POLIFARMA

CIA
María José Graniel Thompson
D´Hyver, C., & Robledo, G. L. M. (2014). Geriatría (3.a ed.). Editorial El Manual Moderno.

Antidepresivos Neuroelépticos Antihipertensivos

Benzodiacepinas

POLIFARM
ACIA

Vitaminas y AINES y otros Procinéticos Antiácidos y

complementos bloqueadores H2
analgésicos
alimenticios Hipoglucemiantes
 Mayor Menos Nivel de
Se hospitaliza
considera adherencia educación,
ción, , aumento confianza,
un urgencia,
síndrome de costo, relación
fracturas, efectos con el
geriátrico otros adversos personal
síndromes

Peña, G. M. D. C., Robledo, G. L. M., & Lopera, A. V. (2012). Geriatría para el médico familiar (English Edition) (1.a ed.). Editorial El Manual Moderno.
 CAMBIOS EN EL METABOLISMO POR
ENVEJECIMIENTO

FARMACODINA
RENAL MIA HEPÁTICO
 Creatinina  Alteraciones  Disminución
 Cockcroft y en de primer
Gault receptores paso
 Segundos  Reacciones I
mensajeros y II

Peña, G. M. D. C., Robledo, G. L. M., & Lopera, A. V. (2012). Geriatría para el médico familiar (English Edition) (1.a ed.). Editorial El Manual Moderno.
 INTERACCIONES Y EFECTOS
ADVERSOS
CITOCROMO OTROS
 CYP3A4  Efectos
p450
 Inhibidores:
PRODUCTOS
adversos:
1 2 Amiodarona, ginseng, ginkgo
fluoxetina, biloba
omeprazol  Contraindicacion
 Inductores: es: ginseng
Carbamazepina,  Interacción:
dexametasona, Hierba de San
3 4 fenitoína, Juan con
rifampicina, antidepresivos o
fenobarbital warfarina

Peña, G. M. D. C., Robledo, G. L. M., & Lopera, A. V. (2012). Geriatría para el médico familiar (English Edition) (1.a ed.). Editorial El Manual Moderno.
RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE
POLIFARMACIA
INSTRUMENT
LISTADO
OS
Suplementos, Stop & Start
vitaminas,
irrigadores
energetizantes

PREGUNTAS REFERENCIA
Adherencia, Geriatría u otro
fármacos a retirar, especialista
efectos adversos,
interacciones y
ajustes
a
 CRITERIOS STOPP
Detección de prescripciones potencialmente inapropiadas en personas de 65 años o más

Metoclopramid
Fenotiazinas
a
En epilepsia bajan el
Agrava Parkinson
umbral convulsivo

Antagonistas de
Opiáceos potentes
Calcio
En estreñimiento crónico Como primera línea a
largo plazo en dolor
leve a moderado

Delgado Silveira, E., & Cruz-Jentoft, A. J. (2011). Prescripción inapropiada de medicamentos en los pacientes mayores: los criterios STOPP/START. Revista
Española de Geriatría y Gerontología, 46(3), 170. https://doi.org/10.1016/j.regg.2011.01.003
 CRITERIOS START
Herramienta para llamar la atención del médico sobre tratamientos indicados y apropiados

AAS Fibra
Fibrilación auricular crónica Diverticulosis
en contraindicación de sintomática crónica
warfarina con estreñimiento

IECA Bifosfonatos
Después de IAM o en ICC Corticoesteroides
orales a mantenimiento

Delgado Silveira, E., & Cruz-Jentoft, A. J. (2011). Prescripción inapropiada de medicamentos en los pacientes mayores: los criterios STOPP/START. Revista
Española de Geriatría y Gerontología, 46(3), 170. https://doi.org/10.1016/j.regg.2011.01.003
 CONSIDERACIONES FARMACOCINÉTICAS:
ABSORCIÓN
Disminución de
producción de
saliva

Reducción de
producción de
ácido gástrico

Reducción de
motilidad
gastrointestinal

Peña, G. M. D. C., Robledo, G. L. M., & Lopera, A. V. (2012). Geriatría para el médico familiar (English Edition) (1.a ed.). Editorial El Manual Moderno.
 CONSIDERACIONES FARMACOCINÉTICAS:
DISTRIBUCIÓN
Cambios de
composición
corporal

Reducción de
unión a proteínas

No dejarse
engañar por
creatinina

Peña, G. M. D. C., Robledo, G. L. M., & Lopera, A. V. (2012). Geriatría para el médico familiar (English Edition) (1.a ed.). Editorial El Manual Moderno.
Peña, G. M. D. C., Robledo, G. L. M., & Lopera, A. V. (2012). Geriatría para el médico familiar (English Edition) (1.a ed.). Editorial El Manual Moderno.

FÁRMACOS NO RECOMENDADOS EN
ADULTO MAYOR
Diazepam 1 2 Ticlopidina
Sedación, riesgo de No es más efectivo
caídad que el AAS pero sí
más tóxico

Barbitúricos 3 5 Reserpina
4
Muy adictivos y con Depresión, sedación e
efectos secundarios Pentazocina impotencia

Confusión mental
y alucinaciones
Peña, G. M. D. C., Robledo, G. L. M., & Lopera, A. V. (2012). Geriatría para el médico familiar (English Edition) (1.a ed.). Editorial El Manual Moderno.

METABOLISMO Y ELIMINACIÓN
El metabolismo hepático
cambia con la edad pero
igual se influencia por
más factores

Disminución de
glomérulos renales,
filtración glomerular,
secreción tubular. La más
afectada