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El Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja es el primer instituto especializado en
recibir la categoría III-2, el máximo nivel que alcanza un establecimiento de salud pública del
Ministerio de Salud en el ámbito nacional.
En el 2018, el INSN San Borja alcanzó el 100% de operatividad, logrando realizar en estos
seis años de funcionamiento 21 mil 737 cirugías pediátricas, de las cuales en el primer
semestre de este año se han concretado 3,292 cirugías, siendo las de mayor demanda
cirugía pediátrica (hernia inguinal, apendicitis, atresia de esófago y otros), quemados y
neurocirugía.
Desde su creación, el Instituto ha brindado 509 mil 507 atenciones por consultorios
externos, con mayor atención en las especialidades de pediatría general, cardiología y
traumatología.
El INSN San Borja es un centro pediátrico especializado de alta complejidad, donde más del
85% de pacientes provienen del interior del país y al menos el 98% se atiende mediante el
SIS (Seguro Integral de Salud).
1.2. Descripción e Infraestructura
•Prevenir, vigilar, controlar y reducir el impacto de las 3.4. Identificación de factores claves del entorno
enfermedades; daños y condiciones que afectan a salud
•Prevención, detección, atención y vigilancia integral de los
de la población, con énfasis en las prioridades nacionales
factores de riesgo relacionados al medio ambiente que afectan
•Garantizar el acceso a cuidados y servicios de salud de
la salud de la población, implementados con eficiencia.
calidad organizados en redes integradas de salud;
•Portabilidad del derecho al acceso a los servicios de salud
centradas en la persona, familia y comunidad; con énfasis
efectiva.
en la promoción de la salud y la prevención de la
•Mecanismos de pago de prestaciones a los asegurados,
enfermedad
eficientes oportunos y transparentes.
•Fortalecer la rectoría y la gobernanza sobre el sistema de
•Atención de urgencias y emergencias médicas de manera
salud; y la gestión institucional; para el desempeño
oportuna.
eficiente; ético e íntegro; en el marco de la modernización
•Referencia y contra referencias eficiente y oportuna
de la gestión pública
organizada en un sistema nacional.
•Mejorar la gestión y el desarrollo de os recurso humanos
•Acciones preventivas y promocionales incorporadas en la
con énfasis en competencias y la disponibilidad
atención de salud.
equitativa en el país.
•Fortalecer la gestión de riesgo y defensa ante emergencia
y desastres
3.5. Identificación de factores claves
3.6. Análisis interno y externo:
internos
•Mejorar la gestión y el desarrollo de los recursos
formulación de objetivos y de
humanos en salud. indicadores del tercer nivel de
•Mejorar la toma de decisiones, la prestación de los planificación
servicios públicos Con relación a los usuarios:
•Fortalecerlas capacidades, el uso y la transferencia del •Provisionar de servicios de salud seguros, oportunos,
conocimiento en salud. accesibles y equitativos.
•Fortalecer la gestión del riesgo y defensa ante •Calidad con enfoque de interculturalidad y de género.
emergencias y desastres. •Búsqueda de la satisfacción de los usuarios.
•Lograr la satisfacción de los usuarios del servicio. •Acceso a los mecanismos de atención.
•Mejorar la confianza de la población e incorporarlos en la Con relación a los trabajadores:
identificación de las necesidades de la calidad de los •Cultura ética de la calidad.
servicios. •Trabajo en equipo.
•Lograr la satisfacción de las personas que brindan el Con relación con las unidades prestadoras de salud:
servicio. •Gestión de recursos para la calidad de salud.
•Mejorar la responsabilidad de las personas por la calidad •Regulación complementaria en los niveles regionales.
del servicio de salud que proporcionan. •Evaluación del proceso de atención en salud.
•Generar conocimientos de base y experiencia en la
conducción del sistema de gestión.
•Establecer un sistema de información básico, integrado y
confiable.
•Introducir procesos de mejora continua.
