CATEDRA NEUMOLOGIA

EXPOSITOR

DR. KILLEN BRIONES

CLAUDETT
CANCER DE PULMON
 Planificación
Concepto
Epidemiologia
Síntomas de la enfermedad
Clasificación del Cáncer del Pulmón
Diagnóstico
Estadiaje
Factores Predictivos y Prónóstico
Tratamiento especifico
 CANCER DE PULMON

 Prevenible y detectable
 Crecimiento anómalos de células a lo largo del
árbol bronquial
 ETIOPATOGENIA DEL CANCER DEL PULMON

 El cáncer de pulmón es el cáncer más común en todo el mundo.

 En 2008, el número de casos incidentes se estima en alrededor de 1,6

millones (13% de todos los cánceres del incidente).

 El cáncer de pulmón es el tercer tipo de cáncer más frecuente y la primera

causa de muerte relacionada con cáncer en las Américas, con más de
324.000 nuevos casos y cerca de 262.000 muertes cada año

www.globocan.iarc.fr
 ETIOPATOGENIA DEL CANCER DEL PULMON

 De acuerdo a proyecciones, en el año 2030 se presentarán más de 541.000

nuevos casos y aproximadamente 445.000 muertes por cáncer de pulmón
en las Américas
ETIOPATOGENIA DEL CANCER DEL PULMON

WHO. Global Information System on Alcohol and Health,

consultado el 28 de Agosto del 2013, en http://bit.ly/17zhuqZ.
http://www.estadisticas.med.ec/webpages/graficos.jsp
 FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE PULMON

 Consumo de cigarrillo
 Contaminantes ambientales
Asbesto
Radón
Humo de leña
Motores
Calefacción
 Patologías Pulmonares previas
TBC
Bronquiectasias
Bronquitis crónica
Fibrosis Pulmonar idiopática
Infecciones virales (paramixovirus, VPH)
 Biología Molecular
 MANIFESTACIONES CLINICAS CANCER DE PULMON

 DISNEA
 TOS
 EXPECTORACION
 PERDIDA DE PESO
 DOLOR TORACICO
 HEMOPTISIS
 ASTENIA
 ANOREXIA
 CLASIFICACION DEL CANCER DEL PULMON

 CARCINOMA DE CELULAS NO PEQUEÑAS (NSCLC)

 CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS (SCLC)

 CLASIFICACION DEL CANCER DEL PULMON

 CARCINOMA DE CELULAS NO PEQUEÑAS (NSCLC)

 ADENOCARCINOMA
 CANCINOMA EPIDERMOIDE (CELULAS ESCAMOSAS)
 CARCINOMA DE CELULAS GRANDES
 OTROS (NEUROENDOCRINO, SARCOMA, ADENOESCAMOSO)
CLASIFICACION DEL CANCER DEL PULMON
CLASIFICACION DEL CANCER DEL PULMON
 ELEMENTOS DIAGNOSTICOS DEL CANCER DEL
PULMON

 INTERROGATORIO Y EXAMEN FISICO

 RADIOGRAFIA DE TORAX
 TAC/PEC
 BIOPSIA POR PAAF
 BRONCOSCOPIA
 TORACOSCOPIA
 RADIOLOGÍA

La radiografía de tórax se puede visualizar la

posible imagen de tumor pulmonar
DENSIDAD , FORMA y TAMAÑO
Imagen radiopaca, nodular mayor de 5 cm
BORDES y CONTENIDO
De bordes regulares, lobulados
LOCALIZACION
En región hiliar derecha
PATRON
masa
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Ca pulmonar
IMÁGENES RADIOLOGICAS DEL CANCER DE PULMON
TOMOGRAFIA
IMÁGENES TOMOGRAFICAS DEL CANCER DE PULMON
IMÁGENES TOMOGRAFICAS POR EMISION DE
POSITRONE DEL CANCER DE PULMON
IMÁGENES TOMOGRAFICAS DEL CANCER DE PULMON
PAAF
BRONCOSCOPIA
BRONCOSCOPIA
BRONCOSCOPIA
BRONCOSCOPIA GUIADA POR ECO (EBUS)
BRONCOSCOPIA GUIADA POR ECO (EBUS)
TORASCOSCOPIA
 ESTADIFICACION DEL CANCER DEL PULMON

 T: Tumor primario
 TX: El tumor primario no puede ser evaluado, o tumor
probado por la presencia de células malignas en el
esputo o lavados bronquiales pero no visualizados por
medio de imágenes o broncos copia
 T0: No hay evidencia de tumor primario
 Tis: Carcinoma in situ
 ESTADIFICACION DEL CANCER DEL PULMON

 T1a: El tumor de 2 cm o menos en su mayor dimension

 T1b: El tumor mayor de 2 cm, pero no más de 3 cm en su
mayor dimensión
 T2: tumor mayor de 3 cm, pero no más de 7 cm
 T2a: El tumor mayor de 3 cm pero no más de 5 cm en su
mayor dimensión
 T2b: El tumor mayor de 5 cm, pero no más de 7 cm en su
mayor dimensión
 T3: Tumor de más de 7 cm
 T4: Tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de
los siguientes: el mediastino, el corazón, los grandes vasos,
la tráquea, el esófago, el nervio laríngeo recurrente, cuerpo
vertebral, Carina; separar nódulo tumoral (s) en un lóbulo
ipsilateral diferente al de la principal.

