Universidad del Zulia

Facultad de Medicina/Escuela de Medicina

Clínica Quirúrgica
Urología

Litiasis
Urinaria

Univ. Luandry Medina

C.I:23.893.331.
 EPIDEMIOLOGÍA
• A nivel Mundial  1-5/1000 habitantes.

• En Estados Unidos  3,2/1000 habitantes.

• En Venezuela  50% cálcica; 20% acido úrico;

10% Estruvita y 20% otras composiciones.
 EPIDEMIOLOGÍA
Factores Factores
Intrínsecos Extrínsecos
Genética: Acidosis Geografía/Clima: zonas
tubular renal familiar, áridas y de altas
Cistinuria. temperaturas.
Edad: 20-40; 40-60 años. Dieta: Menor ingesta de
líquido.
Sexo: Hombres > Ocupación: Trabajadores
Mujeres. administrativos, personal
sedentario, trabajos en
altas temperaturas.
FISIOPATOLOGÍA
Nucleación,
Saturación/ crecimiento de
Sobresaturación. cristales y
agregación.

Deficiencia de
inhibidores. Matriz.
 CLASIFICACIÓN
Con calcio Sin calcio
 Según la
Nefrolitiasis composición
Estruvita.del calculo.
hipercalciurica de
absorción. Cáliz o Unión Cruce
Nefrolitiasis Acido úrico. infundíb pielourete de vasos
 Según la
hipercalciurica de localización anatómica. ulo ral iliacos
reabsorción.

Nefrolitiasis inducida por Cistina. Mujer:

 Según su proyección radiológica.
el riñón. cruce de
Nefrolitiasis cálcica Xantina. ligamento
hiperuricosurica. ancho
Nefrolitiasis cálcica Indinavir.
hiperoxalurica.
Vesicales Unión
Nefrolitiasis cálcica Silicatos. Infravesical ureterovesic
hipocitraturica. es al..
PRESENTACIÓN
CLINICA 1. Cólico nefrítico agudo.

2. Sepsis urinaria.

3. Lumbalgia inespecífica.

4. Hematuria.

5. Bacteriuria persistente.

6. Anuria.

7. Hidronefrosis.

8. Pionefrosis.

9. Pielonefritis xantogranulomatosa.

10. Síndrome miccional irritativo.

11.Litiasis asintomática detectada casualmente.

 COLICO NEFRÍTICO
• Epidemiología: 1-10%.
• Fisiopatología: Aumento de la presión intraluminal,
espasmo y peristaltismo ureterales.
• Etología: intrínsecas y extrínsecas.
• Clínica: dolor.
• Diagnostico diferencial: osteomusculares,
gastrointestinales, vasculares.
DIAGNOSTICO
Clínica
Exámenes complementarios
Citoquímica de orina.
Rx simple de abdomen.
Urografía excretora.
Urotac.
Ecografía.
Pielografía retrograda y anterógrada.
 Criterios de derivación al
especialista 
• Pacientes con litiasis mayores de 10
mm.
• Pacientes que no logran expulsar la
litiasis después de tratamiento
conservador (que incluya ensayo con
terapia médica expulsiva),
especialmente si la litiasis es mayor
de 4 mm, o presentan un dolor
incontrolado.
• Pacientes con una obstrucción
significativa.
 Criterios de derivación a
urgencias.
• Fiebre igual o superior a 38 °C
• Dolor intratable o con vómitos (que
dificultan el tratamiento).
• Estatus cólico: persistencia de la crisis de
dolor durante más de 24 horas, a pesar del
tratamiento correcto.
• Oligoanuria:
• Obstrucción en un trasplantado renal.
• Fracaso renal agudo.
• Embarazadas.
TRATAMIENTO
• Conducta expectante.
Medico • Farmacología.

• Litotripsia extracorpórea.
Quirúrgic • Cateterismo ureteral.
• Nefrolitotomía percutánea.
o • Ureteroscopia.
• Cirugía abierta.
Muchas
Gracias