RESPONSABILIDAD MEDICA

DR. JUAN CARLOS DIAZ VEGA

CMP 34394
Médico Legista
Ministerio Público
Instituto de Medicina Legal
“Leonidas Avendaño Ureta”

JEFE DE LA DIVISION MEDICO LEGAL DEL CONO ESTE

(Santa Anita)
Médico Cirujano Clínica Real Los Laureles Chorrillos

Docente de la UNFV y UAP

 “El médico pocas veces cura, muchas veces
alivia, pero siempre debe consolar.”
 Ejercicio de la Medicina
Durante el ejercicio de la Medicina, hay
momentos en donde el Médico debe tomar
decisiones trascendentales, en especial en las
situaciones de vida o muerte de un paciente; en
éstas circunstancias el médico no se detiene a
preguntarse si lo que se propone realizar pueda
entrañar consecuencias legales, puesto que al
hacerlo podría convertirse en un letal freno,
que en última circunstancia sólo perjudicaría al
paciente.
 Ejercicio de la Medicina
Sin embargo, el médico puede cometer errores, los mismos
que no serán reprochables -ética y legalmente-, si ha tratado
al paciente con los medios adecuados, con los conocimientos
actuales y con las normas que su deber le imponen.

Aquí podría surgir una duda:

¿Ha extremado realmente los medios adecuados?,
¿Una sospecha puede justificar una denuncia judicial?.
Uno de los derechos inherentes al ser humano es el Derecho
a la Salud, que con mucha frecuencia se lo confunde con un
Derecho a la Curación, pues el paciente cree que el Derecho
al Tratamiento debe involucrar necesariamente un resultado
positivo.
 Ejercicio de la Medicina
En las actuales circunstancias y ante la proliferación de denuncias por
MALPRAXIS O NEGLIGENCIA, es necesaria una adecuada profilaxis
para prevenir un gran número de estas acciones y evitar la tendencia
creciente, que le quitará al médico toda voluntad de asumir
responsabilidades, impulsándolo a pasarle la “carga” a otro, “para evitar o
salvar la responsabilidad”; pues si las cosas continúan así se contribuirá a
desarrollar una “Psicosis de Miedo” y una tendencia a mezclar riesgos
legales con riesgos legítimos.

¿Quién puede negar que existen errores que parecen criminales

únicamente a los ojos de quién nunca ha estado en situación de cometerlos
y que por lo tanto, no puede entenderlos?.

Esto no implica eludir la responsabilidad sino por el contrario, afirmar

que el ejercicio de la medicina significa un riesgo, pero un riesgo que
tiene doble presupuesto de sustentación: ético y científico, que protegerán
al médico de reclamos temerarios.
 RESPONSABILIDAD MEDICA
ELEMENTOS DE ESTUDIO
•ASPECTOS : * LEGALES : Ley 26842, C.P., C.C.

* MEDICOS : Lex Artis.

* ETICOS : A.M.M. Y C.M.P.

* ADMINISTRATIVOS: Laborales

* USUARIO: Indecopi

•PROCEDIMIENTO MEDICO LEGAL

 RESPONSABILIDAD MEDICA

“En medicina todo es relativo, nada es absoluto.”

 RESPONSABILIDAD MEDICA
" MEDICO "

Indoeuropeo : MED : " Cuidar un enfermo "

Pensar , reflexionar.
Mensurar, pesar.

