Medico Cirujano Aguda. • Oclusión completa del vaso. • Dolor intenso+ isquemia critica del órgano afectado, con posterior gangrena de la extremidad o infarto. Crónico. • Oclusión ateroesclerótica mas lenta y mas progresiva que puede compensarse en forma parcial o total con el desarrollo de circulación colateral.
• El patrón de dolor crónico agudizado es aquel en el cual un
paciente con mayor probabilidad tendrá estenosis arterial subyacente con oclusión súbita; por ejemplo, el paciente con antecedente de claudicación de la pierna que súbitamente inicia con isquemia grave que pone en riesgo la extremidad. Arteriopatia mesenterica o Isquemia mesenterica. • Poco comun , devastadora. • >60 años mas en mujeres(x3). • 2% de las operaciones de revsacularización por lesiones ateromatosas. • Causa mas comun: Enfermedad vascular ateroesclerotica. • Isquemia mesenterica: cuando se afectan dos de tres vasos viscerales con estenosis grave u oclusion; sin embargo, hasta en 9% de los casos solo se afecta un vaso • Arteria mesenterica superior en 5% de los casos. • Tronco celiaco en 4% de los casos. • Mortalidad 50-75% • El retraso en su Diagnostico y tratamiento son los principales factores que contribuyen a su alta tasa de mortalidad. • Sintomas principal: dolor abdominal postprandial. Clasificación de la isquemia mesentérica.
A. Isquemia Mesentérica aguda.(IMA)
A. Embolica. B. Trombotica. B. Isquemia Mesentérica cronica.(IMC) C. Isquemia Mesentérica no oclusiva.(IMNO) • IMA • Mas frecuente la AMS. • Trombosis: aterosclerosis de base. • Embolos: Corazon: FA/IAM. • IMC • Cronico . • Dos arterias mesentericas • Desarrollo gradual. • No satisfacen las necesidades de 02 intestinal durante el periodo posprandial. • Menor consumo de alimentos y bajo peso. • Isquemia mesenterica no oclusiva: • Bajo flujo de sangre. • Utilización de vasopresores. • Arterias mesentericas normales. Sintomas • Dolor abdominal desproporcionado con la exploración fisica. • Dolor tipo colico de inicio súbito. En pacientes con cardiopatias o enfermedad aterosclerótica de base. • Diarrea sanguinolenta (consecuencia de desprendimiento de la mucosa por isquemia). • Fiebre. • Nauseas. • Vómitos. • Distención abdominal. Insuficiencia mesenterica. • Dolor postprandial. • Temor al consumo de amilentos. • Adelgazamiento. Isquemia mesenterica no oclusiva. • Edad avanzada. • ICCG Shock. • Vasopresores. • Septicemia-pancreatitis-Digitalicos. • Unico dato: dolor 70% • En ausencia de dolor abdominal la distención abdominal progresiva + acidosis. • Amilasa: • Pancreatitis. • Infarto intestinal. • LDH • Hiperpotasemia. • Hiperazoemia. Infarto intestinal. • Neumoperitoneo. • Neumatosis intestinal. • Gas en la vena porta • Ileo adinamico+ ausencia de gas en el abdomen Dx • Ecodoppler. • AngioTAC. • AngioRNM. Neumatosis intestinal. • La neumatosis intestinal es el resultado de la infiltración de aire en la pared del intestino. No es una enfermedad, sino un hallazgo físico o radiológico, que es el resultado de un proceso patológico subyacente Neumatosis intestinal. Gracias…