FORTALEZA DEBILIDAD
Personal de enfermería especializado y con experiencia en la atención del Migración del personal debido a mayores remuneraciones e incentivos de otras
paciente pediátrico crítico. instituciones.
F
Capacidad de liderazgo y resolutiva del personal de enfermería. Mayor porcentaje del personal viene de otras áreas por horas complementarias, así
Jefatura de enfermería del servicio comprometida con el trabajo. como el ingreso de personal nuevo.
Contamos con un programa de Capacitación Anual para el personal de Deficiente identificación y compromiso con la profesión y especialidad del
Enfermería y personal técnico. servicio.
Personal capacitado y entrenado en el manejo de los equipos médicos de Inadecuado clima organizacional debido a las relaciones interpersonales negativas.
O
la institución. Deficiente Trabajo en Equipo.
Fácil acceso y ubicación dentro de los ambientes hospitalarios. Demora en los procesos de aprobación de las guías de procedimientos: MOF.
Guías de procedimientos de enfermería y MOF actualizados y aprobados Falta de Plan de monitoreo de la satisfacción laboral del personal.
con RD. Inadecuado manejo de registros de enfermería.
Manejo de los indicadores de evaluación de calidad en la atención de Demora en la reparación de equipos biomédicos averiados.
D
Enfermería. Escaso personal capacitado en Investigación de Enfermería.
Personal de enfermería de planta comprometido con la “Adherencia al Limitada continuidad en las terapias físicas y respiratorias a los pacientes de la
procedimiento de lavado de manos”. unidad crítica por el alta demanda.
Equipo biomédico y tecnológico propio para el área.
Contamos una infraestructura adecuada, además con un área especial
A
para aislamiento.
Aplicación de notas de enfermería Estandarizada para el registro y
valoración del paciente crítico.
Tener un miembro del Comité de Investigación del INSNSB que
incentiva al personal a la producción científica.
Tener un miembro del Comité Farmacológico para el uso de
medicamentos especiales.
Equipo multidisciplinario con experiencia en el manejo y tratamiento de
las diferentes especialidades médicas y quirúrgicas.
Contamos con un programa de educación para los padres acompañantes.
Contamos con el especialista en terapia respiratoria programado en el
área.
Contamos con personal de vigilancia permanente, así como monitoreo de
circuito cerrado de cámaras de seguridad.
OPORTUNIDADES AMENAZAS
Financiamiento de ciertas unidades tercerizadas. Ausencia de estímulos económicos en el pago de horas
Usuarios afiliados al SIS, FOSPOLI y SOAT que complementarias.
permiten cubrir gastos de atención, cirugías y Poca adherencia en el cumplimiento de las medidas de
tratamiento. bioseguridad por parte de médicos interconsultantes.
Posicionamiento del servicio en el INSNSB. Incremento de pacientes por aparición de nuevas
Red informática a disponibilidad de censo y enfermedades epidémicas o desastres naturales de gran
resultados de laboratorio. proporción.
Políticas sanitarias para disminución de las IAAS. Personal tercerizado de Limpieza no cumple con medidas
Contamos con una plataforma de atención al usuario de bioseguridad incrementando así el riesgo de infecciones
personalizado, así con un servicio de información cruzadas.
digital y tecnológica. Ausencia de horas asignadas para el desarrollo de los
Convenios con universidades e instituciones proyectos de investigación por parte del área de
nacionales e internacionales, para programas de Investigación y docencia del INSNSB.
capacitación de contraprestación académica.
Convenios con instituciones gubernamentales de
educación y cultura para el manejo de la
interculturalidad en la atención de pacientes de
diversas etnias.
Convenios con instituciones internacionales en apoyo
a “programas de cirugía cardiovascular y
reconstructiva (LL)”.