MEDEAR : " Brindar o prodigar cuidados "

" TRAER O LLEVAR ALIVIO O REMEDIO "

MEDENS : MEDICO : " El que brinda cuidados "

 RESPONSABILIDAD MEDICA
" MAL PRAXIS "
•Sajón : MALPRACTISE : " Tratamiento Ilegal o indebido"

" Inmoralidad "

•Lat. : Mal - malus : " Contrario a lo debido "

•Grieg. : Praxis ( Praktikos ) : " Práctica "

" MALA PRACTICA "

" USO ILEGAL O INDEBIDO DE UNA

CIENCIA, ARTE U OFICIO "
 RESPONSABILIDAD MEDICA
" MAL PRAXIS "
Cuando se violan las normas del adecuado ejercicio profesional queda
configurado la MALPRAXIS, la cual se define como “la omisión por
parte del Médico, de prestar apropiadamente los servicios a que está
obligado en su relación profesional con su paciente, omisión que da
como resultado cierto perjuicio a éste”, o también “cuando el médico
a través de un acto propio de su actividad, y en relación causal y con
culpa produce un daño determinado en la salud de un individuo”; es
decir consta de dos partes:

A) El médico deja de cumplir con su deber.

B) Causa un perjuicio definido al paciente.

Por tanto, el no ceñirse a las normas establecidas (originando un perjuicio) hace al

médico responsable de su conducta y de los daños que ocasiona.
 RESPONSABILIDAD MEDICA
" IATROGENIA "
•Grieg. : Iatros : Curar
Génesis : Origen

" ORIGINADO EN EL ARTE DE CURAR "

Después de haber cumplido con todas las reglas de la
profesión; es inevitable o imprevisible.

IATROPATOGENIA : TRASTORNO , ENFERMEDAD O

DEFICIENCIA ORIGINADA EN EL ARTE DE CURAR
Cicatriz Queloide
 E JE R C IC IO M E D IC O

S A LU D B IE N JU R ID IC O T U T E LA D O R E S P E T O A LA D IG N ID A D H U M A N A
Inalienable, Im prescriptible Declaraciones de la Asociació n Mé dica Mundial

ESTADO DERECHO C od. de N eurem berg

D ecl. de H elsinski
M INSA M P-FN PJ PENAL C IV IL
D ecl. de G inebra

I.M .L. C od. Int. de E tica M é dica

D ecl. de Lisboa

C od. È tica y Deont. C .M.P.

D ecl.N eg lig . M é dica

D ecl. de H uacachina
 RESPONSABILIDAD MEDICA
" ACTO MEDICO "

LEY GENERAL DE SALUD

LEY Nº 26842
• ELEMENTOS :
* MEDICO : " Deber de cuidados " . Art. 22º al 36º
* PACIENTE : " Derecho al Tratamiento " . Art. 1º al 21º
* INSTITUCION : " Deber de provisión ". Art. 37º al 48º

• FASES :
1º- ANAMNESIS : Historia Clínica. Art. 29º.
2º- EXAMEN CLINICO : Lex Artis.
3º- INDICACIONES : Tratamiento. Art. 24º y 26º.
Hospitalización.
Alta
 RESPONSABILIDAD MEDICA
DERECHOS DE LOS PACIENTES

•Respeto a su personalidad, dignidad e intimidad.

•Confidencialidad.
•Intimidad.
•No ser objeto de experimentación.
•No ser discriminado en razón de su enfermedad.
•Ser informado en forma completa y continuada sobre
su enfermedad.
•Consentimiento informado.
•Informe de Alta , Epicrisis o Historia Clínica.
•Atención de Emergencia.
•Tratamiento y Rehabilitación en discapacidad física ,
mental o sensorial.
 RESPONSABILIDAD MEDICA
" DEBERES DE LOS MEDICOS "
•Ejercicio Profesional: Titulación , Colegiatura y Registro
Nacional de Especialistas. Art.22º
•Secreto Profesional. Art.25º
•Informar al paciente sobre el diagnóstico y tratamiento.
• Obtener el Consentimiento Informado Art. 27º
•Confección de la Historia Clínica. Art.29º
•Denunciar : Heridas, Suceso de Tránsito y Aborto. Art. 30º
•Expedir el Certificado de Defunción. Art.31º
•Informar : Enf. de declaración obligadas. Art. 32
•Ejercer la profesión en el área del título. Art.35º
•Son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al
paciente por el ejercicio NEGLIGENTE, IMPRUDENTE E
IMPERITO de sus actividades. Art. 36
 RESPONSABILIDAD MEDICA
"DEBERES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD "

