Buena tarde

En cuanto al abordaje de los pacientes con neumonía- diarrea y fiebre.

Inicialmente realizar historia clínica completa enfocada en la anamnesis de los familiares,

antecdentes, examen físico, verificar el riesgo social del menor, y según lo definido con signos de
alarma y estado egeneral del paciente establecer el tratameinto apropiado sea ambulatorio o
intrahospitalario.

Neumonía: según criterio de edad, estado general, signos de peligro, riesgo social; definir si
requiere manejo intrahosptialario o ambulatorio, solicitar paraclínicos coplemtarios, cuento con
hemgorama - pcr y rx de tórax, educar a la madre con los cuidados generales, alimentación y
tratameinto ya sea antibiótico o solo manejo sintomático. Dar a conocer signos de reingreso
inmediatamente, control por consulta externa

Fiebre: de acuerdo a el tiempo de evolución, zona endémica, edad del paciente, antecedentes, y
sintomatología asociada, enfocar el diagnostico para asi llevar un tratameinto adecuado, en mi
puesto de trabajo cuento con hemograma compelto, uroanálisis, gota griesa, antigenos febirles, ig
m para dengue, de ser fiebre prolongada ampliar estudios STORCH – cultivos

Diearrea: verificar además de tiempo de evolución, estado general del menor si tiene moco o
sangre, habitos alimentarios, antecedentes, de ser necesario contamos con coproscopico-
coprocultivo- vih- ag febriles; verificar necesidad de hidratar por via oral o endovenosa y
determinar si requiere manejo antibitocio o solo medidas de soporte con zinc, alimentación,
lavados de manjo etc.

¿Cuál es su criterio para la utilización de antitusivos,

antibióticos y antipiréticos en niños menores de 5
años?

Buena noche

El uso de antitusivos realmente no esta indicado ni aprobado para manejo de tos en población
infantil, en este caso es necesario explicarle a los padres que la tos es un mecanismo de defensa, y
las medidas que pueden ayudar a disminuir como bebidas enduladas, mantener normohidrico
neustro paicente o simplemente al manejar la enfermedad de base esta va disminuyendo.

El antibiotito debe ser de uso exclusivo para patologías que lo requieran, de tipo bacteriano. Es
importante realizar un adecuado examen físico, tener en cuenta edad del menor, tiempo de
evolución, área endémica, antecdentes, paraclínicos complementarios y definitivamente hacer uso
racional en pacientes que lo requieran, no simplemente pensar que fiebre es igual a
administración de antibiótico.

El antipirético definitivamente es un aliado en pediatría, puesto que la fiebre es un síntoma que

demanda en cualquier cuadro clínico, preferiblemente el uso debe ser exclusivo para aliviar fiebre,
debe ser apoyo de los medios físicos.

ACTIVIDAD PRACTICA

Caso clínico AIEPI

A su consulta es traída una niña de cuatro años de edad quien vive en
Manizales con su madre y dos hermanitos mayores, ya que su padre se
“fué con otra mujer” al darse cuenta que estaba embarazada. Viven
además con un tío que la cuida en ocasiones y al cual la niña expresa
que “no le gusta estar con él”, según la madre: “La niña inventa cosas del
tío, antes él está pendiente de ella y toda su familia, ayudándonos para el
mercado y está pendiente de todo, y el único defecto es que es muy
fumador y tose mucho, pero nada más”. La mamá dice que ella le hace
lavar los dientes todos los días y que por eso no necesita ir a que le
miren los dientes. No la lleva al jardín porque hace muchos berrinches y
a veces escupe a sus compañeritos.
La madre la trae por primera vez al servicio de salud porque ayer
comenzó con estado gripal con  fiebre  y “una tos hace 1 mes”, diarrea
hace 3 días sin sangre, además le salió una “aguita amarillosa” por el
oído derecho,  ha perdido mucho el apetito y tiene escaso flujo vaginal.
Además se queja de dolor de cabeza intermitente desde hace 8 días y
según la madre ella también ha sufrido de migraña. Al examen físico se
encuentra decaída, pero recibe líquidos. Tiene un peso de 16 kg y talla
100 cm. No se encuentran signos generales de peligro, la niña no está
somnolienta, no ha tenido convulsiones, recibe líquidos y no vomita.
Frecuencia respiratoria: 42 por minuto, frecuencia cardiaca: 118 por
minuto, SO2: 95% con oxígeno ambiente, temperatura corporal de
38.2°C.  Presenta lesiones descamativas en cuero cabelludo, en boca se
encuentra caries dentales, leves adenopatías bilaterales en cuello,
orofaringe sin eritema. Otoscopia izquierda con cerumen y la derecha
con escasísima secreción amarillenta. A nivel cardiaco soplo sistólico
mesocárdico casi imperceptible grado I/IV sin cianosis, auscultación
pulmonar: no hay sibilancias ni estridor. Tiene pendiente la segunda
dosis de la vacuna pentavalente.
Frente al cuadro anterior: ¿cuál es la clasificación según AIEPI y
enumere el tratamiento integral?
Nota: Utilice la historia clínica, y clasifique, evalúe, trate a esta niña.
Fecha máxima de entrega: 08 de diciembre.