CICATRIZACIÓN

CICATRIZACIÓN

La cicatrización es un proceso
biológico con reacciones
bioquímicas y mitóticas celulares,
con tendencia a la curación y
reparación de las ulceras y heridas,
ya sea por primera intención o por
segunda.
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
QUIRÚRGICAS

El 75% de todas las Limpias que se Hay salida

heridas; se contaminan por la abundante del Herida muy
realizan en entrada en una tracto contaminadas o
condiciones víscera que gastrointestinal; clínicamente
estériles y no ocasiona una heridas frescas infectadas antes
tienen propensión mínima salida de producidas por de la operación.
a infectarse. su contenido. traumatismos.
Limpia -
Contaminada Sucia e infectada
Limpia Contaminada
Hemostasia e Maduración y
inflamación remodelación

FISIOLOGÍA
DE LA
CICATRIZACIÓN
Proliferación
 FASES DE LA CICATRIZACIÓN
F
A PROLIFERATIVA
S
E INFLAMATORIA REMODELACIÓN
Sub Hemostasia Inflamatoria Fibroplasia Maduración
Fases 5 – 10 min Granulación Contracción
Von Williebarnd
Epitelización
C Miofibroblastos
E Fibroblastos
L Plaquetas – Colágeno IV, V 0,6 – 0.7mm/día
Neutrófilos y Monocitos PDGF, IL8
U Queratinocitos
L PAF, IL8 Macrófagos
Colágeno tipo I
Elastasas
Colagenasas Colágeno EGF – TGF-a
A FGF – KGF Metaloproteasas
G-CSF – TNF-a
S Fibrina PDGF – TGF-a
I,II,III
TGF-b
IL-1 – TGF-b
IGF
Colágeno V
Elastina

MATRIZ

P TENSIL FUERZA TENSIL 30% FUERZA TENSIL 90%

INJURIA 3 DÍAS 7 DÍAS 3 SEMANAS 2 AÑOS
CASCADA DE LA CUAGULACIÓN
 FACTORES QUE INFLUYE EN LA
CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS:
(Factores Generales)

La edad

Enfermedades de base como

La nutrición

La circulación sanguínea
 FACTORES QUE INFLUYE EN LA
CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS:
(Factores Locales)

Contaminación crítica

Exceso de exudado

La temperatura

Deshidratación
Clasificación de
Rohrich y
Robinson (1999)
TRATAMIENTO PARA LAS HERIDAS
Cura tradicional Cura avanzada

Ambiente Seco Ambiente Húmedo

Apósitos Pasivos Apósitos Activos

Frecuencia diaria Frecuencia depende de condición de herida

TRATAMIENTO PARA LAS HERIDAS
Ambiente Húmedo

Previene desecación Celular

Favorece la Migración Celular

Promueve Angiogénesis y Síntesis de colágeno

Favorece comunicación célular

 TRATAMIENTO PARA LAS HERIDAS
Los Apósitos

El apósito ideal debiera mantener un ambiente húmedo fisiológico, ser una barrera aislante y protectora, permitir el
intercambio gaseoso, permitir adecuada circulación sanguínea, remover secreciones, ser adaptable, flexible y de fácil
manipulación, libre de contaminantes y tóxicos, tener un adhesivo que no lesione y permitir cambios sin trauma o dolor.
 Apósitos Pasivos

Apósitos Activos
Alguimatos
Hidrocoloides

Tull Espumas Hidrofilicas

TRATAMIENTO PARA LAS HERIDAS
Antisépticos

•Los alcoholes actúan destruyendo membranas celulares,

•Los amonios cuaternarios desnaturalizan proteínas,

•El agua oxigenada es un potente agente oxidante y

•La povidona y clorhexidina actúan por toxicidad directa.

TRATAMIENTO PARA LAS HERIDAS
Antibióticos

Planteado el diagnóstico de infección debemos iniciar tratamiento

antibiótico sistémico o local.

Los antimicrobianos sistémicos no logran niveles adecuados en el

tejido de granulación

Los antimicrobianos locales deben utilizarse ante la sospecha clínica

de infección local sin repercusión sistémica.
PLASMA ENRIQUECIDO EN PLAQUETAS ▪Sanguíneo obtenido tras la EL PLASMA
concentración selectiva de
CONCENTRADO RIC O EN
las plaquetas que hay en el
RICO EN
PLAQUETAS GEL DE PLAQUETAS
propio individuo. En efecto, PLAQUETAS
AUTOLOGO es la fracción del plasma
PLASMA RIC O EN FACTORES DE derivado de la sangre
CRECIMIENTO
autóloga, que después de
ser procesada, presenta una
concentración de
plaquetas que es mayor a
la basal (150,000-
350,000/
µL.
 BENEFICIOS DEL PRP
EN LA C URACIÓN DE
HERIDAS
ACELERACIÓN REDUCCIÓN
REDUCIÓN
CIERRE DE INFLAMACIÓ
DOLOR
LA HERIDA N LOCAL
LOCAL
 RESULTADOS
o Aumenta la proporción de heridas completamente epitelizadas ++
+

o Aumenta el porcentaje de área de herida epitelizada al final de la

intervención ++

o Disminuye el tiempo para completar la curación de la herida +++

o No presenta un efecto significativo sobre el área en

comparación con el tratamiento estándar (cura húmeda) +++

o No presenta efecto significativo sobre el volumen epitelizado al final

de la intervención en comparación con el tratamiento estándar
++

o No presenta diferencias con el tratamiento estándar en

la probabilidad de aparición de complic aciones de la herida +
+

o No presenta diferencias con el tratamiento estándar en

la