3.7.Especificación de las estrategias: formulación de
objetivos e indicadores del segundo nivel
•Aplicación de gestión de calidad en salud en el marco de la
3.8. Análisis de coherencia interna y externa descentralización del estado.
•Sensibilización y capacitación del personal de la
El análisis desarrollado en este apartado trata de abordar la pertinencia y institución, con herramientas y técnicas necesarias para el
coherencia de la estrategia. Antes de pasar al análisis de dichos aspectos cambio.
es preciso señalar qué se trata de examinar en cada caso: La Pertinencia •Coordinación con entidades académicas para la
pretende describir la idoneidad de los objetivos establecidos para abordar reorientación del modelo de formación del personal de salud
los requerimientos en materia de asistencia técnica del Programa •Implementación de procesos para el análisis y evaluación
Operativo Integrado. de la información para la calidad con énfasis en la
perspectiva del usuario.
La cuestión central del análisis será por tanto. En qué medida los •Impulso y apoyo en la investigación operativa que permita
objetivos del Programa Operativo Integrado son pertinentes en relación el mejoramiento de la calidad en los servicios de salud.
con las necesidades y prioridades en materia de Asistencia Técnica. La •Establecimiento de mecanismos de reconocimientos del
Coherencia. Este aspecto tiene un doble enfoque: coherencia interna y buen desempeño del personal y de quipos de trabajo.
externa. La coherencia interna del Programa Operativo Integrado
consiste en la adecuación de las medidas propuestas para el
cumplimiento de los objetivos específicos y generales. Dentro de la Pertinencia La necesidad de un sistema de apoyo a la gestión
misma estrategia debe haber vínculos lógicos entre fines, objetivos, del MCA coherente y coordinado que tenga en cuenta
medidas y resultados previstos. El grado de coherencia externa viene además de los aspectos específicos del MCA, aquellos
determinado por su parte por la adaptación de la estrategia a otras aspectos horizontales que afectan a diferentes Programas
actuaciones similares o complementarias de la propia Comisión o del Operativos es sin duda un aspecto clave sobre el que se
Estado Miembro. sustenta y se enfoca el Programa Operativo de Asistencia
Técnica. Es por ello que este Programa Operativo Objeto de
Evaluación es pertinente no sólo a nivel nacional, y regional,
sino también con la Comisión, dado que su puesta en
marcha permite desarrollar de manera más eficaz lo
establecido en sus propios reglamentos.
MATRIZ DE PRIORIZACIÓN
3.10. Implementación del programa: cambios institucionales
Procesos Estratégicos:
•Direccionamiento Institucional
Su objetivo es establecer, disponer su implementación y evaluar el desempeño logrado por las políticas de gestión,
plan estratégico y operativo, así como de los documentos de gestión que sirven de guía para el desenvolvimiento
eficaz y eficiente de los procesos institucionales.
Comprende las actividades de planificación, organización y control.
•Gestión de la Calidad
Su objetivo es implementar los principios, normas, metodologías y procesos del sistema de gestión de la calidad en
el INSN, a fin de propender permanentemente la mejora continua de los servicios de salud requeridos por los
pacientes.
Comprende las actividades de planificación de la calidad, implementación de acciones de mejora continua,
acreditación y evaluación.
•Imagen Institucional:
Su objetivo es fortalecer la imagen interna y externa del Instituto, brindando información sobre las actividades
institucionales y las realizadas por las diversas unidades orgánicas para conocimiento de todo el personal y de la
ciudadanía.
Comprende las actividades de comunicación interna, prensa e imagen institucional, contribuyendo al desarrollo de
los canales de comunicaciones a nivel vertical y horizontal.
•Gestión de la Tecnología de la Información:
Busca asegurar la fidelidad y oportunidad de generación de la información del INSN para una adecuada toma de
decisiones, así como desarrollar nuevas tecnologías de la información para hacer más eficientes los procesos del
INSN. Comprende las actividades de generación y difusión de la información de la salud, el desarrollo de la
tecnología de la información y comunicaciones, y el soporte técnico de la tecnología de la información y
comunicaciones.
4. CONCLUSIONES