Fracturas de clavícula

Luxación esternoclavicular
Fracturas de clavícula
• La fractura de clavícula es una solución de continuidad a cualquier
nivel de este hueso, resultado de un golpe directo sobre el hombro.
 Edad avanzada
Osteoporosis
Mala nutrición
Alteraciones óseas congénitas
Factores de Reducción de masa muscular
Riesgo Violencia intrafamiliar
Práctica de deportes extremos
Actividades físicas o deportivas con
esfuerzo
Practicas deportivas o de trabajo con
proyectiles de arma de fuego
 Lesión en actividad deportiva

Trauma directo
Antecedentes
del Caídas de altura
traumatismo Accidentes en vehículos
(mecanismo automotores
de lesión) Contusión en la región externa de
hombro-brazo
Heridas por proyectil de arma de
fuego
 • Los signos clásicos que se presentan en
las fracturas de clavícula son la
mayoría, los mismos que para el resto
de las fracturas:

Exploración • Deformidad
• Movilidad anormal
Física • Aumento de volumen
• Equimosis
• Crepitación ósea
• Deformidad de la cintura escapular
La fractura de clavícula se puede acompañar de lesiones
concomitantes del aparato musculo-esquelético:

• Fractura-luxación esternoclavicular
• Fractura-luxación acromioclavicular
• Hombro flotante (Fractura de clavícula, cuello y escapula del
mismo lado)
• Fractura de clavícula y fractura del 1er arco costal del mismo lado
• Fractura de clavícula con luxación gleno-humeral del mismo lado
 TERCIO MEDIO
76-85%
Clasificación Tercio distal 10 a
Allman 21%
Tercio proximal 3
a5%
Fractura de Clavicula extremo distal
 Porción distal

osifica a los 9 años

Cuando lo La articulación fusiona entre los 18 y
19 años
fractura es
Fisis proximal
en niños
Osifica a los 15 a 20 años

Fusiona a los 25
Generalmente en niños, debido a su
anatomía el tratamiento suele ser
conservador, siempre y cuando la
fractura no este desplazada.
 No se recomienda en ningún momento, realizar maniobras de
reducción a nivel de clavícula, porque las fracturas de clavícula
usualmente son inestables y no hay forma de brindar soporte
externo.

Tratamiento Ningún vendaje reduce una fractura desplazada

Conservador
( solo en no El vendaje en”8” pueden producir lesión dérmica y/o
desplazadas ) compresión del paquete neurovascular.

Se recomienda el uso de “cabestrillo” con la finalidad de

inmovilizar la extremidad del lado en que se encuentra la
fractura de la clavícula, lo que permitirá su consolidación.
 El tiempo de recuperación de las fracturas de clavícula que son
manejadas en forma conservadora es en promedio de 90 días.

Tratamiento En los adultos mayores, la consolidación de las fracturas de

Conservador clavícula es más lenta; aumenta el tiempo de consolidación
aproximadamente un 33%, debido a los cambios metabólicos
( solo en no propios de la edad, en estos pacientes la consolidación de la
fractura tarda en promedio 120 días

desplazadas) Se recomienda realizar control radiológico a las 6 y 12

semanas, para evaluar la presencia y grado de consolidación,
una vez observado el callo óseo, el paciente puede regresar a
las actividades diarias, solo con restricción en actividades de
carga y tracción.
Tratamiento quirúrgico
Luxación esternoclavicular
• Afectación de la articulación entre el esternón y la clavícula con
una pérdida de la relación normal entre ambas, su incidencia es
realmente baja en comparación a las luxaciones de hombro y a las
acromioclaviculares.
 • La causa más común es una caída
sobre el hombro, ya que la fuerza de
la caída empuja la escapula hacia
abajo y la clavícula no puede
Causas moverse lo suficiente como para
acompañar el movimiento de la
espalda. De este modo, los
ligamentos AC se rompen y la
articulación se separa.
• Pueden ser de dos tipos, anteriores y
posteriores, las posteriores son
potencialmente más graves ya que
pueden poner en riesgo estructuras
vasculares que se localizan detrás del
esternón.
 Grado I (leve): es un simple
estiramiento de los ligamentos AC, por
lo que no hay una separación real.
Grado II (moderada): se produce una
ruptura de los ligamentos AC y un
Grados estiramiento de los ligamentos
coracoclaviculares.
Grado III (grave): se produce una
ruptura completa de los ligamentos AC
y de los coracoclaviculares,
presentando una deformidad en la
parte superior del hombro.
 Tratamiento no quirúrgico: se realiza
en lesiones leves, moderadas y en las
graves que no presentan una
deformidad grande. Consiste
básicamente en tomar analgésicos y en
reposar con la ayuda de un cabestrillo y
Cirugía: se recomienda
un programa para las
de rehabilitación.
Tratamientos luxaciones graves y para pacientes que
necesiten tener una perfecta
funcionalidad de la zona afectada. Las
técnicas quirúrgicas más utilizadas son
la inserción de agujas de kirshner, que
no necesita incisión, y el injerto de
tendones, si la lesión es más grave.