MODIFICACIONES LOCALES

1._ Modificaciones en la Pelvis

Las articulaciones adquieren mayor movilidad, inicialmente los estrógenos actúan sobre los
ligamentos y luego lo hace la Relaxina la cual se origina en el cuerpo amarillo y contribuye con su
acción a producir un verdadero reblandecimiento en las articulaciones pélvicas, encontrándose en
ellas aumento de la luz articular y del aparato ligamentoso, a veces casi imperceptible, pero que se
puede comprobar en forma radiológica y anatomopatológicamente

. En muchas embarazadas se observa aflojamiento de la sínfisis púbica y a veces la separación de

los cabos (disyunción) que puede llegar hasta 3 cm.

La palpación de dicha zona es muy dolorosa

2._ Modificaciones en la vulva
Hay congestión e ingurgitación venosa y reblandecimiento que le dan un aspecto suculento; a
veces se observa várices vulvares que desaparecen después del parto.

La vulva se entreabre al final de la gestación dejando ver la pared anterior de la vagina y da la

impresión de que pierde su tonicidad.

Los labios mayores y menores se hipertrofian y se hiperpigmentan tomando una coloración

oscura; la mucosa del vestíbulo toma un color rosado oscuro e incluso rojo vinoso, esta
característica en la coloración de los genitales se conoce como el Signo Jacquemier Chadwick.

Hay aumento de secreción de las glándulas sudoríparas y sebáceas y aumenta la humedad

natural de esa zona. Se hace más elástica y adquiere gran capacidad de la distensión.
3._ Modificaciones de la Vagina
Aumenta su longitud y su capacidad, la ampliación de la vagina es importante durante el
parto ya que permitirá el pasaje del feto sin ocasionar desgarros. Estas modificaciones se deben
al aumento de fibras elásticas, de la hipertrofia de las fibras musculares y de la infiltración
edematosa de los tejidos.

Los pliegues transversales se arrugan y se hacen más gruesos, las papilas de la dermis son
a menudo más salientes y a veces se palpan como pequeños gránulos resultando como
consecuencia la pared vaginal muy rugosa.

Se produce aumento en la circulación sanguínea en las paredes vaginales, las venas se dilatan y la
mucosa vaginal presente un color violáceo o rojo vinoso.
Las secreciones vaginales, que en realidad son trasudados, son más abundantes en algunas
mujeres, estas secreciones pueden ser blanquecinas de aspecto lechoso y otras veces pueden ser
grumosas y espesas parecidas al esmegma, y su reacción es ácida.

La vagina está contaminada en su parte inferior por microorganismos que provienen del recto y la
uretra, los cuales pueden ser arrasados hacia arriba con el coito y los tactos.

En la vagina predomina el bacilo de Doderlein el cual transforma el glucógeno en ácido láctico,

durante el embarazo la secreción vaginal es ácida y el Ph es bajo (4 y 3.8) en particular en los
últimos meses, cuando el nivel de estrógenos alcanza su acmé.
4._ Modificaciones en el Útero
Durante el embarazo el útero experimenta un crecimiento progresivo. Fuera del embarazo
pesa entre 30 y 60 gr y al final del embarazo pesa entre 1000 gr y 1500 gr

Las paredes uterinas se distienden por el crecimiento del huevo y feto y sus elementos
musculares se hipertrofian.

El útero es globuloso en los primeros meses de gestación y al final es ovoide con el eje mayor
vertical y su extremidad superior es más voluminosa.
 Distensión e hipertrofia de las células musculares ( ppalmente la capa
media

 Incremento de tejido elástico y acúmulo de tejido fibroso (agregan fuerza

a la pared uterina)

 En embarazo a término, grosor de aproximadamente 1.5 cm o menos

 Estímulo de estrógenos y progesterona: hipertrofia uterina.

 Crecimiento uterino más notorio en el fondo

 Semana 12 casi esférico y a su término no puede conservarse dentro de

la pelvis

 Aumenta rápidamente en longitud ovoide

 Desplaza intestinos a los lados y arriba

 Dextrorrotación

 Tensión sobre ligamentos ancho s y redondo

CUERPO UTERINO

MODIFICACIONES TISULARES:

1.Perimetrio:

 distensión e hipertrofia

 menor adherencia al miometrio (laxa y deslizable).

2.Miometrio:

 Capa ext : delgada, fibras longitudinales y transversales.

 Capa media: Muy gruesa y resistente, fibras espiraladas

(desarrollan en el emb. Dan energía potencial de uso durante el parto - enrollan

–vuelven a enrollarse :contracciones uterinas.

Alumbramiento:hemostasia fisiológica)

 Capa Int.: muy delgada.

3 .Endometrio :Modificaciones desiduales .Hipersecreción glandular.

MODIFICACIONES ANATOMICAS:
1 .Forma:

 No embarazada: piriforme

 comienzo del embarazo es simétrico con menor crecimiento en la zona de implantación.

 Resto de embarazo.: ovoide.

2 .Situación:

 Anteversion (eleva la cara anterior)

 Dextroversión
.3.-Tamaño:

Aumento de la AU: 1ºT: +/-10 cm. 2ºT: +/- 21cm.3ºT: +/- 32cm.

Aumento del ancho: +/- 24-26 cm.

Aumento A-P: +/- 23 cm

Aumento de peso: 60 gs a 1 kg.

Aumento capacidad: de 8 cc a +/- 5000 cc.

4. -Consistencia: pastosa, dependiendo del tono

5.--Espesor de la pared : 2.5 –2.8 cm, disminuye el final del embarazo

MODIFICACIONES FUNCIONALES:
Funciones adquiridas durante el embarazo:

 Retractilidad: estado de contracción permanente manifiesta por una disminución de la

extensión del útero. Permite involucionar a su estado primitivo.

 Extensibilidad :determinada por las fibras espiraladas.

RETRACTILIDAD + EXTENSIBILIDAD= ELASTICIDAD

 Sensibilidad: mínima durante el embarazo.

 Irritabilidad : Aumenta a medida que avanza el parto

 Contractilidad: aparece en el segundo mes .Actividad permanente. Dos tipos (a -b)

MODIFICACIONES FUNCIONALES:

1 -. Aloja el tapón mucoso

(es una barrera defensiva que se expulsa al inicio del TP)

2 - .Extensible:

dilatación (+++ fibras elásticas)

3. - Irritable:

contracciones.

4. - Retráctil :

se cierra después del parto.

5 - .Se borra:

se afina y acorta.
8._Modificación de los Ovarios y Trompas
En el embarazo los ovarios aumentan de tamaño especialmente el que posee el cuerpo
amarillo.

Las trompas durante el embarazo se estiran y se encuentran suspendidas casi

perpendicularmente a los costados del útero.

Aumentan su longitud y su volumen debido a la mayor vascularización. El ostium uterino está

cerrado y el pabellón permanece abierto.

Hay hipertrofia de sus elementos sobre todo de las fibras musculares. Hay desaparición de los
cilios vibrátiles.

Ascienden hacia el abdomen a medida que progresa el embarazo, en ocasiones la trompa

izquierda puede palparse adelante como consecuencia de la rotación del útero grávido.