,56=43,44% de los pacientes que efectivamente

tenían cáncer presentaban tactos normales