QUEMADURAS

QUEMADURAS

Las quemaduras se pueden definir como un

trauma prevenible , que compromete piel y/o
mucosas y tejidos subyacentes , producida
generalmente por la acción de agentes de tipo
físicos, químicos y biológicos y dependiendo
de la cantidad de energía involucrada , el
tiempo de acción de esta y las características
de la zona afectada , determinan el tipo de
lesión y sus repercusiones las cuales pueden
ser solo locales o con repercusión sistémica.

Los daños derivados de las quemaduras

representan la tercera causa de hospitalización
y muerte por trauma en la edad pediátrica.
 EPIDEMIOLOGIA

La OMS afirma
que 260 niños En colombia mas
260 mueren por 1100 de 1100 niños
quemaduras fallecieron durante
diariamente. 10 años de
observacion.

Se puede afirmar
3° que es la 3 causa de
muerte accidental
en el mundo.
 AGENTES
QUEMADURAS QUEMADURAS POR
01 TERMICAS 04 FRIO

QUEMADURAS QUEMADURAS
02 ELECTRICAS 05 QUIMICAS

QUEMADURAS POR
03 RADIACION
QUEMADURAS TERMICAS
Son las más frecuentes (85% de los casos) y
se producen por contacto con un sólido caliente
o un líquido caliente.
QUEMADURAS ELECTRICAS

Se producen por el paso de la corriente a través

del organismo. Son casi siempre lesiones profundas
en las que, a diferencia de lo que ocurre con las
quemaduras térmicas, el porcentaje de superficie
corporal quemada no es indicativo del daño real
existente y pueden asociarse a lesiones por
electrocución.
QUEMADURAS QUIMICAS

Existen gran cantidad de cáusticos (ácido sulfúrico,

clorhídrico, etc.) y álcalis (sosa cáustica, amoníaco,
etc.) que pueden producir quemaduras. La
mayoría de los casos son por productos de limpieza.
FISIOPATOLOGIA

 Perdida de liquido
 Perdida de calor
 Perdida de acción de barrera
 CLASIFICACION

PROFUNDIDAD EXTENSION LOCALIZACION

PROFUNDIDAD
 QUEMADURAS
A B

C
EXTENSION
EXTENSION
SEGUN SU LOCALIZACION
Independientemente de su extensión y/o
profundidad, se consideran quemaduras de alto
riesgo todas aquellas que afectan a la cara, los
pliegues, las manos, los pies y los genitales.
ESTIGMACION DE LA GRAVEDAD
Criterios de derivación a unidades
especiales de quemados
 EVALUACION Y
ESTABILIZACION
INICIAL
 EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE

LESION TERMICA LESIONES QUIMICAS LESIONES ELECTRICAS

Evaluación rápida inicial
 EVALUACION

CIRCULATORIO
Se precisa de la colocación de dos vías
venosas periféricas , no debiendo
demorar la colocación de una vía
interósea si fuera necesario.
Se puede iniciar expansión en dosis de
20ml/kg/dosis.
NEUROLOGICO
En caso de que existan signos y/o
sintomas de tipo neurologico se
deberia realizar glucemia capilar y
se aplicaran las medidas para
tratar estas posibles causas.
 EXPLORACION COMPLEMENTARIA

Para los pacientes con quemaduras

moderadas y graves se les debe realizar los
siguientes exámenes:

 Hemograma
 Coagulación
 Gasometría
 Función renal
 Lactato
 Creatinquinasa
 Uro análisis
ALGORITMO PARA EL
MANEJO EN URGENCIA
DEL PACIENTE
QUEMADO
 REPOSICION
HIDROELECTROLITICA

Todo paciente con lesión >10%

SCQ tiene indicación de
rehidratación intravenosa y si la
lesión es >20% SCQ esta se
realizara por una vía central.
 ANALGESIA

La analgesia es uno de los pilares básicos del tratamiento de

un quemado y debe iniciarse de forma precoz, y a ser posible
incluso en el lugar del accidente.

 En quemaduras menores puede pautarse paracetamol

oral o intravenoso (IV) a 15 mg/kg/dosis
o metamizol 20 mg/kg/dosis IV.
 En quemaduras moderadas o graves es prioritario el
tratamiento con cloruro mórfico a 0,1 mg/kg/dosis IV o
subcutáneo(si estabilidad hemodinámica) o fentanilo a 1-
2 mg/kg/dosis IV.
 Ante procedimientos invasivos (intubación,colocación de
vías centrales, desbridamiento de las heridas, etc.) el
fármaco más indicado por su doble efecto analgésico y
sedante y por su perfil de seguridad es la ketamina a 1-2
mg/kg/dosis.
 CURAS TOPICAS
El cuidado local de la quemadura tiene
como objetivo proteger la superficie de la herida,
mantener un ambiente húmedo, promover
la curación y limitar la progresión de la lesión
al mismo tiempo que minimiza la incomodidad
para el paciente.
DESBRIDAMIENTO

nitrato de
plata al
0,5%,
neomicina,
nitrofurazona
, bacitracina.
 PREGUNTAS
1.Indique cuál es la respuesta ADECUADA en relación
a la/s características que diferencian las quemaduras
de niños de las de adultos:
a. La piel de los niños es más fina,
por lo que las quemaduras suelen ser más profundas.
b. Los niños son más susceptibles
a la intoxicación por CO.
c. Los niños son más propensos a
la hipotermia.
d. El cálculo de la SCQ (superficie corporal quemada)
en niños
varía según las edades.
e. Todas las anteriores reflejan
diferencias entre niños y adultos.
2. Sospecharemos de quemaduras por
INHALACIÓN si:
a. Se han producido por llamas y
en espacios cerrados.
b. Presenta dificultad respiratoria
asociada a su llegada.
c. Asocian quemaduras en cejas.
d. Presentan esputo oscuro o resto
de hollín en orofaringe.
e. Todas las anteriores son correctas.
 PREGUNTAS
3¿Cuál de las siguientes NO se
considera una quemadura grave/
crítica?
a. Quemaduras asociadas a politrauma.
b. Quemaduras subdérmicas de
3% SCQ (superficie corporal
quemada).
c. Quemaduras con riesgo de
inhalación.
d. Quemaduras dérmicas con más
de 20% SCQ.
e. Quemaduras eléctricas de alto
voltaje.
4.Indique la secuencia de abordaje
más ADECUADA de un paciente
quemado en el ámbito extra hospitalario:
a. Interrumpir el agente causal,
ABCDE, retirar ropa y anillos, enfriamiento, analgesia,
y
valorar SCQ (superficie corporal quemada).
b. Seguridad del entorno, interrumpir el agente causal,
ABCDE, valorar SCQ , enfriamiento, retirar ropa y
anillos, y
analgesia.
c. Seguridad del entorno, interrumpir el agente causal,
ABCDE, retirar ropa y anillos, enfriamiento, analgesia y
valorar SCQ.
d. ABCDE, interrumpir el agente
causal, enfriamiento, analgesia,
valorar SCQ y verificar la seguridad del entorno.
E.Valorar la SCQ , verificar la
seguridad del entorno, interrumpir el agente causal,
¿Según la clasificación por
profundidad, ante qué tipo de lesión
probablemente estaríamos?
a. Primer grado superficial.
b. Segundo grado superficial.
c. Segundo grado profundo.
d. Tercer grado o de espesor total.
e. Predominantemente, segundo
grado superficial con pequeñas
áreas de segundo grado profundo.