LOCALIZACIÓN DE LA EVIDENCIA

 Para poder practicar una Enfermería Basada en la Evidencia, uno de

los elementos necesarios es, obviamente, la disponibilidad de
evidencias para la toma de decisiones fundamentadas. Las pruebas
o evidencias se presentan generalmente en forma de artículo
científico. Por ello, podemos decir que uno de los pilares básicos de
la EBE es poder identificar y acceder a dichos artículos. Por esta
razón, la búsqueda de información es uno de los apartados que ha
recibido mayor atención dentro del movimiento de la Práctica
Basada en la Evidencia (PBE) y quizás sea una de las etapas mejor
resueltas. Hay que señalar que estas posibilidades pueden darse
gracias, en gran parte, a los enormes avances en los sistemas de
almacenamiento y consulta de la información, herramientas muy
diferentes de las monocromáticas y aburridas bases de datos
antiguas.
ÉSTE ES UNO DE LOS ERRORES MÁS COMUNES CUANDO HAY QUE INICIAR UNA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA: NO
TENER CLARO QUÉ INFORMACIÓN SE NECESITA. ESTO HACE QUE LA DEFINICIÓN DE LA PREGUNTA, EXPRESADA DE
MANERA CLARA Y EN UN FORMATO MÁS O MENOS UNIFORME, SEA UN PASO PREVIO E INELUDIBLE A TODA
BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA.

ELABORAR UNA PREGUNTA ESTRUCTURADA NOS VA A PERMITIR AHORRAR TIEMPO Y FACILITAR EL PROCESO
POSTERIOR DE BÚSQUEDA.
CUALQUIER BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN PARA LA PRÁCTICA DE LOS CUIDADOS SUELE
RESPONDER A UNA PREGUNTA TIPO PICO: UN DETERMINADO PACIENTE, CON UNA DETERMINADA
INTERVENCIÓN, UNAS DETERMINADAS COMPARACIONES Y UNOS RESULTADOS DETERMINADOS.
POR EJEMPLO:
¿LA EDUCACIÓN TERAPÉUTICA INTENSIFICADA MEJORA EL CONTROL GLICÉMICO EN EL PACIENTE
CON DIABETES INSULINO-DEPENDIENTE RESPECTO A LA EDUCACIÓN CONVENCIONAL?
• LA EDUCACIÓN TERAPÉUTICA = UNA DETERMINADA INTERVENCIÓN.
• PACIENTE CON DIABETES INSULINO-DEPENDIENTE = UN DETERMINADO TIPO DE PACIENTE.
• MEJORA EL CONTROL GLICÉMICO = UN DETERMINADO RESULTADO.
• LA EDUCACIÓN CONVENCIONAL = UNA COMPARACIÓN DETERMINADA.
 No es extraño encontrar preguntas como: ¿es común una determinada sintomatología?, ¿cuáles son las
implicaciones psicológicas de una enfermedad?, ¿cuáles son las complicaciones frecuentes de una intervención?
o ¿cuáles son las complicaciones más frecuentes en este tipo de pacientes? Todas ellas son preguntas comunes
en la práctica asistencial. Sin embargo, como veremos más tarde, nos son de poca ayuda para enfocar una
búsqueda bibliográfica.
 ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA

 Una vez elegidas y priorizadas las bases de datos que queremos consultar, es el momento de preparar nuestra
estrategia de búsqueda. Hay que tener en cuenta que la búsqueda de información en las fuentes electrónicas no
puede realizarse a través de frases o de preguntas completas: se debe realizar interrogando a la base de datos
utilizando una palabra o una serie de palabras combinadas con un lenguaje de interrogación determinado que
pueda ser descifrado por la base de datos. Debido a las características de los sistemas informáticos de que
disponemos, no podemos decirle literalmente a la base de datos: “quiero información sobre el efecto que la
educación terapéutica intensificada tiene sobre el control de la glucemia en los pacientes que padecen una
Diabetes Mellitus tipo II y que están en tratamiento con insulina”.
 INVESTIGACIÓN
CUALITATIVA

 La investigación cualitativa se basa en una visión holística del

mundo y asume que existe más de una realidad. Esta realidad se
basa en percepciones y, por lo tanto, es distinta para cada
persona y cambia a lo largo del tiempo: desde esta perspectiva,
lo que nosotros conocemos sólo tiene significado dentro del
contexto y de la situación en que lo conocemos. La
investigación cualitativa pretende estudiar las cosas en su
entorno natural, intenta encontrar sentido a los fenómenos o
interpretarlos en términos de los significados que la gente les
concede, empleando una perspectiva global que preserva las
complejidades del comportamiento humano. Sus aplicaciones
son múltiples ya que puede ser usada para generar nuevas
teorías, describir puntos de vista, crear instrumentos de medida,
ilustrar significados o intentar comprender fenómenos.
 La investigación cualitativa se caracteriza por el uso de una gama particular de métodos con la finalidad de
explorar áreas sustantivas sobre las cuales se conoce poco o mucho, pero se busca obtener un conocimiento
nuevo. También se pueden usar para obtener detalles complejos de algunos fenómenos, tales como sentimientos,
procesos de pensamiento y emociones, difíciles de conocer por otros métodos de investigación. De este modo, la
investigación cualitativa genera conocimiento adicional y distinto del conocimiento generado por la investigación
cuantitativa, lo que incrementa la comprensión de la totalidad del fenómeno.
INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA

