MANEJO DE

HERIDAS
QUIRURGICA
CURACIÓN DE Concepto:
HERIDA Es la reducción de bacterias atreves de un
QUIRURGICA proceso de desinfección de una herida
quirúrgica y no quirúrgica.

Objetivo:
Prevenir y reducir el riesgo de infección de
la herida quirúrgica.
 • Curación convencional
Es aquélla que se nos enseñó en las
facultades de medicina, la cual usa
Tipos de materiales de baja absorción y alta
capacidad de desecación, representados por
curaciones gasa y algodón, en forma de compresas,
apósitos o torundas.

• La curación avanzada
Se basa en el principio del ambiente
húmedo, utilizando apósitos de alta
tecnología que favorecen la cicatrización al
estimular el microambiente
de la herida.
Indicaciones:
A todo paciente que es sometido a
intervención quirúrgica.
A todos los pacientes que presenta alguna
herida o lesión en tejidos blandos, ya sea
superficial o profunda.

Contraindicaciones relativas:
Remover los apósitos o secreciones de la
herida sin técnica de asepsia.
Manipular la herida continuamente.
 • Sistema de presión negativa o VAC
presión negativa o subatmosférica para el
manejo de heridas complejas, que estimula
Técnicas la aparición del tejido de granulación y
avanzadas en controla el exudado.
cuidado de
heridas
• Terapia de oxígeno hiperbárico
Se basa en el suministro de oxígeno al 100%
dentro de una cámara presurizada, con el fin
de aumentar el aporte de oxígeno a los
tejidos por vía respiratoria, estimula la
cicatrización a través de vías fisiológicas y
farmacológicas.
 • Desbridamiento Quirúrgico
El uso de instrumental estéril y demás
elementos que permiten quitar el tejido
desvitalizado indicado por evidencia de
celulitis progresiva o sepsis.

• Desbridamiento Mecánico
Uso de apósitos húmedos - secos, como la
Desbridamiento
gasa impregnada en solución salina se
aplican directamente sobre las heridas y se
dejan secar, para retirarlos posteriormente
procedimiento traumático en el cual se
elimina tejido viable y no viable, afectando el
tejido epitelial y de granulación.
Material y
equipo
Carro de curación con:
-Un equipo de curación.
-Bata protectora.
-Cubrebocas.
-Guantes estériles.
-Gazas estériles.
-Solución antiséptica (iodopovidona espuma
y solución).
-Parche adhesivo.
Procedimiento -Lavado de manos.
-Explicar al paciente el procedimiento para
obtener su colaboración.
-Preparar el campo estéril con el material
necesario.
-Retirar el apósito que cubre la herida con
precaución de no tocar la parte interna.
-Lavado de manos nuevamente y se calza los
guantes.
-Realizar la asepsia con iodopovidona
espuma de la herida de arriba hacia abajo,
del centro a la periferia.
-Aplicación con una gaza estéril
iodopovidona solución dejándolo en el área
por lo menos 2 minutos y retirar el exceso.
-Cubrir la herida con un apósito estéril y
colocar un parche adhesivo.
-Se retira los guantes, bata y cubreboca y se
desecha.
-Anotar la fecha y el nombre de quien realizo
la curación.
-Informar al paciente que el procedimiento
termino y lo deja cómodo.
-Anotar observaciones encontrada en la hoja
de enfermería.
• Cerca del 50% de las infecciones
quirúrgicas se presentan durante la primera
semana del posoperatorio y el 90% se
diagnostica hasta la segunda semana del
mismo.
• Los pacientes pueden presentar reacciones
de la piel por el iodo.
• Otros pacientes también llegan a presentar
laceraciones de la piel por reacciones al
parche adhesivo.
Complicaciones
• HEMORRAGIA Salida de sangre de
la circulación vascular que
destruye la integridad del sistema
circulatorio.

• INFECCIÓN Penetración de
microorganismos tales como
bacterias, virus, hongos o
parásitos en un organismo (el
cuerpo humano), con
permanencia o multiplicación
posterior.
Complicaciones • DEHISCENCIA Es una separación parcial o
total de las capas de los tejidos de la piel
por encima de la fascia en una herida de
mala cicatrización; puede ocurrir en
cualquier tipo de incisión.

• EVISCERACIÓN Es la protrusión del

contenido de la herida. Es el resultado de
que han cedido las suturas, así como de
infecciones y con mayor frecuencia de la
distensión considerable o de la tos, al
igual está involucrada una nutrición
deficiente.
Cuidados de
• Monitorización de signos vitales.
Enfermería • Monitorización hemodinámica.
• Cuidados de la herida y drenes.
• Administración de medicación.
• Manejo y control de líquidos y
electrolíticos.
• Inmovilización.
• Manejo de la nutrición.
• Precauciones circulatorias.
• Vigilancia de la piel.
• Protección contra las infecciones.
• Cuidados de las ulceras por presión
• Interpretación de datos de laboratorio.
• Baño
 • • Durante la curación de la herida debe hacerse
una evaluación de la incisión quirúrgica
observando las etapas de la cicatrización para
Puntos el cuidado de la misma
• • En pacientes posquirúrgicos la curación de la
importantes: herida debe hacerse después de 48 horas de la
cirugía.
• • Disminuir la tensión y ansiedad al paciente
explicándole que las suturas ejercen firmeza
suficiente para impedir que su herida se le abra
cuando tose o respira en forma profunda para
que colabore en su movilización y fisioterapia
pulmonar necesaria para evitar otro tipo de
infecciones
• • Si el estado del paciente lo permite puede
recibir el baño en la regadera a las 48 horas y
dejar la herida quirúrgica descubierta.
• • Es muy importante que la enfermera registre
en la hoja de observaciones cualquier dato de
infección que observe sobre el aspecto y
características de la herida e informar al
médico y al Comité de Control de Infecciones
Nosocomiales para su tratamiento oportuno.
• • Al menor indicio de infección tomar un
cultivo de la secreción de herida.
 • Introducción. (Citado el 07 De Mayo 2017) [Disponible en)
URL:
Bibliografia http://www.basesmedicina.cl/cirugia/16_1_heridas/contenid
os_INTERIOR.htm
• Manejo De La Herida Quirúrgica. (Citado el 07 De Mayo 2017)
[Disponible en) URL:
http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2000/en001-
4k.pdf
• Curación Avanzada De Heridas. (Citado El 07 De Mayo 2017)
[Disponible en) URL:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v23n3/v23n3a4.pdf
• Cuidado De Enfermería En Las Heridas. (Citado el 07 De Mayo
2017) [Disponible en) URL:
https://enfermeriablogdotcom.wordpress.com/heridas-
curados/
• Cuidado De La Herida En Paciente Post-Quirúrgico. (Citado el
07 De Mayo 2017) [Disponible En) URL:
http://www.hsj.com.mx/Content/Images/Herida%20Paciente
%20Post%20Quir%C3%BArgico%20v2.pdf
• Protocolo Manejo De Heridas. (Citado El 07 De Mayo 2017)
[Disponible en) URL:
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienest
ar_estudiantil/protocolos/TBE.01.pdf