COLECISTITIS

ALUMNA: DELGADO CARRION LETICIA

DOCENTE: DR CARLOS BENITEZ
 DEFINICION

• Inflamación de la vesícula biliar ocasionada principalmente

por cálculos y con menor frecuencia por barro biliar.

• Prevalencia mujeres / hombres 3:1

• Su mortalidad es mayor en las formas acalculosas, presencia

de ciertas comorbilidades (diabetes mellitus,
inmunodepresión, etc.)
ETIOLOGIA
• Femenino
LITIASICA • Obesidad
(90%) • 4 decada
• Partos multiples

• Politraumatizados
• Quemaduras
• ALITIASICA (10%) • Px UCI
• Px sometidos a cirugia
FISIOPATOLOGIA
Obstruccion. COLICO
Intermitente BILIAR
1º: Obstrucción
Obstruccion COLECISTITIS
persistente AGUDA
INFLAMACION
MUCOSA

DISTENSION AUMENTO ISQUEMIA Y

VASCULAR PRESION NECROSIS
INTRALUMINAL

COMPLICACIONES: Gangrena, hidrops vesicular, empiema de la vesícula, perforación vesicular,

peritonitis biliar, absceso pericolecìstico.
CLINICA

• Dolor tipo cólico en CSD > 6h

• Nauseas
• Vómitos
• Fiebre
• Anorexia

EXAMEN FISICO:
• Palpación  Hipersensibilidad CSD
Signo de Murphy +
DIAGNOSTICO

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE COLECISTITIS AGUDA

ECOGRAFIA
• Engrosamiento pared vesicular (>=
4mm).
• Agrandamiento vesícula biliar (eje
largo >= 8 cm y corto >= 4 cm.
• Cálculos biliares o detritos retenidos
en bacinete.
• Líquido pericolecìstico.
• Doble pared.
CRITERIOS DE GRAVEDAD
 GRADO I:
• Ceftriaxona 1-2g/día EV durante 3 días
TRATAMIENTO • Alergia a betalactámicos: Aztreonam 1g/8h EV
• Sospecha de E. Coli BLEE: Ertapenem 1g/día EV

GRADO II:
• Ceftriaxona 1-2g/día + Metronidazol 500mg/8h EV de 10
días a 2 semanas.
• Alergia a betalactámicos: Aztreonam 1g/8h +
Metronidazol 500mg/8 h EV
• Sospecha de E. coli BLEE: Ertapenem 1g/día EV

GRADO III:
• Piperacilina-Tazobactam 4g/0,5 mg c/6h EV
• Alergia a betalactámicos o sospecha de E. coli Blee: Ertapenem 1 g/día EV
BIBLIOGRAFIA

• Yokoe M, Hata J, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, Wakabayashi G, et al. Tokyo Guidelines 2018:
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• Okamoto K, Suzuki K, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, Endo I, et al. Tokyo Guidelines 2018: flowchart
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• AJ. Zarate, M. Álvarez, I. King, A. Torrealba. Colecistitis aguda 2018,24(3)1-7
• Guia de practica clínica de la EASL sobre la prevencionn, diagnostico y tratamiento de la litiasis biliar.
Journal of hematology 2016 vol. 65.