ENDOCARDITIS

BACTERIANA
I N T EGRA NTES:
B a r r e ra D a n i e l a , O c a m p o Ka tt y, O l i va r e s C a ro l i n a , Pa e z D a n i e l , Pa r e d e s X i m e n a ,
Pa r ra C a r l o s
 AUTORES: Lescure. J. et al
(rea de Pediatra y Neonatologa, Hospital
Universitario Fundacin Alcorcn, Madrid,
Espaa. Servicio de Pediatra, Hospital
Universitario Ro Hortega, Valladolid, Espaa)

TITULO: GUIA CLNICA PARA LA

PREVENCIN DE LA ENDOCARDITIS
INFECCIOSA

REVISTA: Anales de pediatra;

Asociacin Espaola de Pediatra

PUBLICACION: Elsevier Espaa.

disponible online desde 06/02/2013.
VOL: 80

PAG: 187 e1 187 e5

En este articulo se recogen las recomendaciones para la prevencin de la endocarditis infecciosa (EI) , contenidas
en las guas elaboradas por la Asociacin Americana del Corazn (AHA) , y la Sociedad Europea de Cardiologa
(ESC) , a partir de las cuales se han consensuado las recomendaciones de la Sociedad Espaola de Cardiologa
Peditrica y Cardiopatas Congnitas.

INCIDENCIA EI:

3 10 casos / 100,000 personas

al ao
Poblacin peditrica 1/1.300
ingresos hospitalarios anuales
Cardiopatas congnitas: 3550%
de nios con EI
Ausencia cardiopata: catteres
venosos (cuidados intensivos,
prematuros, cncer, inmuno
supresion)
La superficie endotelial de lesiona por el
flujo turbulento en nios con
cardiopatas congnitas o por agresin
directa de catteres centrales en nios
sin cardiopata.
Sobre el endotelio daado se deposita
fibrina, plaquetas y hemates formando
un trombo asptico.

La EI es un proceso inflamatorio de etiologa

infecciosa que afecta el endocardio y las
vlvulas cardiacas, se da como resultado de
una serie de interacciones entre los agentes
patgenos transportados en la sangre, el
endotelio daado y las plaquetas.

Los patgenos asociados con EI en nios son:
Streptococcus viridans, Staphylococcus
coagulasa (-), E. coli, Streptococcus
pneumonia y Haemophilus influenzae
Una bacteremia transitoria condiciona el
deposito de agentes patgenos en el trombo
con aposicion de mas fibrina y plaquetas que
aslan el germen de las defensas del huesped
permitiendo su proliferacin
 PROFILAXIS ANTIBIOTICA
Pretende evitar el Cambio en abordaje Resultan ser mas
desarrollo de la de la profilaxis(gua tiles en la
enfermedad en AHA 2007, ESC prevencin de EI
pacientes de riesgo 2009) relacionadas con
cuando son Buena H.O, cuidado M.O de la boca o EI
sometidos a con la asepsia nosocomiales que la
procedimientos que durante la administracin
puedan ocasionar manipulacin de preventiva de
una bacteremia. catteres y antibiticos.
procedimientos
invasivos

Pacientes sometidos a cx cardiaca o vascular, implante protsico

intravascular, se les administra profilaxis antibitica perioperatoria por
el riesgo de infeccin (S. aureus y estafilococos C - )
Inicia antes del procedimiento y finaliza 48h despus del mismo.
** 2 semanas antes de la ciruga se recomienda eliminar fuentes
potenciales de sepsis dental a menos que sea una urgencia**
No recomendada en procedimientos de tracto respiratorio
[amigdalectomia, adenoidectomia]* gastrointestinal, genitourinario,
dermatolgicos o traumatolgicos por que no hay evidencia de que
la bacteremia resultante de dichos procedimientos causen EI.
 CONCLUSIONES
No se recomienda realizar profilaxis durante la insercin y manipulacin de catteres, lo que es
obligatorio es adoptar correctamente las medidas aspticas para reducir la tasa de infeccin.

Las nuevas recomendaciones estn en proceso de aceptacin por parte de los profesionales de la salud,
pacientes y familiares por lo que se debe tener en cuenta la individualidad de cada caso y analizar el
riesgo/ beneficio.

El proceso de adaptacin conlleva tambin a que los mdicos teman adoptar las nuevas recomendaciones
por evitar problemas de tipo legal al retirar la profilaxis debido a la adherencia que existe con las guias
que ya estn establecidas proporcionan una gran proteccin legal. Por ello se recomienda la realizacin de
estudios prospectivos para poder evaluar las posibles repercusiones de la profilaxis frente a la incidencia y
la gravedad de la EI.
Autores
Carlos a.Mestres.J carles pare .Jose M.miro
y el grupo de trabajo de endocarditis
infecciosa del hospital de Barcelona.

Titulo
Organizacin y funcionamiento de un
grupo multidisciplinario de la endocarditis
infecciosa, perspectiva de 30 aos.

Revista
Espaola cardiolgica

Fecha de publicacin
4 de febrero del 2015

Paginas
363 a 368
Este articulo describe las
recomendaciones basadas
en la experiencia de 30 aos
del Grupo de Trabajo de la
Endocarditis Infecciosa del
Hospital de Barcelona y
tiene como objetivo que
esta experiencia sea til
para el Sistema Nacional de
Salud.
Este es el proceso de atencin a un paciente
ingresado con endocarditis infecciosa en un
hospital con servicio de ciruga
cardivascular.
 SOSPECHA DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Identificacin del caso

Manifestaciones
clnicas.
Consulta con el
hemocultivos.
servicio de
enfermedades Ecocardiografa
infecciosas trasesofgica.
 Evaluacin clnica conjunta diaria.
Consenso sobre el tratamiento
cardiolgico y antimicrobiano.
Ecocardiografa-ETT en las
primeras 48 horas de la sospecha
Ecografia Transesofagica en casos
Consulta inmediata confirmados, con vlvulas
con el servicio de protsicas/dispositivos
cardiologia
intracardiacos
Ecocardiografa cada 15 das en
funcin de la evolucin
Ecografa transesofagica
Se anestesia la parte posterior de la
garganta y se introduce un endoscopio
a travs de esta.

En el extremo del endoscopio hay un

dispositivo que enva ondas sonoras.
Este mtodo se usa para obtener un
ecocardiograma ms claro del corazn.
 Criterios de traslado de pacientes desde hospitales sin ciruga
cardiovascular
Es fundamental 1. Pacientes en situacin hemodinmica inestable (ventilacin mecnica)
informar al entorno
del paciente de la 2. Insuficiencia valvular grave (criterios clnicos y ecocardiograficos)
situacin y definir las 3. Endocarditis protsica
decisiones cuando el 4. Endocarditis sobre dispositivos intracardiacos (marcapasos,
paciente no pueda desfibriladores, resincronizadores)
decidir.
5. Complicaciones extravalvulares (abscesos, fstulas)
6. Sepsis persistente (hemocultivos positivos > 7 das)
7. Accidente cerebrovascular
8. Embolias recurrentes
9. Grmenes agresivos o de difcil tratamiento (p. ej., Staphylococcus
aureus,
bacilos Gram negativos, hongos, endocarditis con hemocultivos
negativos)
CONCLUSIONES
La EI es una enfermedad infrecuente
con impacto en la comunidad por su
morbimortalidad y el consumo de
recursos que conlleva.

Debe revisar los casos locales y

facilitar la transferencia de casos
desde hospitales que no dispongan
de servicio de ciruga cardiovascular.