Inhalación de

Humos
 Inhalación de Humos

 Las lesiones por humo se presentan en pacientes que han estado expuestos a

productos de combustión

 El Humo esta compuesto por tres elementos importantes:

- Vapor de agua,

- Partículas solidas.

- Gases.

 Estos pacientes deben recibir O2 a través de mascarilla son reservorio.

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VAPOR DE AGUA:

 Es un conductor de calor, que puede provocar grandes lesiones en la vías aéreas

del paciente.

 Si el humo tiene pobres cantidades de vapor de agua producirá principalmente

quemaduras de las vías aéreas superiores. > 150°C

 Pueden provocar edema eritema y ulceraciones, que posteriormente ocasiona

obstrucción. Se presenta de 2-8h.

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VAPOR DE AGUA:

 En los casos en que el humo contenga altas concentraciones de vapor de humo

puede provocar lesiones en vías aéreas inferiores.

 Son caracterizadas por el edema y lesión de la mucosa.

 Puede progresar en 24h

Puede ocasionar trastornos en la conducción del aire y en el intercambio

gaseoso .
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PARTICULAS SOLIDAS

 Están compuesto principalmente por el hollín.

 Su mecanismo fisiopatológico va a depender de su capacidad irritativa local y

la capacidad de obstruir las vías aéreas

 Puede generar broncoespasmos o atelectasias parcial y generalizada..

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GASES:

 El humo puede estas compuesto por dos grupos de gases: Los Irritantes y los

Asfixiantes.

 Los gases irritantes: causan su efectos principalmente sobre la pared bronquial.

Pueden provocar cuadros de broncoespasmos.

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GASES:

 Entre los irritante tenemos: amonio, acroleína, cloro, dióxido de sulfuro y

fosgenos.

 Al tener contacto con el epitelio produce sustancias caustica en vías aéreas

superiores e inferiores.

 Esta lesión activa los mediadores inflamatorios, promoviendo alteraciones

alveolares y vasculares.
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GASES:

 Dependiendo de la hidrosolubilidad del gas será absorbido en distintas porciones

de la VA, y la extensión de la lesión del epitelio

 El Fosgeno es altamente soluble, lo que permite lesionar VA terminal y

parénquima pulmonar, que puede provocar edema y hemorragias.

 Es producido por combustión de lana, PVC (cloruro de polivinilo) y algunos

plásticos.
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GASES:

 Los gases Asfixiantes: representados por monóxido de carbono (CO) y por cianuro

(CN).

 Actúan en la respiración celular a través de bloqueos de enzimas mitocondriales.

 Provoca aumento de los niveles de acido láctico, mayormente en CN

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GASES:

 CO se une ávidamente a la hemoglobina formando carboxihemoglobina.

 Desplaza al O2, agravando aun mas la Hipoxemia, y por ende la hipoxia tisular.
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 Un paciente con posibles quemaduras de vías aéreas puede presentar

quemaduras en cualquier porción del cuerpo que deberán ser atendidas según el

tipo de lesión.

 La clínica respiratoria en algunas oportunidades no inician sino posterior a 6-

24h del evento, teniendo que estar atentos a los síntomas que nos refleje a IH.
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 Entre las alteración respiratorias podremos encontrar: pacientes asintomáticos

en algunas ocasiones, broncoespasmos, ronquera, EAP, clínica semejante al asma o

atelectasias.

 Además verificar la presencia de hollín, vibrisas nasales quemadas, esputo

negruzco y tos persistente con roncos.

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CLINICA:

 Dependiendo del tipo de gas inhalado se tendran en manifiesto diferente

sintomatologia:

 Inhalacion por CO:

- dependiente de la hipoxia tisular y la hipoxemia.

- Angina de pecho, arritmias.

- Cefaleas, estupor, convulsiones, coma.

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COHb % SINTOMATOLOGIA
< 10% Asintomatico

10-20% Asintomatico o Cefalea

20-30% Mareo, vertigo, nauseas, vomitos, disnea.

30-40% Alteraciones visuales

40-50% Confusion, desorientacion, sincope

>50% Coma, disfuncion cardiopalmonar.

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CLINICA:

Inhalación por CN:

- dependerá de la anaerobiosis celular presente.

- Arritmias, hipotensión, shock

- Disnea, edema pulmonar..

- Cefaleas, estupor, convulsiones, coma hasta muerte.

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El paciente debe recibir O2 con mascarilla si reservorio, desde el lugar del evento

hasta la llegada al centro asistencial, hasta tanto no se descarte si existe hipoxia o

intoxicación por CO.

 ANAMNESIS

Investigas la naturaleza del fuego, si existe la presencia de plásticos, tiempo de

exposición, el lugar del incidente (espacios abiertos o cerrados), clínica actual y si

presenta enfermedad de base

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ALTERACION DEL ESTADO MENTAL:

- La lesiones secundarias dependerán de la hipoxia obtenida en el momento del

accidente, secundarias a lesión pulmonar o por la intoxicación por CO2 u otras toxinas

- Entre la sintomatología tenemos: amnesia, disartria, cefalea, estupor, coma,

ataxia, rigidez, relajación de esfínteres.

- Puede presentar desmielinizacion de la sustancia blanca con posterior edema y

áreas focales de necrosis.

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ALTERACION DEL SISTEMA RESPIRATORIOS:

- Las lesiones a menudo empeoran por el broncoespasmos, siendo muy eficaces

la utilización de Broncodilatadores para el TTO.

- La decisión de IOT se adoptaran dependiendo de los criterios clínicos, si

persiste la hipoxia o hipercapnia.

- Debe mantenerse monitorizado la gasometría arterial y SATO2.

- Es frecuente encontrar EAP no Cardiogenico.

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ALTERACION DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR:

- Inicialmente presencia de taquicardia, hipertensión e hiperemia.

- la hipotensión ocurre en intoxicaciones severas, con o sin taquipnea.

 La atención y valoración dependerá de la clínica del paciente, siguiendo el

protocolo establecido para cada una de las alteraciones presentes.

GRACIAS!
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