Síndrome Doloroso

IPG
Facilitadora
Dra. Yelitza Rocca Bracamonte Andrés C.I: 27.097.540
Rivero Sergio C.I: 26.973.913
 Síndrome

Conjunto de signos y síntomas que juntos y son característicos de una enfermedad o de un cuadro
patológico determinado provocado, en ocasiones, por la concurrencia de más de una enfermedad.

Dolor
La asociación internacional para el estudio del dolor lo define como: Una experiencia
sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión histica real o potencial
 Dolor Abdominal Agudo

El dolor abdominal agudo (DAA) incluye todas aquellas situaciones clínicas donde el síntoma principal
es la sensación dolorosa abdominal intensa, siendo uno de los motivos más frecuentes de consulta en
un Servicio de Urgencias Pediátrica.
Epidemiologia

Una de cada 100 consultas en los servicios quirúrgicos se debe a abdomen agudo
 Clasificación

 Abdomen agudo médico


[
Abdomen agudo quirúrgico
Obstructivo
Infeccioso
Traumático
Fisiopatología
Etiología
Causas Generales de
abdomen Agudo

Mecánicas Inflamatorias Traumáticas Neoplásicas

Atresia Intestinal Apendicitis Lesión de Tumores
Vísceras
Íleo Meconial Enterocolitis
necrotizante
Oclusión por Gastroenteritis
Ascaris complicada
Lumbricoides
Enfermedad de Divertículo de
Hirschsprung Meckel
Oclusión Colecistitis
Intestinal
Hernia Interna Absceso
Hepático
Causas Abdomen
Agudo Obstructivo

Neonatos Lactantes Preescolares y Escolares

Obstrucciones Intestinales Invaginación Intestinal Obstrucción intestinal por
Altas bridas
Atresia Intestinal Hernia Estrangulada Tumor Abdominal
Mal rotación Intestinal Divertículo de Meckel Invaginación Intestinal
Estenosis hipertrófica del Megacolon Congénito Vólvulo
píloro
Obstrucción por Áscaris
Obstrucciones Intestinales Obstrucción por cuerpos
Bajas extraños
Atresia Intestinal
Enfermedad de Hirschsprung

Malformaciones ano rectales

Causas Abdomen
Agudo Infeccioso

Neonatos Lactantes Preescolares y escolares

Enterocolitis Enfermedad isquémica Apendicitis

Necrotizante intestinal
Perforación Peritonitis Pancreatitis
Gastrointestinal
Peritonitis Ulcera Péptica Perforada

Peritonitis
Absceso Hepático
Causas Abdomen
Agudo Traumático

Neonatos Lactantes Preescolares y Escolares

Trauma Obstétrico Niño maltratado: Trauma abdominal

perforación maciza de cerrado
vísceras

Trauma abdominal abierto

 Clínica

1. Dolor abdominal: Todo dolor abdominal que dure más de cuatro horas debe considerarse una
emergencia abdominal y el recién nacido lo manifiesta con llanto e irritabilidad. El dolor tipo
cólico es más sugerente de cuadro obstructivo, mientras que el tipo continuo se relaciona
más con irritación peritoneal, propia de los cuadros inflamatorios.

2. Vómitos: Se debe investigar la frecuencia, aspecto, volumen, el tipo

3. Distensión abdominal: Observar si es parcial o generalizada, si existe o no peristaltismo

4. Ausencia de evacuaciones, diarrea, fiebre, melena y formaciones tumorales

Abdomen agudo infeccioso

el dolor abdominal es continuo, además de fiebre, vómitos, resistencia abdominal y signos de irritación
peritoneal (McBurney, Blumberg, Rovsing, Psoas) en grado variable como en la apendicitis aguda. La
hematología reporta leucocitosis con neutrofilia y eosinofilia cuando el origen es parasitario.

Fiebre Vómitos Resistencia Abdominal

Abdomen agudo traumático

Puede ser abierto o cerrado, llevando a perforación de viscera hueca, hemorragia

intraabdominal por lesión de vísceras sólidas, grandes vasos y órganos de sostén o peritonitis
química por perforación de vesícula, estómago o estallido de vejiga.

Abdomen agudo obstructivo

La obstrucción intestinal puede ser alta entre la porción pilórica y el ángulo de Treitz, o baja por
debajo del ángulo de Treitz
• En La perforación de víscera hueca se caracteriza por dolor abdominal, signos de irritación
peritoneal e imagen de pneumoperitoneo (gas subdiafragmático) en la radiografía de
abdomen.

• En la hemorragía intraabdominal observamos signos de anemia aguda, palidez, hipotensión y

taquicardia que tienden a agravarse progresivamente

• En la peritonitis química, los signos de irritación peritoneal son escasos en las primeras horas
y se incrementan a medida que se líquido se acumula en el peritoneo.
Diagnóstico
Inspección Auscultación Percusión Palpación
Cuadrantes Abdominales
Hipocondrio derecho Epigastrio Hipocondrio izquierdo
• Calculo biliar • Ulcera/acidez estomacal • Ulcera duodenal
• Úlcera peptica • Pancreatitis • Cólico biliar
• Pancreatitis • Hernia epigastrica • Pancreatitis
• Esfuerzo al vomitar
• Apendicitis temprana

Flanco derecho Mesogastrio Flanco izquierdo

• Calculo renal • Gastroenteritis • Estreñimiento
• Infección urinaria • Dolor inespecíficos • Calculo renal
• Estreñimiento • Parasitosis intestina • Colon irritado
• Hernia lumbar

Fosa iliaca derecha Hipogastrio Fosa iliaca izquierda

• Apendicitis • Apendicitis en etapa pélvica • Hernia inguinal
• Estreñimiento • Estreñimiento • EPI
• EPI • Infección urinaria • Patología gonadal
• Hernia inguinal • EPI
• Patologia gonadal
1 - Exámenes Complementarias
 Rx simple de abdomen de pie
 Rx de tórax
 Ultrasonido abdominal
2 – Laboratorios
 Hematología
 Uroanalisis
Tratamiento

1. Hospitalizar en el área de Emergencia

2. Dieta Absoluta
3. Acceso Venoso
4. Hidratación parenteral de mantenimiento
Bibliografía

 Robert M. kliegman. (2011). Tratado de Pediatría. Barcelona- España:

Editorial Elsevier.
 Sociedad Venezolana de Pediatría. (2006 ). Dolor en Pediatría. Caracas-
Venezuela: Editorial Medica Panamericana.