INTESTINO IRRITABLE

SIINDROME DE INTESTINO IRRITABLE (SSI)

Introduccion
 Transtorno crónico fundamental
 Dolor o malestar abdominal
 Cambios del habito intestinal
 Epidemiologia

México
 40% consultas gastroenterología
 Prevalencia de 16-21%
 12% consulta general
 1er motivo de consulta al Gatroenterologo
 14-24% mujeres
 50% consultan al medico
 5-19%hombres
 Intensidad del dolor 78%
 Estrés desencadenado por los sintomas 60%
 Incapacidad de actividades diarias 33%
 Temor al cancer 11%
Etiología
 Factores geneticos y hereditarios
 Factores traumaticos y estrés
 Factores psicosociales
 Dieta
 Infecciones entericas
 Alteraciones de la motilidad
 Hipersensibilidad visceral
 Modelo multicomponente
 Cuadro clínico
MANNING Y COLS. dolor
58% sensibilidad
74% especificidad

Evacuaciones, sueltas
Distensión Moco
abdominal
Sensacion incompleta
 CRITERIOS DE ROMA II
Por lo menos12 semanas no necesariamente continuas durante los 12 meses
previos al malestar o dolor abdominal que tiene dos de las sig caracteristicas:

1.- se alivia con la evaciacion y/o

2.- se asocia con cambios de la frecuencia de las evacuaciones y/o

3.- se asocia con cambios de la consistencia o forma de las evacuaciones

Criterios de apoyo
1.- menos de 3 evacuaciones a la semana
2.- mas de 3 evacuaciones al dia
3.- evacuaciones duras o en bolitas
4.- evacuaciones sueltas o líquidas
5.- pujo para evacuar
6.- urgencia para evacuar
7.- sensación de evacuacion incompleta
8.- moco durante la evacuacion
9.- llenura o inflamacion abdominal

Predominio de diarrea: 1 ó más de 2, 4 ó 6 sin la presencia de 1, 3 ó 5.

Predominio de constipación: 1 ó más de 1, 3 ó 5 sin la presencia de 2, 4 ó 6.
Sintomas extracolonicos
 Dolor o malestar del  Alteraciones del gusto
abdomen superior y el olfato
 Pirosis  Fatiga
 Nauseas  Alteraciones del sueño
 Vómito  Cefalea
 Uregencia urinaria  Dolores
 Alteraciones de la osteomusculares
funcion sexual

En pacientes con predominio de constipacion que diarrea

Diagnostico:
 Presencia de los Criterios de Roma II y exclusión
de la enfermedad orgánica
 Historia clínica completa
 Examen físico
 Biometría Hemática  Colon por enema
 VSG  Rectosigmoidoscopia
 Química Sanguínea flexible
Completa  colonoscopia
 Examen General de
Orina
 Función tiroidea
 Coproparasitoscopicos
seriados
 Sangre oculta en heces
Diagnostico diferencial
 Enfermedad inflamatoria intestinal
 Ca. Colonorectal
 Medicamentos que causan constipacion
 Medicamentos que causan diarrea
 Infeccions GI
 Intolerancia a la lactosa
 Transtornos endocrinos
 Sobrepoblacion bacteriana
 Sd. Malabsorcion
Tx. Predominio del dolor/malestar (distension)

Antiespasmodicos Psicotropicos

 Bromuro de cimetropio,  Antidepresivos

meverina triciclicos
(antimuscarinicos)  Amitriptilina
 Bromuro de Pinaverio,  Imipramina (25-
Octilonium
50mg/dia)
(calcioantagonistas)
 Trimebutina
(antagonista opioide)
Tx. Predominio del estreñimiento

Fibra Procineticos

 20-30 g/dia  Tegaserod (agonista

(predomino de parcial de 5-HT)
constipacion)  6mg 30 min antes del
 Psilium desayuno y de la cena
 Metilcelulosa
 Policarbofilo
 Ispaghula
Predominio de diarrea Terapias alternativas

 Loperamida 2-4mg  Herbolaria

hasta 4 veces al dia  Hipnoterapia
 Yoga
 Meditacion
 Estimulacion electrica
de los nervios.