SEPTIMA EDICION (2016) – DECIMA EDICION (2010)

 ESTADIFICACION DEL CANCER DEL PULMON

 N: ganglios linfáticos regionales

 NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden evaluarse
 N0: No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales
 N1: Metástasis en peri bronquial ipsilateral y/o los ganglios
linfáticos hiliares ipsilaterales y intrapulmonares, incluida
una participación por extensión directa
  N2: Metástasis en el mediastino ipsilateral y/o subcarinal
ganglio(s)
  N3: Metástasis en el mediastino contralateral, hiliares
contralaterales, ipsilateral o contralateral, escaleno o los
ganglios linfáticos supraclaviculares(s)
 ESTADIFICACION DEL CANCER DEL PULMON

M0: No hay metástasis distante

M1: Hay metástasis distante
M1a: Separar nódulo tumoral (s) en un lóbulo contralateral;
tumor pleural con nódulos o derrame pleural maligno o
derrame pericárdico
 M1b: Metástasis distante
 ESTADIFICACION DEL CANCER DEL PULMON –
SEPTIMA EDICION

  Séptima edición N0 N1 N2 N3  
  T/M Etapa Etapa Etapa Etapa  
  T1a ( 2 cm) IA IIA IIIA IIIB  
  T1b (>2-3 cm) IA IIA IIIA IIIB  
  T2a (>3-5 cm) IB IIA IIIA IIIB  
  T2b (>5-7 cm) IIA IIB IIIA IIIB  
  T3 (>7 cm) IIB IIIA IIIA IIIB  
  T3 (invasión) IIB IIIA IIIA IIIB  
  T3 (mismo lóbulo IIB IIIA IIIA IIIB  
  Nódulos)          
  T4 (extensión) IIIA IIIA IIIB IIIB  

  T4 (pulmón ipsilateral IIIA IIIA IIIB IIIB  

  Nódulos)          
  M1a (pleural/ IV IV IV IV  

  Derrame pericárdico          
  Derrame)          
  M1a IV IV IV IV  
  (contralateral          

  Los nódulos pulmonares)          

  M1b (lejano IV IV IV IV  
  Metástasis)          
ESTADIFICACION DEL CANCER DEL PULMON
ESTADIFICACION DEL CANCER DEL PULMON
ESTADIFICACION DEL CANCER DEL PULMON
ESTADIFICACION DEL CANCER DEL PULMON
ESTADIFICACION DEL CANCER DEL PULMON
CLASIFICACION DEL CANCER DEL PULMON
TRATAMIENTO DEL CANCER DEL PULMON
CLASIFICACION DEL CANCER DEL PULMON
CANCER DEL PULMON
TRATAMIENTO QUIMIOTERAPEUTICO DEL CANCER DE PULMÓN
TRATAMIENTO DEL CANCER DE PULMON
CANCER DEL PULMON
CANCER DEL PULMON
CANCER DEL PULMON
CANCER DEL PULMON
 REFERENCIAS

 Silvestri GA, Gonzalez AV, Jantz MA, et al. Methods for staging non-small cell lung cancer: diagnosis and
management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice
guidelines. Chest 2013;143(Suppl 5): e211S–50S.
 Reck M, Heigener DF, Mok T, et al. Management of non-small-cell lung cancer: recent developments. Lancet
2013;382(9893):709–19..
 Hollings N, Shaw P. Diagnostic imaging of lung cancer. Eur Respir J 2002;19(4):722–42.
 Koyama H, Ohno Y, Seki S, et al. Magnetic resonance imaging for lung cancer. J Thorac Imaging
2013;28(3):138–50.
 Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd Ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based
Clinical Practice Guidelines (May 2013) These Guidelines replace the Diagnosis and Management of Lung
Cancer: ACCP Guidelines (2nd Edition) (September 2007)

 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) - www.goldcopd.org

 Spirometry in Practice - www.brit-thoracic.org.uk

 Treatment of Small-Cell Lung Cancer Guideline Endorsement - See more at:

https://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/lung-cancer#/9991.
https://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/lung-cancer#/9991
 WHO. Global Information System on Alcohol and Health, consultado el 28 de Agosto del 2013, en
http://bit.ly/17zhuqZ. http://www.estadisticas.med.ec/webpages/graficos.jsp
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En teoría,
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Briones,
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