•Cumplir con la Acreditación. Art. 37º , 38º y 42º

•Prestar Atención de Emergencia. art. 39º
•Informar sobre las características de servicio. Art. 40º
•Consignar la voluntad de donar órganos. Art. 41º
•Director Denuncia delitos. Art. 43
•Entregar Informe de Alta, Epicrisis o Historia Clínica. Art..
44º
•Es SOLIDARIAMENTE RESPONSABLE por los daños y
perjuicios que ocasionan al paciente, derivados del
ejercicio NEGLIGENTE, IMPRUDENTE o IMPERITO de
las actividades de los Profesionales, Técnicos o Auxiliares
que se desempeñan en éste con relación de dependencia.
art.. 48º
RESONSABILIDAD MEDICA
VALORACION MEDICO LEGAL

ASPECTOS MEDICOS
 Responsabilidad Médica
 La Responsabilidad Médica significa la obligación que
tiene el médico de reparar y satisfacer las consecuencias de
sus actos, omisiones y errores voluntarios o involuntarios,
dentro de ciertos límites y cometidos en el ejercicio de su
profesión.
 Es decir, el médico que en el curso del tratamiento,
ocasiona por culpa un perjuicio al paciente, debe repararlo
y tal responsabilidad tiene su presupuesto en los principios
generales de la Responsabilidad; según los cuales todo
hecho o acto realizado con discernimiento (capacidad),
intención (voluntad) y libertad genera obligaciones para su
autor en la medida en que se provoque un daño a otra
persona.
 RESPONSABILIDAD MEDICA
CULPA MEDICA
•DEFINICION : Es una infracción a una obligación
preexistente fijada por ley o por contrato.

•DELIMITACION :
* DOLO : existe intención deliberada.

* CULPA : falta la intención pero hay descuido

(negligencia), desconocimiento (impericia) o falta de
previsión (imprudencia).

* CASO FORTUITO : los hechos ocurren al azar , son una

consecuencia extraordinaria o excepcional
de la acción.
 RESPONSABILIDAD MEDICA
TIPOS DE CULPA
•CULPA CONCIENTE : Prevé el resultado del acto pero
confía en que no ha de producirse.

•CULPA INCONCIENTE : Es la falta de previsión de un

resultado típicamente que pudo y debió haberse previsto al
actuar.

•CULPA PROFESIONAL : Es cuando se contraviene las reglas

propias de una profesión , es decir si hay impericia ,
negligencia o imprudencia.

•CULPA MEDICA : Es una forma de culpa profesional.

“Primun non nocere”
 RESPONSABILIDAD MEDICA
FORMAS DE CULPA MEDICA
•Impericia : " No saber "
Impericia de Origen : " Nunca lo conoció "
Impericia de Olvido : " Aprendió, aplicó y se olvidó "
Impericia de Práctica : " Sabe la teoría "

•Imprudencia : " Arriesgar demasiado "

•Negligencia : " Descuido , omisión "
•Inobservancia de Reglamentos : " Menosprecio a las normas “

"LOS OJOS NO VEN LO QUE LA MENTE NO SABE "

 RESPONSABILIDAD MEDICA
IMPERICIA
• ETIMOLOGIA : Lat. IN : sin
PERITIA : pericia.

• DEFINICION : Es la falta total o parcial de conocimientos

técnicos, experiencia o habilidad mínimos o básicos,
necesarios para el correcto ejercicio de una profesión, y no
estar actualizado.
•RELACIONES : * Impericia y Terapéuticas peligrosas.
* Impericia y Cirugía.
* Impericia y Anestesiología.
* Impericia y error.

