Transporte y funciones

metabólicas del hígado

MCMI VERÓNICA ORTA FLORES
OBJETIVO • Explicar la anatomía funcional del hígado.
• Definir las características de la circulación hepática y
su papel en promover las funciones del hígado.
• Describir las principales funciones hepáticas con
relación al metabolismo, desontixocación y excreción
de sustancias hidrófobas.
CONTENIDO • Recuento anatomía funcional
• Circulación hepática
• Funciones del hígado
• Metabolismo y destoxificación
• Síntesis de proteínas plasmáticas
• Metabolismo y excreción del amoniaco
• Bilis
Anatomía funcional

• Filtro de sangre que proviene del tubo

digestivo y la del resto del cuerpo.
• Llega desde la vena porta, confluyen en
la central y drenan en la cava inferior.

TRIADA PORTAL: Conducto biliar, vena porta, arteria hepática

Anatomía funcional

• Amplias aberturas entre las células endoteliales

próximas al hepatocito.
• Canalículos biliares, drenan en los conductos biliares
intralobulares, se unen y se forman los conductos
hepáticos derecho e izquierdo.
Circulación hepática

• Unidad funcional del hígado es el acino.

• Cada acino está al final de un tallo vascular que
contiene ramas terminales de venas portales,
arterias hepáticas y conductos biliares.
• La sangre fluye desde el centro de esta unidad
funcional a las ramas terminales de las venas
hepáticas en la periferia
• Hígado humano 100,000 acinos
Circulación hepática

• Presión venosa portal 10mmHg

• Presión venosa hepática 5mm Hg.
• Si las presiones hepáticas aumentan en los estados
de enfermedad se pueden acumular litros de
líquido en la cavidad peritoneal
Funciones del hígado

• Metabolismo y destoxificación:
• Metabolismo de Carbohidratos,
incluidos:
• almacenamiento del glucógeno
• conversión de galactosa y fructosa en
glucosa
• Gluconeogénesis.

Función amortiguadora de la glucosa en el

hígado
 • Metabolismo de las grasas.
• Oxidación de ácidos grasos para el suministro de
energía al propio hígado.
• Los aminoácidos y dos fragmentos de carbono
Funciones del derivados de los carbohidratos, también se convierten en
grasas en el hígado para su almacenamiento.
hígado • El hígado sintetiza la mayoría de las lipoproteínas
requeridas por el organismo y conserva la homeostasis
del colesterol al sintetizar esta molécula, así como
mediante la conversión del exceso de colesterol en
ácidos biliares.
• También desintoxica la sangre de
sustancias que se originan en el
intestino o en otras partes del cuerpo.
• Las bacterias y otras partículas son
atrapadas y descompuestas por las
células de Kupffer.
Reacciones bioquímicas
mediadas por enzimas del
citocromo p450 expresadas
en los hepatocitos.
Síntesis de proteínas plasmáticas

• La albúmina es la más significativa.

• Proteína más abundante en el plasma humano
• Interviene en el transporte de sustancias endógenas y fármacos y sus metabolitos.
• Formación de complejos no covalentes entre el fármaco y sitios específicos de
unión de la proteína.
• Proteína monomérica de 585 aa. 35 residuos de cisteína.
• Dos sitios de unión, dominios II (sitio I) y III (sitio II)
• Fármacos ácidos.
Metabolismo y excreción del
amoniaco

• Hígado es importante para el manejo

del amoniaco corporal.
• Tóxico para el SNC
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

• Niveles altos de amoniaco causan encefalopatía hepática.

BILIS

• Se compone de los ácidos biliares, pigmentos

biliares y otras sustancias disueltas en una
solución de electrólito alcalino que se asemeja al
jugo pancréatico.
• Algunos de los componentes de la bilis se
reabsorben en el intestino y luego se excretan por
el hígado.
• Digestión y absorción de grasas, vía de excreción
de los productos de desecho solubles de los
lípidos
Metabolismo y excreción de la
bilirrubina

• Disociación de la hemoglobina
Manejo de bilirrubina por
hepatocitos
• La bilirrubina plasmática total incluye
bilirrubina libre más una pequeña
cantidad de bilirrubina conjugada.
 Ictericia

Prehepática Extrahepática o post

Hepática hepática

Bloqueo del drenaje biliar

Producción excesiva de Enfermedad congénita por cálculos biliares o
bilirrubina del hígado cáncer de intestino o del
páncreas

Hemolíticas
Hepatocelulares
(hemoglobinopatías, Coledocolitiasis, cáncer
(Cirrosis, hepatitis)
tóxicas, favismo) de cabeza de páncreas

Metabólicas (Gilbert,
ictericia neonatal)
Metabolismo hepático del etanol

• 90-98% alcohol ingerido metabolizado en hígado.

• Oxidación a acetaldehído----acetato
• Vía de oxidación mediada por la enzima Alcohol deshidrogenasa (ADH)
• Formación de acetaldehído también catalizadad por el sistema microsomal oxidativo del
etanol (MEOS)
• CYP 2E1 principal componente.
Coagulación

• En el se sintetizan la mayor parte de los

factores pro y anticoagulantes.
BIBLIOGRAFÍA Gerard J. Tortora, Bryan Derrickson. (2018).
Principios de anatomía y fisiología. España: editorial
medica Panamericana.
Netter, Frank. Atlas de Anatomía Humana (2019)
España: Elsevier.
Drake, Richard. Gray. Anatomía para estudiantes
(2020) España: Elsevier.
Barret Kim E , Barman Susan M. . (2020). Ganong.
Fisiología médica LANGE. España: McGraw-Hill