Cocos Gram +

Dr. José Alejandro Di Berardino

Médico Cirujano
 Cocos grampositivos:
Son un grupo heterogéneo de bacterias, cuyas características
en común son su: forma esférica, su reacción a la tinción de
Gram y la ausencia de endosporas. La presencia o ausencia
de actividad catalasa y de coagulasa, son pruebas sencillas
que se utiliza para subdividirlas en varios géneros.

Las catalasas es enzimas que convierten

peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno • Staphylococus.
gaseoso. La coagulasa es una proteína que • Estreptococos.
permite la conversión del fibrinógeno en fibrina. • Enterococos.
 Género Staphylococcus
Se desarrollan en un patrón que recuerda a un racimo de uvas.
La mayor parte de los estafilococos tiene un diámetro de entre
0,5 y 1,5 μm, son inmóviles y capaces de crecer en una variedad
de condiciones aeróbica y anaeróbicamente, en presencia de
género Staphylococcus
una elevada concentración de sal y a temperaturas de 18 - 40°C.

Están presentes en la piel y las

mucosas del humano; comprende
45 especies y 24 subespecies.
 Estructura
Cápsula Compuesta de polisacárido

Protege a las bacterias al inhibir la fagocitosis de estos

microorganismos por los leucocitos polimorfonucleares. Este genero
produce una biopelícula hidrosoluble laxa (capa de limo) formada
por monosacáridos, proteínas y pequeños péptidos en una cantidad.

Esta sustancia extracelular une las

bacterias a tejidos y cuerpos extraños,
como catéteres, injertos, prótesis
valvulares y articulares y derivaciones.
 Patogenia
Depende de la capacidad de las bacterias para evadir la fagocitosis,
producir proteínas de superficie que median en la adherencia de las
bacterias a los tejidos del hospedador y producir destrucción tisular
por medio de la elaboración de toxinas específicas y enzimas
hidrolíticas. Se halla bajo el complejo control de sistemas reguladores.

Este permite la expresión de proteínas

de adhesión y promueve la colonización
tisular cuando la densidad de bacterias
es baja; de enzimas hidrolíticas y
toxinas cuando la densidad es alta.
 Patogenia
Defensas contra la inmunidad innata

Se ligan a las opsoninas en el suero, pero la cápsula cubre

estas opsoninas y protege a las bacterias al inhibir la
fagocitosis de los gérmenes por parte de los neutrófilos
polimorfonucleares. En presencia de anticuerpos específicos
frente a los estafilococos, el exceso de C3 se liga a las
bacterias, lo que lleva a su fagocitosis. La capacidad de la
proteína A de ligarse a las inmunoglobulinas evita de forma
eficaz la eliminación inmunitaria mediada por anticuerpos.
 Patogenia
Toxinas estafilocócicas

Producen un gran número de toxinas, entre las que figuran cinco toxinas
citolíticas que dañan la membrana (alfa, beta, delta, gamma y
leucocidina de Panton-Valentine [P-V]); dos toxinas exfoliativas (Ay B), 18
enterotoxinas (Aa R) y la toxina-1 del síndrome del shock tóxico [TSST-1).

Pueden provocar la lisis de los

neutrófilos, lo que da lugar a la
liberación de las enzimas
lisosomales que posteriormente
dañan los tejidos circundantes.
 Epidemiología
• Los estafilococos son ubicuos.

• Todos los humanos portan estafilococos

coagulasa-negativos en la piel.

• Es frecuente la colonización transitoria de los

pliegues cutáneos húmedos con S. aureus.

• Se encuentran igualmente en la bucofaringe,

el aparato digestivo y genitourinario.

• S. aureus en niños mayores y adultos

es más frecuente en la nasofaringe.
 Epidemiología

Son sensibles a las temperaturas elevadas, así como a los

desinfectantes y las soluciones antisépticas. Se pueden transferir a una
persona vulnerable por contacto directo o a través de fómites (ropa
contaminada, sábanas). Debido a ello, el personal sanitario debe utilizar
técnicas adecuadas de lavado de manos para evitar la transmisión de
estafilococos a sus pacientes o entre los propios pacientes.
Enfermedades clínicas
 Diagnóstico de laboratorio

• Microscopia • Cultivo  • Prueba de la coagulasa • Prueba de la Catalasa

 Tratamiento

• Los antibioticos de primera elección en infecciones de piel, son

las cefalosporinas, quinolonas y algunas penicilinas, así como la
polimixina B y bacitracina. También son útiles las lincosamidas; o
de amplio espectro como lo carbapenicos y glicopeptidos.

En el caso de infecciones • Es útil el uso de antisépticos

bucofaringes, los de primer tópicos, a base de yodo,
opción son las bencilpenicilinas peridoxino de hidrogeno.
las aminopenicilias. • Y según la causa, puede ser
quirúrgico menor.