Manifestaciones clínicas.

Periodo Hallazgos Compromiso de

prodrómico clásicos otros órganos
•Dolor abdominal •Anemia •SNC
• Vómitos hemolítica •Tracto
• Diarrea microangiopática gastrointestinal
(generalmente •Trombocitopenia •Disfunción
con sangre)  •Lesión renal cardíaca.
aguda: • Páncreas
•Hígado
•Hematología

1
 PRUEBAS DE LABORATORIO
Anemia hemolítica
microangiopática
• Hemograma completo: Los niveles de
hemoglobina suelen ser inferiores a 8 g/Dl
• Pruebas de Coombs negativas
• Frotis de sangre periférica con una gran
cantidad de esquistocitos-células de casco
• Concentración sérica de bilirrubina indirecta
• concentración sérica de haptoglobina
• lactato deshidrogenasa sérica
• Trombocitopenia plaquetas por debajo de
140 000/mm 3
 Renales
• ANALISIDE SANGRE- UREA, CREATININA Y CLREANCE
DE CREATININA SERICA.
• IONOGRAMA SERICO - HIPONATREMIA –
HIPERPOTASEMIA.
• ACIDO BASE. DISMINUCION DEL PH DIFERENCIA LA
ACIDOSIS DE LA IRA.
• HEMOGRAMA – HEMATOCRITOS
• DESTERMINACION DE CLACEMIA Y FOSFATEMIA –
HIPOCALCEMIA HAY DISMINUCION DE LA VITAMINA
1,25DIHIDROXI VITAMINA D3
• ORINA COMPLETA – SEDIMENTO HURINARIO-
CRISTALES DE ACIDO URICO
• DESSISDAD Y OSMOLARIDAD URINARIA
• IONOGRAMA  URINARIO – EL SODIO URINARIO POR
DEBAJO DE 20mEq/L – HIPOVOLEMIA
 Evolución
Los niños Presentan SUH ASOCIADO CON STEC
que se secuelas
recuperan neurológicas

Secuelas • La clínica presenta lesión inicial única con

Pancreáticas
hepáticas o disminución dela masa nefronal asociado a la
(diabetes)
miocárdicas hiperfunción de las nefronas restantes
• Hay una prevalencia de pacientes que
presentan exámenes normales
Secuelas • Niveles normales de creatinina – proteinuria
renales persistente
• Distintos grados IRC
 TRATAMIENTO
EVITARSE ANTICOLINERGICOS Y
ANTIBIOTICOS ORALES
COMPLICACIONES
GASTROINTESTINALES
Puede ser necesaria una intervención
quirúrgica
LA HIPERTENSION ARTERIAL
bloqueadores de los canales de
calcio
Después de la fase aguda del SUH,
CAMBIAR A inhibidores de la ECA
LA ANEMIA
Manejo de la lesión renal aguda
transfusión de un nivel de Hgb entre
8 y 9 g/dL  Hipovolemia
Manejo  de líquidos Terapia de fluidos intravenosos
Registros de entrada y salida de (IV) de emergencia administrada
fluidos, pesos corporales, como un bolo de solución salina
exámenes físicos y monitoreo normal (10 a 20 ml/kg durante
invasivo 30 minutos, repetido dos veces
según sea necesario)
CONVULCIONES
antiepilépticos parenterales Euvolemia
(Diazepam-Fenitoina)
Hipervolemia  Deben equilibrarse con líquidos
Requiere extracción de líquidos administrados, incluidos
y/o restricción de líquidos. medicamentos y nutrición  
Furosemida
Inducir una diuresis y convertir
la AKI de una forma oligúrica a
una no oligúrica, lo que
simplifica el manejo nutricional y
de líquidos.
 Electrolitos

•La ingesta de sodio debe restringirse

a 2 a 3 mEq/kg por día para evitar la
Disnatremias retención de sodio y líquidos con la
hipertensión resultante

•Los pacientes con oliguria o anuria

Dispotasemias no deben recibir potasio ni fósforo.

•Se administra cuando existe

Acidosis hipercloremia
metabólica • Calculando ascensos de
concentracion de 3 a 5 mEq/L
 TRANSPLANTE RENAL

• Los pacientes con HUS antes del

trasplante deben someterse a una
genotipificación del complemento para
determinar si existe o no una variante
genética subyacente.
• Genotipificación del complemento y
estratificación del riesgo
• Evaluación del donante vivo
• Terapia preventiva
 Diagnóstico del SUH

Conducta terapéutica
• Establecer etiología: no medicar
Diagnóstico
con antibióticos vía oral,
tratamiento intensivo si hay
infección neumocócica
• STEC + tratamiento de sostén
• D- con SUHa iniciar infusión
SHU ETIOLOGICO
plasmática
• Si hay anticuerpos antiproteasa
plasmaferésis e
Busqueda de escharichacoli
inmunosupresión
Anemia microangiopática Afectación renal
enterohemorragica
Toxina shiga • Si hay mutación de MCP
Cepa y genes de riesgo
suspender plasma