 La investigación cuantitativa es
una forma estructurada de
recopilar y analizar datos
obtenidos de distintas fuentes. La
investigación cuantitativa implica
el uso de herramientas
informáticas, estadísticas, y
matemáticas para obtener
resultados. Es concluyente en su
propósito ya que trata de
cuantificar el problema y entender
qué tan generalizado está
mediante la búsqueda de
resultados proyectables a una
población mayor.
 Cuando el objetivo de la investigación es describir, relacionar, explicar, predecir, medir o cuantificar un
fenómeno, con toda seguridad la opción más adecuada es la perspectiva cuantitativa. En ella se incluyen los
diseños planteados desde el paradigma positivista, el más utilizado hasta la fecha para ampliar el conocimiento
empírico de las ciencias de la salud. En este capítulo se describen los diseños más utilizados por este
paradigma para generar evidencia científica: el ensayo clínico aleatorio y controlado (el diseño experimental
por excelencia), los estudios de cohortes y los estudios caso-control. También se comenta acerca de los
cuestionarios (survey) como método de investigación utilizado por ambas perspectivas.
 METODOLOGÍA CUALITATIVA Y METODOLOGÍA CUANTITATIVA

 Existe una clara supeditación de los métodos a los objetivos y al marco teórico de la investigación. Los métodos
son las herramientas de los investigadores y, por lo tanto, permiten acercarse o entender lo que está ocurriendo. Si
el investigador sólo conoce un método, dispone únicamente de una forma de resolver el problema o de acercarse a
la realidad, hecho que constituye una clara limitación.

 Así, cuando el objetivo es describir, relacionar, explicar o predecir, con toda seguridad la opción más adecuada es
la metodología cuantitativa. Cuando los procesos a estudiar implican comprender, transformar o cambiar los
significados creados y compartidos por personas, grupos y comunidades, los métodos cualitativos son claramente
los más adecuados.
 Cuando el objetivo es evaluar o valorar, ambas metodologías pueden dar respuesta a la pregunta planteada. Existen al
menos tres razones que respaldan la idea de que, cuando se abordan los problemas de evaluación con los instrumentos
más apropiados, es necesario emplear una combinación de los métodos cualitativos y cuantitativos.

 La primera razón es que una evaluación global debe resultar interesante tanto por el proceso como por el resultado. Al
ser múltiples los propósitos a analizar se requiere de una variedad de métodos. • La segunda razón indica que se
produce una vigorización mutua de los diferentes tipos de métodos, que brindan percepciones que ninguna de las dos
metodologías podría brindar por separado. • La tercera razón es que sólo cabe llegar a la verdad mediante el empleo
de múltiples técnicas que permitan efectuar las correspondientes triangulaciones, contribuyendo a corregir los
inevitables sesgos.
 Lamentablemente, una comprensión mutua de ambas metodologías no es siempre patente. Cabe destacar que ambas son
igualmente importantes para responder a preguntas de investigación formuladas: decidir cuál de las dos es la más
adecuada va a depender de la pregunta de investigación que se plantee. Ambas pueden emplear los métodos adecuados y
asegurar una rigurosa recogida de datos y un análisis sistemático, así como una explicación e interpretación de los
hallazgos a partir de los datos. Sin embargo, se basan en una concepción distinta de ver el mundo y, por lo tanto,
generan distintas visiones acerca de cuál es el conocimiento válido y sobre cómo debe obtenerse.
 Existe un debate sobre la utilidad de combinar ambas metodologías. Morgan ha establecido cuatro
combinaciones básicas en las que resulta beneficioso:
1. Método cualitativo previo a un estudio cuantitativo.
2. Método cuantitativo previo a un estudio cualitativo.
3. Seguimiento con metodología cualitativa de un estudio cuantitativo.
4. Seguimiento con metodología cuantitativa de un estudio cualitativo.
 VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS
DISEÑOS CUANTITATIVOS

 Conocer el tipo de diseño de estudio más adecuado nos permite realizar una búsqueda bibliográfica mucho más
orientada; aplicar los criterios de calidad metodológica nos permite discernir aquellos estudios cuya aplicación en la
práctica es más probable que beneficie a nuestros pacientes. Este segundo aspecto, discernir cuáles son los estudios
óptimos para nuestras necesidades, constituye la fase del ciclo de la PBE denominada de lectura critica. Ésta no es más
que una valoración metodológica y sistemática de la calidad del estudio.
 VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA
INVESTIGACIÓN CUALITATIVA

 Es importante destacar que no todos los investigadores que emplean metodología cualitativa consideran necesaria la
existencia de criterios para evaluar sus trabajos. En función de la actitud que adopten los investigadores se pueden establecer
cuatro posicionamientos bien diferenciados.
 • Empleo de los mismos criterios
 • Empleo de distintos criterios
 • Ningún criterio de evaluación
 • Guías para la lectura crítica