INCRIMINACION: "PREVISIBILIDAD DE UN RESULTADO"

 RESPONSABILIDAD MEDICA
IMPERICIA: EJEMPLOS
• Ligar el Intestino Delgado en lugar de la Trompa de
Falopio
• Errores groseros de apreciación
• Examen insuficiente del paciente
• Equivocaciones inexcusables
• Desconocer técnicas comunes
• Desconocer los cuidados post operatorios
• Desconocer que exámenes pre operatorios.
• Desconocer síntomas de alguna enfermedad.
 RESPONSABILIDAD MEDICA
IMPRUDENCIA
•ETIMOLOGIA : lat. IN : sin
PRUDENTIA : prudencia.

• DEFINICION : Es realizar un acto sin las debidas precauciones,

contrario a lo que el sentido común aconseja , emprender actos
inusitados , hacer más de lo debido, es o implica una conducta
peligrosa.
Es actuar sin cautela , cordura o moderación.

•INCRIMINACION : " PREVISIBILIDAD DEL RESULTADO

POR EMPRENDER ACCIONES PARA LAS CUALES EL
MEDICO SE SABÍA INCAPAZ".
 RESPONSABILIDAD MEDICA
IMPRUDENCIA : EJEMPLOS
• Transfundir sangre sin establecer grupo sanguíneo, HIV,
VDRL, Hepatitis.
• Dejar gasa o instrumental en cavidad abdominal.
• Realizar actos innecesarios : Histerectomía abdominal -
Apendicectomía profiláctica.
• Transmitir enfermedades contagiosas, medico o
instrumental.
• Hacer operaciones o amputaciones con diagnóstico de
cáncer sólo con examen clínico.
• Aplicar anestesia halogenada, como primera elección a
una embarazada.
• Atender un parto con sólo examen de la madre, sin
control fetal.
 RESPONSABILIDAD MEDICA
NEGLIGENCIA
ETIMOLOGIA : Lat. NEGLIGO : descuido.
NEC - LEGO : dejo pasar.

DEFINICION : Es el descuido, omisión , falta de aplicación o diligencia

en la ejecución de un acto médico. Es hacer menos , dejar de hacer o hacer
lo que no se debe, en suma es no guardar la precaución necesaria por el
acto médico que se realiza.

IMPRUDENCIA Y NEGLIGENCIA SON LAS CARAS DE UNA MISMA

MONEDA

INCRIMINACION: Es la imprevisión por parte del médico de un

resultado previsible.

“La responsabilidad llega hasta donde alcanza la previsibilidad”

 RESPONSABILIDAD MEDICA
NEGLIGENCIA : EJEMPLOS
• No sujetar al paciente a la mesa de operaciones o camilla.
• Examen médico insuficiente cuando se ingiere sustancias
tóxicas o venenos.
• No controlar al paciente en el post operatorio.
• No advertir de los efectos colaterales.
• No informar al paciente o familiares sobre riegos,
secuelas, etc. de donantes y receptores.
• No controlar con regularidad la temperatura de la
incubadora y del respirador artificial.
• Dar de alta a un paciente con fractura sin radiografía de
control.
• No ordenar la biopsia ante la sospecha de cáncer.
• Olvidarse de retirar gasa o instrumental de cavidad
abdominal.
 RESPONSABILIDAD MEDICA
NEGLIGENCIA : EJEMPLOS
• Falta de aplicación de sueros y vacunas en heridas
contaminadas.
• Atender un parto sin control del estado del feto.
• Abandonar un enfermo ( huelga, guardia o emergencia).
• Abandono de guardia.
• No atender al paciente ( Huelga)
• No concurrir al llamado en caso de emergencia.
• No esperar en casos graves el relevo por otro médico.
• Omisiones o defectos y falta de evoluciones en la
Historia clínica.
• No dejar constancia escrita sobre: autorizaciones,
alergias, exámenes auxiliares, tratamiento, consentimiento,
etc.
PRE POST
 RESPONSABILIDAD MEDICA
INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS

•DEFINICION: Es el incumplimiento de una exigencia u

orden verbal o escrita dispuesta por un superior con la
finalidad de prever un daño en el paciente.

