Lesiones focales y

difusas con afectación

de la calota.
DR . FER NA ND O B U RG OA C .
• DISPLASIA FIBROSA
• Se trata de un trastorno benigno que frecuentemente afecta a niños y
adolescentes, caracterizado por la sustitución de la médula ósea normal
por tejido fibro-óseo.
• Puede afectar a un solo hueso (forma monostótica, la forma más
frecuente) o a múltiples (forma poliostótica).
• La forma monostótica : Lesión bien definida, con bordes escleróticos,
que abomba la tabla externa y adelgaza la tabla interna pero que no la
protuye significativamente hacia dentro
•  El aspecto característico del centro de la lesión es el de “vidrio
deslustrado
• MENINGIOMAS
• Los meningiomas son las neoplasias extraaxiales más frecuentes en el adulto y
pueden afectar a los huesos de la calota en forma de diversos patrones:
•  A)      Hiperostosis: es la forma de presentación más frecuente. Se aprecian en
la TC como áreas de aumento de densidad ósea con desaparición local de la
estructura laminar del hueso 
• B)       Lisis ósea: Es muy infrecuente e indica agresividad y
malignización (sarcomatización) del meningioma
• C)      Localizacion intradiploica: Meningioma intraoseo. Es también
una forma infrecuente de presentación de los meningiomas en la que
el componente tumoral se encuentra centrado en el diploe,
normalmente cerca de la sutura coronal, se comporta por imagen
igual que el resto de meningiomas.
• D)    Meningioma calcificado imitando osteoma de tabla interna.La
calcificación total de un meningioma puede simular un osteoma con
origen en la tabla interna. El reconocimiento de tejido densidad
partes blandas con captación de contraste establece el diagnóstico de
menigioma calcificado  .
INVASIÓN POR GLIOBLASTOMA MULTIFORME
La invasión de los huesos de la calota por astrocitomas de alto grado es
extremadamente infrecuente. Cuando ocurre, además, suele ser secundaria   a una
lesión que previamente ha recibido cirugía o radioterapia
• METÁSTASIS
• La mayoría de las lesiones metastásicas que afectan a los huesos de la
calota se deben a carcinomas de pulmón, riñón, mama y próstata en
el caso de pacientes adultos
• Sarcomas y neuroblastomas en niños .
• La mayoría de estas lesiones son múltiples y puramente líticas,
aunque en los casos de la mama y la próstata pueden ser lesiones
blásticas puras o mixtas 
• .En imagen, las metástasis líticas aparecen como lesiones con
márgenes irregulares o con patrón óseo permeativo que invaden
tanto la tabla interna como la externa.
• LESIONES DE MIELOMA MÚLTIPLE
• Proceso maligno de la médula ósea caracterizado por la proliferación
monoclonal de células plasmáticas y constituye la lesión primaria más
frecuente en calota en pacientes con edades avanzadas.
• Se trata de lesiones líticas, normalmente múltiples, con bordes bien
definidos y sin esclerosis reactiva que provocan un aspecto apolillado
de la calota (cráneo en sal y pimienta).
•  ENFERMEDAD DE PAGET
• La apariencia  radiológica de la enfermedad de Paget con afectación
de calota es variable en función del estadío de la enfermedad
(blástico, lítico o mixto).En la fase osteolítica se observan lesiones
líticas que erosionan la tabla externa (osteoprosis circunscripta)
 
En la fase osteoesclerótica se pierde la diferenciación entre tabla
interna y externa y el diploe se ensancha. 
En la fase mixta, se aprecian áreas irregulares de osteoesclerosis
entremezcladas con zonas líticas dando lugar a un patrón de aspecto
“algodonoso”.
• HEMANGIOMA OSEO
Tumoraciones de origen vascular, benignas que muestran predominio en
pacientes de sexo femenino y edad media.
La localización en calota es infrecuente, siendo afectos principalmente los
huesos frontales y parietales.
Normalmente se trata de lesiones óseas solitarias, en ocaciones de los
casos puede tratarse de lesiones múltiples.
Lesiones líticas bien definidas, con típica matriz ósea trabecular  y bordes
escleróticos que característicamente afectan a la tabla externa respetando
la tabla interna. 
• OSTEOMA
• Son las lesiones benignas más frecuentes de la calota .
• Se trata de lesiones nodulares, escleróticas, bien definidas y
normalmente menores de 1 cm, que suelen originarse en la tabla
externa y menos frecuentemente en la interna.
• planteando el diagnóstico diferencial con los meningiomas
calcificados
• HISTIOCITOSIS DE CELULAS DE LANGERHANS (HISTIOCITOISIS X) :
Proceso desconocido que afecta principalmente a niños y a adultos jóvenes y en cuyo
espectro patológico se incluye el Granuloma eosinófilo, el Síndrome de Letterer–Siwe ,
Hans-Schuller-Chistian.
Se caracteriza por la formación de granulomas con porcentaje variable de histiocitos,
células plasmáticas, linfocitos y eosinófilos.
. Las lesiones de granuloma eosinófilo tienden a localizarse principalmente en el hueso
parietal y temporal, normalmente fuera de la línea media.
Se trata de lesiones osteolíticas, redondeadas u ovales, con bordes bien definidos,
centradas en el diploe y que muestran extensión hacia la tabla interna y externa pudiendo
dar origen a un aspecto biselado.
• VARIANTES – PSEUDOLESIONES
•  A) Granulaciones de Paccioni prominentes
• Se trata de vellosidades aracnoideas aumentadas de tamaño que se
proyectan sobre la luz de los senos venosos o en el espacio
subaracnoideo pudiendo producir erosión sobre la tabla interna de los
huesos de la calota.
• Se localizan más frecuentemente en el seno transverso pudiendo ser
únicas o múltiples.
• B) Hiperostosis frontal interna 
• Se trata de un aumento del espesor, casi siempre bilateral, de la
cortical interna del hueso frontal.
• Es más común en mujeres de avanzada edad y suele ser un hallazgo
incidental. Aunque normalmente la causa es desconocida, a veces, se
encuentra una causa subyacente: meningioma, displasia fibrosa,
osteoma, enfermedad de Paget o
enfermedades  endocrinometabólicas.