•RELACIONES : Suele circunscribirse a la esfera

administrativa sino ocasiona daño al paciente.

•INCRIMINACION : Por la actitud de indiferencia o

menosprecio de las normas o reglamentos .
 RESPONSABILIDAD MEDICA
INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS: EJEMPLOS

• Omisión o defectos en la confección de la historia clínica.

• Realizar el Interno o Residente actos no autorizados o sin
la debida supervisión.
• Recetar productos milagrosos.
• Abandono del puesto de trabajo y centro laboral sin
autorización.
• Abandono de la guardia.
• No obtener el consentimiento informado, autorizaciones,
etc.
• Abandonar sin dejar sustituto: incubadoras, respiradores,
etc.
• No fiscalizar las tareas del personal auxiliar que debe
cumplir con las indicaciones médicas.
 RESPONSABILIDAD MEDICA
PREVENCION : MEDIDAS GENERALES Y ESPECIFICAS

•IMPERICIA : Actualización y Recertificación Médica.

Acreditación de las facultades de Medicina.
Currícula uniforme.
•IMPRUDENCIA Y NEGLIGENCIA :
Derechos de los Pacientes.
Deberes del Médico.
Manuales de Normas y Procedimientos.
Protocolos de Atención.
Ley General de Salud.
Declaraciones de la Asoc. Médica Mundial.
Código de Etica y Deontología del C.M.P.
•INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS :
Cumplir con las Normas de la Institución.
 RESPONSABILIDAD MEDICA
" DECALOGO DEL MEDICO RESPONSABLE "

1º.- Confeccionar la Historia Clínica en forma legible y

completa.
2º.- Obtener el Consentimiento Informado del Paciente
3º.- Proporcionar Indicaciones Claras y Precisas.
4º.- Buena Relación Médico - Paciente.
5º.- Contar con los conocimientos , experiencia y seguridad
emocional necesarios.
6º.- Solicitar la opinión de los especialistas.
7º.- Informar al paciente sobre su Diagnóstico, tratamiento y
Pronóstico.
8º.- Uniformizar la labor del Equipo Médico.
9º.- Supervisar las labores del Personal Auxiliar o Subalterno.
10º.-Evitar comentarios faltos de ética.
PRE POST
 RESPONSABILIDAD MEDICA
RECOMENDACIONES

1º.- Examinar a las mujeres en presencia de otra mujer.

2º.- No suspender el " Acto Médico "
3º.- En Caso de " juicios " , buscar Asesoría Legal.
4º.- Nunca concurrir a una Delegación P.N.P., Fiscalía o
Juzgado sin presencia de su abogado.
5º.- Aprender sus Deberes y Derechos.
6º.- Respetar las Normas Legales y Eticas.
7º.- Realizar " Reuniones de Auditoría " en los Servicios.
8º.- Actualizarce en aspectos Médico Legales.
9º.- Protocolizar sus atenciones.
10º.- Obtener un Seguro contra acciones legales por
Responsabilidad Profesional.
PRE POST
PRE POST
PRE POST
 RESPONSABILIDAD MEDICA
" JURAMENTO HIPOCRATICO "
•" Considerar tan queridos para mí como mis padres a mis
profesores "
•" Prescribiré regímenes para el bien de mis pacientes
según mi
capacidad y juicio y nunca haré daño a nadie " .
•" No prescribiré para complacer a nadie una droga mortal
ni le daré consejos que puedan causar su muerte ".
•" Tampoco daré pesarios a la mujer para que aborte....".
•" No practicaré la talla......sino que dejaré esta operación
para los especializados en este arte ".
• Todo cuanto llegara a saber en el ejercicio de mi
profesión...., lo mantendré secreto y no lo revelaré nunca ".
La protección Jurídica de la Salud y el respeto a la
Dignidad Humana son las coordenadas básicas que
regulan las cuestiones comprendidas dentro de la
Responsabilidad Médica.

Gracias por su atención